Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первые результаты имплантации объемозамещающей ИОЛ с «торсионной» гаптикой


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава
3«Научно экспериментальное производство «Микрохирургия глаза»

В последнее время проблема восстановления анатомо-топографических взаимоотношений глаза после удаления из него нативного хрусталика все чаще обращает на себя внимание исследователей. Вместе с тем толщина большинства современных эластичных ИОЛ, используемых в микроинвазивной хирургии катаракты, составляет около 1,0 мм, тогда как толщина хрусталика глаза человека варьирует в пределах 3,7-5,5 мм. Таким образом, из-за возникающей существенной разницы в их объемах нарушаются исходные анатомические соотношения в глазу, что сопровождается как изменениями самого капсульного мешка хрусталика (КМХ), так и появлением или прогрессированием витреоретинальных осложнений из-за смещения вперед стекловидного тела [1, 2, 7, 8]. Известные объемозамещающие ИОЛ отличаются либо жесткостью конструкции [1, 4, 5] и лишь частичным восстановлением объема КМХ [11], либо находятся на стадии теоретических разработок и экспериментально-клинических испытаний [9, 10, 12]. На протяжении ряда лет нами проводились работы по созданию собственной конструкции эластичной объемозамещающей ИОЛ, отвечающей современным требованиям микроинвазивной хирургии катаракты [2, 3]. Цель исследования – анализ клинических результатов первого опыта имплантации ИОЛ с торсионной гаптикой, в том числе с точки зрения оценки ее возможностей объемозамещения нативного хрусталика.
Материал и методы
Разработана модель [13] эластичной ИОЛ (рис. 1), которая состоит из оптической части – двояковыпуклой линзы диаметром 5,5 мм и двух диаметрально расположенных лепестков плоскостных гаптических элементов толщиной 0,27 мм с общим диаметром 14,5 мм. Каждый из гаптических элементов содержит область наименьшей прочности, удаленную от оптической части, шириной 2,0 мм, в виде бороздок, расположенных под прямым углом к вертикальной оси линзы на ее фронтальной поверхности, что вызывает скручивание гаптических элементов в заданном направлении при упоре их в своды КМХ и обеспечивает его растяжение в области экватора и переднезаднем направлении. Упругая сила опорных элементов выполнена с учетом известных параметров прочности КМХ [6] и является объектом «know – how». Данная моноблочная конструкция ИОЛ изготовлена из сополимера коллагена (ООО НЭП «Микрохирургия глаза», г. Москва). Исследование выполнено на 9 глазах 9 пациентов в возрасте от 58 до 72 лет (средний возраст 65,7). Всем пациентам проводили стандартное дооперационное обследование. Для расчета оптической силы ИОЛ использовали формулу SRK-Т c персонифицированной поправкой к константе A, полученную путем ее пересчета на планируемое положение и толщину ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ составила от 24 до 30 дптр. Имплантацию ИОЛ осуществляли после выполнения неосложненной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с формированием капсулорексиса диаметром 5,0-5,5 мм. В 4 случаях имплантировали ИОЛ пинцетом после расширения разреза до 5,5 мм, а в 5 – инжектором «Monarch» с картриджем «В» фирмы (Alcon) через разрез размером 2,75 мм. При имплантации ИОЛ пинцетом линзу вводили эндокапсулярно, фиксируя ИОЛ таким образом, чтобы нижний гаптический элемент сложился в виде дупликатуры, и в таком положении вводили его в нижний капсульный свод. Верхний гаптический элемент также складывали в дупликатуру с внешней стороны линзы и путем тракции за него к оп-тической части ИОЛ и легкого давления заводили гаптический элемент за край капсулорексиса. Особенностью имплантации ИОЛ с помощью инжектора являлась необходимость заполнения КМХ вискоэластиком для облегчения самостоятельного сгибания и скручивания (торсионного эффекта) дистального конца нижнего гаптического элемента ИОЛ при упоре его в экваториальный свод КМХ, а также введение конца толкателя инжектора в переднюю камеру глаза. При невозможности одномоментного заведения верхнего гаптического элемента в капсульный свод проводили его репозицию бимануально с помощью капсулоретрактора и шпателя. В послеоперационном периоде проводили полное клиническое обследование пациентов, включая УЗИ-биомикроскопию (УБМ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) в сроки 1, 3, 12 мес.
Результаты
Все операции прошли без осложнений. Исследование показало возможность безопасной имплантации новой ИОЛ как с помощью пинцета, так и инжектора. Были отмечены следующие особенности имплантации. После эндокапсулярного размещения нижнего опорного элемента линзы в КМХ в виде его дупликатуры мы не наблюдали выталкивания ИОЛ ввиду мягкости плоскостной гаптики, что облегчало имплантацию верхнего гаптического элемента. Вместе с тем нами была отмечена и достаточная упругость ИОЛ, которая выражалась в выдавливании линзой вискоэластика из-под ИОЛ и углублении передней камеры глаза после ее имплантации. Течение послеоперационного периода было стандартным, осложнений не было. У всех пациентов отмечалась хорошая центрация ИОЛ и равномерная передняя камера. В 5 случаях достигнута рефракция цели с отклонением от нее не более чем на ±0,5 дптр. В 4 случаях отклонение от запланированной рефракции составило ±1,0 дптр. Острота зрения без коррекции составила 0,61±0,12, а с коррекцией 0,94±0,07. Внутриглазное давление в пределах нормы. При биомикроскопии не отмечали признаков пигментной дисперсии и деформации капсулэктомического отверстия, кроме того, у всех пациентов имелся плотный контакт ИОЛ с задней капсулой без образования на ней складок и фиброзных изменений за весь период наблюдения до 12 мес. embedimageleft(83,84)#### Сравнительный динамический анализ послеоперационного положения ИОЛ с помощью УБМ и ОКТ не выявил достоверных различий в исследованиях и свидетельствовал о стабильном положении линзы и состоянии КМХ. Также не выявлено достоверных различий в сравнении биометрических показателей параметров хрусталиков оперированного и парного глаза, в частности расстояние от передней поверхности роговицы до задней капсулы хрусталика у всех пациентов было идентичным (рис. 2а, б). Отличительной особенностью разработанной ИОЛ и подтверждением на практике ожидаемых при ее использовании свойств по объемозамещению удаленного хрусталика обусловлено оригинальным дизайном гаптических элементов линзы и балансом их эластических свойств и КМХ.
Заключение
Первые результаты имплантации объемозамещающей интраокулярной линзы с эластичной, торсионной гаптикой позволяют сделать вывод, что данная модель ИОЛ действительно решает проблему объемозамещения нативного хрусталика и отвечает современным требованиям безопасной, микроинвазивной хирургии катаракты. Перспективным, на наш взгляд, направлением является использование данной модели ИОЛ с целью профилактики развития вторичных катаракт и витреоретинальных осложнений в артифакичных глазах, в частности, при миопии высокой степени. Отклонение от рефракции цели у некоторых пациентов свидетельствует о необходимости совершенствования расчетов силы данной модели ИОЛ в дальнейшем.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6720

Просмотров: 52