Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Первый опыт использования аккомодационной ИОЛ Crystalens HD 500


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

В аккомодации псевдофакичного глаза принимают участие несколько факторов: аксиальная подвижность ИОЛ, роговичный астигматизм, изменение размера зрачка, смещение его центра относительно центра роговицы и связанное с этим изменение аберрационного профиля оптической системы, конвергентное действие экстраокулярных мышц и т.д. [1, 2, 4, 5]. Аккомодационная ИОЛ Crystalens HD 500 дополнительно к перечисленным механизмам демонстрирует феномен аккомодационного изгиба [3].
Цель — анализ первых результатов имплантации аккомодационной ИОЛ Crystalens HD 500.
Материал и методы
ИОЛ HD 500 имплантирована в 15 глаз 11 пациентов. Средний возраст пациентов составил 65 лет (от 54 до 77 лет). Диагноз зрелая катаракта выставлен в 5 случаях, ядерная катаракта в 6 и начальная катаракта в 4. В 7 глазах присутствовали признаки ПЭС. До операции острота зрения оперируемого глаза с коррекцией составила в среднем 0,31±0,14, средние данные кератометрического астигматизма – 0,62±0,37 дптр. Расчет ИОЛ проводился с использованием программного обеспечения «IOLmaster» (Zeiss) по формулам Holladay II и SRK-T. Для 8 глаз 4 пациентов ИОЛ заказывалась по расчетам и проводилась бинокулярная имплантация, при этом рефракция цели являлась +0,25 дптр для ведущего глаза и -0,25 дптр для парного. В 7 случаях проводился подбор пациентов под имеющиеся ИОЛ, и в этих случаях допускалась рефракция цели -0,7 дптр. Послеоперационное обследование пациентов проводилось на 1, 14, 30-е сутки после операции и в конце наблюдения. Исследовались острота зрения вдаль с и без коррекции, острота зрения вблизи и на расстоянии 80 см в полной коррекции для дали. Срок наблюдения составил 1-7 мес. К особенностям проведения операции факоэмульсификации относились: установки высоты бутыли менее 50 см, тщательная очистка капсульного мешка от эпителия и полная эвакуация вископротектора. Имплантация ИОЛ выполнялась с использованием инжекционной системы CrystalSert через корнеосклеральный разрез 3,0 мм. После операции в течение 1 мес. проводилось стандартное лечение с 4-кратными инстилляциями антибактериальных и стероидных препаратов и 2-кратные инстилляции мидриацила в течение первой недели. Через месяц рекомендовались 2-кратные инстилляции дексаметазона 0,1% в течение еще 3 мес.
Результаты
Во всех случаях отмечался ареактивный послеоперационный период. Пациенты отмечали, что их визуальные ожидания оправдались. 7 пациентов характеризовали свое зрение как аккомодационное, лишь 3 человека предъявляли жалобы на необходимость дополнительной коррекции вблизи. В одном случае после операции выявлена низкая острота зрения, связанная с проявлением склеротической макулодистрофии, и данный случай был исключен из дальнейшего анализа. Данные остроты зрения вдаль представлены в табл. 1. Значения сферического эквивалента в большинстве случаев соответствовали предоперационным расчетам и отличались от расчетных лишь в случаях с использованием в вычислениях данных ультразвуковой биометрии. Учитывая наличие аметропии на прооперированных глазах, для определения возможной аккомодации острота зрения вблизи проверялась с полной коррекцией для дали. Данные представлены в табл. 2. Острота зрения на расстоянии 80 см проверялась с использованием таблицы для близи с последующим пересчетом полученных значений (табл. 3). В двух случаях при исследовании на «PENTACAM» (Oculus) дистанции до ИОЛ обнаружено изменение значений после проведения теста с пилокарпином: Пациент Л., 74 года, 7 мес. после операции, ИОЛ смещалась кпереди на 0,92 мм (рис. 1, 2) embedimageleft(41,42)#### Пациент Р., 54 года, 1 мес. после операции, ИОЛ смещалась кпереди на 0,44 мм (рис. 3,4) Рис. 1. Пациент Л., 74 года, 7 мес. после операции, аккомодация в покое Рис. 2. Пациент Л., 74 года, 7 мес. после операции, через 1 час после инстилляции пилокарпина 1% Рис. 3. Пациент Р., 54 года, 1 мес. после операции, аккомодация в покое Рис. 4. Пациент Р., 54 года, 1 мес. после операции, через 1 час после инстилляции пилокарпина 1% В 4 глазах 2 пациентов в период с 1-го послеоперационного месяца к 4-му месяцу произошло изменение сферического эквивалента рефракции с -0,66±0,22 дптр до -1,07±0,24 дптр, что соотносится с фиброзированием капсульного мешка и изменением положения ИОЛ.
Выводы
1. Использование аккомодационной ИОЛ Crystalens HD 500 в коррекции афакии позволяет достичь высоких визуальных результатов после операции удаления катаракты.
2. Конструктивные особенности ИОЛ HD 500 позволяют в большинстве случаев обеспечивать высокую остроту зрения на всех дистанциях без дополнительной коррекции.
3. Требуется разработка протоколов послеоперационного ведения пациентов, направленных на предотвращение фиброзных изменений капсульного мешка и обеспечение стабильности визуальных результатов

Просмотров: 268