Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация мультифокальной ИОЛ «Градиол» на глаукомных глазах


Частота сочетания глаукомы и катаракты достигает 16-76% от числа всех пациентов, обращающихся за помощью по поводу данных заболеваний [1]. В настоящее время нет единой тактики хирургического лечения данной патологии. Известно 3 подхода к проблеме хирургического лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы: 1) только экстракция катаракты; 2) комбинированное одномоментное вмешательство; 3) двухэтапное лечение. Комбинированная факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ) и антиглаукоматозным вмешательством в последние годы применяется все шире в лечении больных глаукомой и катарактой в связи с высокой эффективностью и снижением риска операционных осложнений [2, 5-6]. Факоэмульсификация катаракты на глаукомных глазах с узким ригидным зрачком, обычно сопровождающаяся псевдоэксфолиативным синдромом, требует от хирурга максимума внимания. По данным литературы, количество операционных и послеоперационных осложнений при операциях на глаукомных глазах колеблется от 17,8 до 51,6% [3, 4, 7-9]. В клинической практике наиболее широко используются рефракционные монофокальные ИОЛ, которые обеспечивают хорошее зрение вдаль. В настоящее время появились мультифокальные ИОЛ, обеспечивающие пациентам высокое качество зрения как на дальнем расстоянии, так и вблизи при различных уровнях освещенности, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов, прооперированных по поводу катаракты. Мультифокальная ИОЛ («Градиол-23», «Репер- НН», Россия) относится к псевдоаккомодирующим ИОЛ. Линза изготовлена из эластичного высококачественного пространственно-сшитого полимера плотностью 1,12 г/см3, с показателем преломления 1,5. Материал линзы устойчив к факторам старения и не вызывает возникновения вторичной катаракты, обладает памятью формы, то есть при имплантации через малый разрез свернутая в картридже инжектора линза восстанавливает первоначальную форму в полости глаза. Конструкция линзы монолитная. Мультифокальность линзы обеспечивается разницей рефракционных индексов внутреннего и наружного компонентов. Внутренний компонент оптической части ИОЛ фокусирует изображение дальних объектов, наружный компонент фокусирует изображение ближних объектов. Цель работы провести анализ результатов факоэмульсификации с имплантацией МИОЛ «Градиол» в условиях глазного отделения Городской клинической больницы г. Подольска у пациентов с сочетанием катаракты и глаукомы.
Материал и методы
За период 2007-2008 гг. МИОЛ «Градиол» имплантирована 15 пациентам (20 случаев) с сочетанием неполной осложненной катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) I-III стадий. Возраст пациентов от 56 до 82 лет. Пациентам с сочетанием катаракты различной зрелости и ПОУГ I-III стадий с нормальным ВГД была проведена ФЭ с имплантацией МИОЛ «Градиол» 9 пациентов (12 глаз), у 3 пациентов на оба глаза. У 6 пациентов была ПОУГ I-III стадий с компенсированным ВГД, ранее (от 1 до 8 мес.) оперированных по поводу глаукомы (различные варианты проникающих антиглаукоматозных операций). Им также была проведена ФЭ с имплантацией МИОЛ «Градиол» 8 глаз, на оба глаза прооперированы 2 пациента. Всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, тонометрию, биомикроскопию, гониоскопию, А- и В-сканирование. Для оценки функциональных и органических изменений сетчатки и зрительного нерва использовали измерение порога электрической чувствительности и электрическую лабильность. Всем пациентам в качестве подготовки к операции назначали местную гипотензивную и противовоспалительную терапию. Факоэмульсификацию проводили на аппарате «CataRhexST». Все операции проведены по методике «phaco-chop» с использованием вискоэластиков Provisc и Viscoat (Alcon). Применялась инжекторная методика имплантации ИОЛ. Сроки наблюдения от 3 до 12 мес. Результаты В одном случае наблюдался разрыв задней капсулы, что не помешало имплантировать линзу в капсульный мешок. Остальные операции прошли без осложнений. В послеоперационном периоде всем больным назначали местно инстилляции антибиотиков и противовоспалительных средств. В раннем послеоперационном периоде экссудативной реакции не наблюдалось. Острота зрения вдаль составила от 0,5 до 1,0. Острота зрения вблизи без коррекции 0,4-1,0. ВГД после хирургического вмешательства составило в среднем 18,0 мм рт.ст. Поля зрения были стабильными и соответствовали стадии глаукомы на начало наблюдения. У двух пациентов наблюдалась реактивная гипертензия. У одного больного отмечена гипотония. Осложнения купировались в течение 2-3 дней назначением стандартной послеоперационной терапии. Все прооперированные больные субъективно были удовлетворены визуальным исходом операции и не нуждались в очках для дали. Трое пациентов пользовались незначительной очковой коррекцией для чтения.
Выводы
Полученные результаты показывают, что имплантация МИОЛ «Градиол» возможна при сочетании катаракты и глаукомы. ФЭ с имплантацией МИОЛ «Градиол» у больных глаукомой является эффективным и безопасным способом восстановления зрительных функций и позволяет получить ареактивное течение послеоперационного периода. Во всех случаях получена достаточно высокая острота зрения вдаль и вблизи. Возможна как односторонняя, так и двухсторонняя имплантация ИОЛ. Имплантация МИОЛ «Градиол» не противопоказана у пациентов с глаукомой и позволяет достичь максимальной зрительной реабилитации.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6731
Просмотров: 6095




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek