Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Метод интраокулярной коррекции афакии астигматическими линзами Acrysof® Toric®;


В настоящее время модельный ряд интраокулярных линз чрезвычайно разнообразен. При выборе хрусталика наличие сопутствующих заболеваний является одним из ключевых факторов [1, 2]. Вопрос коррекции имеющегося астигматизма и минимизации индуцированного обсуждался на протяжении всего периода эволюции технологии факоэмульсификации. До недавнего времени проблема наличия у пациента роговичного астигматизма решалась в послеоперационном периоде путем назначения очков или рефракционных вмешательств на роговице [3, 4]. В настоящее время эта проблема может быть решена непосредственно во время факоэмульсификации путем имплантации интраокулярных линз, имеющих астигматический компонент [5, 6].
Цель оценить эффективность использования торических линз AcrySof® Toric® (Alcon®, США) после факоэмульсификации незрелых катаракт у пациентов с роговичным астигматизмом.
Задачи: провести анализ клинических результатов использования торических линз для коррекции афакии при наличии различных типов роговичного астигматизма, разработать систему прогнозирования рефракционных результатов операций данного типа.
Материал и методы
Было выполнено 50 операций факоэмульсификации катаракт различной степени зрелости (от +1 до+3) по технологии Intrepid через разрез 2,2 мм на аппарате «Infiniti» (Alcon) у 38 пациентов, всем больным были имплантированы торические линзы Acrysof® Toric® (рис. 1).
По возрастному и половому признаку пациенты распределились следующим образом (табл. 1).
В 43 случаях (86% глаз) был диагностирован регулярный роговичный астигматизм, равный или превышающий 1 дптр (рис. 2).
На 7 глазах (14%) после предшествующих операций или травм имелся нерегулярный астигматизм более 1,5 дптр (рис. 3). При этом общий астигматизм в расчет не принимался.
Группа была представлена в 19 случаях (38,0%) глазами с рефракционной амблиопией в анамнезе, на 8 глазах (16,0%) была диагностирована начальная сенильная дистрофия сетчатки, на 2 глазах (4,0%) имелись посттравматические рубцы и на 5 (10,0%) глазах в прошлом была произведена операция радиальной кератотомии.
Исключающими факторами были выраженные изменения на глазном дне, амблиопия высокой степени, значимый дефект связок хрусталика, а также помутнения в оптической зоне роговицы.
Величины предоперационного астигматизма в процентном соотношении распределились следующим образом (рис.4).
Острота зрения составила от 0,04 до 0,7 с коррекцией (в среднем 0,31), среднее значение предоперационного роговичного астигматизма в группе 2,72 дптр.
Для расчета оптической силы Acrysof® Toric® использовался специальный калькулятор в режиме on-line на сайте www.acrysoftoriccalculator.com
Под щелевой лампой перед операцией отмечался горизонтальный уровень 0-180°, во время операции стерильным разметчиком отмечалась ось положения линзы (рис. 5).
В конце операции выполнялось точное позиционирование линзы по оси разметки (рис.6).
Согласно расчетам калькулятора было имплантировано 6 линз модели Т3, 18 линз Т4 и 26 линз Т5. В 14 случаях (28%) расчетная сила цилиндра у имплантируемых линз была недостаточной для полной коррекции имеющегося роговичного астигматизма.
Предоперационная диагностика включала визометрию, авторефрактометрию, периметрию, тонометрию, оптическую биометрию на приборе «IOLMaster» (Carl Zeiss Meditec™), кератометрию. В ряде случаев выполнялась кератотопография на «ORBSCAN – Zyoptix» (B&L) для оценки степени нерегулярности, исключения кератоконуса и уточнения данных кератометрии в оптической зоне 3 мм.
Для оценки состояния центральной зоны сетчатки использовалась оптическая когерентная томография (Carl Zeiss Meditec™) при достаточной прозрачности сред.
В данном исследовании мы анализировали результаты операции через 1 мес. после имплантации, когда полностью восстанавливалась прозрачность сред и стабилизировалась оптика.
Определялась острота зрения без коррекции, сравнивалась величина предоперационного и послеоперационного роговичного астигматизма. Оценивалась разница между величиной и осью прогнозируемого остаточного роговичного астигматизма и полученными данными. Также оценивалась стабильность положения торической оси через 1 мес. после имплантации
Результаты и обсуждение
Послеоперационная острота зрения вдаль без коррекции через 1 мес. после операции составила в среднем 0,55±0,45. Наиболее предсказуемыми оказались результаты на глазах с правильным роговичным астигматизмом, не превышающим 2,5 дптр. В этих случаях некорригированная острота зрения была выше в среднем была 0,72±0,28, пациенты были полностью удовлетворены полученным зрением. На 14 глазах сила цилиндра Acrysof® Toric® Т5 была недостаточной для полной коррекции имеющегося роговичного астигматизма, это оказало влияние на среднее значение послеоперационной остроты зрения без коррекции в группе.
В случаях, когда в анамнезе отмечалась амблиопия или нерегулярный астигматизм, результаты оказались удовлетворительными. В среднем острота зрения составила 0,40±0,20. В 5 случаях мы получили остроту зрения на 15-20% выше той, которую имели больные до появления катаракты с коррекцией цилиндрами (по данным медицинской документации).
Средняя величина ошибки в расчете сферы составила 0,22 дптр, максимальная – 0,65 дптр.
Среднее значение послеоперационного роговичного астигматизма составило 1,05 дптр (от 0,0 до 3,5 дптр), в 52% случаев он был 0,5 дптр или менее.
Величина девиации оси цилиндра после операции составила 2-4° от исходной по данным кератометрии у пациентов с правильным астигматизмом. В случае нерегулярного астигматизма ось цилиндра отклонялась на 5-24°.
Биомикроскопия через 1 мес. после операции показала отсутствие значимой ротации линз, смещение торической оси линз составило 0-5° во всех 50 случаях.
На 18 глазах (36% случаев) расчеты прогнозировали полную нейтрализацию роговичного астигматизма, но при осмотре через 1 мес. был диагностирован остаточный астигматизм от 0,5 до 1,5 дптр. Возможно, это вызвано особенностями топографии роговицы у данных пациентов или погрешностями в разметке глаза.
Выводы
ИОЛ Acrysof® Toric® является эффективным решением для коррекции роговичного астигматизма у пациентов после факоэмульсификации катаракты, позволяет улучшить остроту зрения вдаль без коррекции, уменьшить остаточный рефракционный цилиндр [7, 8]. При имплантации торических линз пациентам с нерегулярным астигматизмом результаты менее предсказуемы. Наличие астигматизма более 2,5 дптр требует для его нейтрализации линз с более высоким цилиндрическим компонентом, которые пока еще не представлены на российском рынке.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6721
Просмотров: 6445




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek