Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Факоэмульсификация травматических катаракт с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ)


Проблема глазного травматизма в настоящее время не теряет своей актуальности [2]. По статистике, до 95% случаев травма глаза сопровождается повреждением хрусталика (катаракта либо афакия) [1]. При этом проникающие ранения глаза осложняются травматической катарактой в 36-53% случаев. Современные тенденции в офтальмохирургии требуют не только сохранения глаза как косметического органа после перенесенной травмы, но и качественной медицинской и профессиональной реабилитации пациентов [2]. Необходимость экстракции травматической катаракты при проведении реконструктивных операций требует одновременной интраокулярной коррекции [5].
Морфологические характеристики травматических катаракт, возникших при тупой травме и при проникающих ранениях, имеют свои особенности. Катаракты, встречающиеся при тупой травме, часто имеют форму розетки. При проникающих ранениях, размер вскрытия капсулы хрусталика определяет морфологию катаракты. При обширных дефектах капсулы хрусталика наблюдается тотальная катаракта; при малых размерах вскрытия капсулы отмечается локальное помутнение хрусталика [6].
Факоэмульсификация травматических катаракт выгодно отличается от экстракапсулярной экстракции возможностью избежать проблем, связанных с развитием послеоперационного астигматизма, а также возможностью эмульсификации плотных хрусталиковых ядер [4]. При анализе послеоперационных осложнений в раннем периоде установлено, что при факоэмульсификации процент различного рода осложнений в среднем всегда ниже, чем при других методиках экстракции катаракты [3].
Цель работы изучить эффективность и провести сравнительный анализ результатов факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции травматической катаракты с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы<\b>
Всего прооперировано 30 глаз (30 пациентов). Возраст больных варьировал от 27 до 68 лет, в среднем – 42 года. Все операции проведены в отделении «Травмы глаза, пластической и реконструктивной хирургии» АзНИИ ГБ имени академика З.А. Алиевой с 4 декабря 2007 г. по 14 апреля 2009 г. Все пациенты были разделены на основную и контрольную группы.
Основную группу составили 12 пациентов (12 глаз), которым была проведена факоэмульсификация травматической катаракты с имплантацией ИОЛ. Всем пациентам имплантированы мягкие акриловые линзы AcrySof фирмы Alcon.
Контрольную группу составили 18 пациентов (18 глаз). Удаление катаракты было выполнено методом экстракапсулярной экстракции с имплантацией ИОЛ с применением роговичного и склерального разрезов. Во всех случаях были имплантированы жесткие заднекамерные линзы из полиметилметакриллата (ПММА).
Срок оперативного вмешательства зависел от состояния глаз и в среднем составил от 5 дней до 3 мес. после перенесенной травмы. Острота зрения с коррекцией до операции варьировала от pr. lucety certa до 0,1 в зависимости от степени помутнения хрусталика. У всех пациентов внутриглазное давление было в пределах нормы. Одна пациентка основной группы поступила с травматической набухающей катарактой с резким подъемом офтальмотонуса и выходом в переднюю камеру хрусталиковых масс.
Факоэмульсификация была выполнена с помощью аппарата «Universal II» фирмы Alcon (США). Проводился роговичный тоннельный разрез длиной 3,0-3,2 мм. Швы на разрез не накладывались ни в одном случае. Мощность воздействия ультразвука составила от 10 до 30% и зависела от плотности ядра. В зависимости от исходного состояния травматической катаракты в 3 глазах выполнили рассечение передних и задних синехий, в одном случае произвели пластику радужной оболочки, а в одном имплантацию внутрикапсульного кольца и переднюю витрэктомию.
Результаты и обсуждение
Осмотр всех пациентов проводился через один день, неделю и месяц после операции. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам проводили стандартную противовоспалительную терапию. Острота зрения больных основной группы при выписке варьировала от 0,09 до 0,6 и в среднем составила 0,4; в контрольной группе варьировала от 0,03 до 0,2, в среднем – 0,12. Величина остроты зрения зависела от локализации посттравматического рубца (центрального и периферического). Срок госпитализации после оперативного вмешательства в основной группе составил от 1 до 3 дней, в среднем 2,2 дня; в контрольной группе от 2 до 10 дней, в среднем 5,7 дней.
У 4 пациентов контрольной группы наблюдался отек роговицы, который проходил на 2-3 день. У 3 больных контрольной группы в первые дни после операции наблюдалась воспалительная реакция глаза II степени. При этом во время биомикроскопии определялась единичная точечная взвесь во влаге передней камеры и на поверхности ИОЛ, а в области зрачка обнаруживался рыхлый экссудат. После проведения курса противовоспалительной и антибактериальной терапии воспаление купировалось, экссудат перед ИОЛ рассосался, влага передней камеры сохраняла прозрачность. Повышение ВГД отмечалось у одного пациента контрольной группы. Применение местных гипотензивных препаратов привело к нормализации ВГД. В основной группе воспалительная реакция наблюдалась в одном случае. У 1 пациента основной группы интраоперационно было выявлено незначительное помутнение задней капсулы в оптической зоне. Спустя месяц после операции была проведена YAG-лазерная дисцизия задней капсулы.
Пациенты обеих групп находились под динамическим наблюдением. Спустя 3 мес. после операции у всех больных ИОЛ занимали правильное положение, ВГД оставалось в пределах нормы. После снятия роговичных швов у пациентов контрольной группы острота зрения повысилась в среднем на 0,1, а в основной группе зрение повысилось в среднем на 0,2-0,3.
Заключение
Таким образом, проведенный анализ двух методов хирургического лечения травматических катаракт факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции с имплантацией ИОЛ показал, что в первом случае воспалительная реакция после операции менее выражена. Имплантация мягких акриловых линз легче переносится тканями глаза. Кроме того, малая величина роговичного разреза при факоэмульсификации уменьшает степень роговичного астигматизма и риск развития эндофтальмита.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6719
Просмотров: 6346




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek