Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Метод комбинированной анестезии глазного яблока при выполнении факоэмульсификации неосложненной катаракты


Хирургия катаракты составляет не менее 50% случаев в структуре большинства офтальмохирургических клиник. В последнее время в клиническую практику широко вошла методика факоэмульсификации с имплантацией эластичных моделей ИОЛ (ФЭ), которую по степени минимизации хирургической травмы можно отнести к амбулаторным типам вмешательств. Между тем для ее выполнения большинство хирургов традиционно используют достаточно травматичные виды анестезии путем субконъюнктивального, субтенонового, перибульбарного или ретробульбарного введения локальных анестетиков [1, 2]. Наиболее часто применяются перибульбарная и ретробульбарная анестезия. Известно, что данные методы обезболивания чреваты порой серьезными осложнениями: перфорацией заднего отрезка глазного яблока, повреждением иглой зрительного нерва с потерей зрения, орбитальной инфекцией, окклюзией центральной артерии сетчатки, стойким мидриазом, контралатеральным амаврозом, птозом, послеоперационной диплопией, возникновением ретро- и парабульбарных гематом, повышением офтальмотонуса из-за дополнительного объема жидкости (анестетик или гематома), блокадой зрительного нерва анестетиком, угнетением дыхания, рвотой, системной гипертензией и даже летальным исходом [3-6]. Цель работы исследование клинической эффективности сочетанной местной анестезии глазного яблока при выполнении ФЭ для исключения риска осложнений традиционной анестезии.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 110 пациентов с сенильными катарактами в возрасте от 65 до 86 лет (110 глаз). У большинства из них была незрелая стадия катаракты без исходно отягощающих проведение ФЭ факторов (глаукома, синехии, рубцы роговицы, подвывихи хрусталика и т.д.). Перед выполнением операции после внутривенной седатации (сибазон 5-7 мг и фентанил 0,05-0,1 мг) всем пациентам проводилась собственная методика анестезии (Рацпредложение Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» № 327 от 20.05.09). Суть метода состоит в том, что в начале выполняется акинезия ветвей лицевого нерва по Atkinson или по Van Lint, затем для уменьшения ретракции глазного яблока кверху, через мягкие ткани верхнего века под верхний край орбиты в зону расположения верхней прямой мышцы, эпибульбарно производится инъекция 2% раствора 1,0 мл лидокаина иглой 27G длиной 14 мм. В конъюнктивальную полость инстиллируется 1% раствор инокаина. Затем через роговичный парацентез (1,2 мм) в переднюю камеру вводится 0,2-0,3 мл 1% раствора лидокаина. В 13 (11,8%) случаях у пациентов с повышенной болевой чувствительностью и предполагаемой пролонгацией операции в переднюю камеру вводится 0,5% раствор маркаина 0,2-0,3 мл, который обеспечивает более мощную и продолжительную анестезию Длительность выполнения ФЭ составляет от 3 до 5 мин.
Результаты
Данная анестезия позволила обеспечить комфортные условия на период всего времени хирургического вмешательства как для пациента, так и для хирурга. Это выражалось в уменьшении активных движений глазного яблока и век, полного отсутствия реакций на манипуляции в ходе вмешательства. Чувство незначительного неудобства возникало у всех пациентов во время проведения эпибульбарной инъекции. Ни один из пациентов не испытывал неприятных и болевых ощущений во время проведения ФЭ. Во всех случаях операции прошли запланировано, без осложнений. Послеоперационное течение во всех случаях было ареактивным. При оценке показателей визометрии к 5-6 суткам оказалось, что в 72,7% случаев была достигнута высокая острота зрения – 0,7 и выше.
Выводы
Проведение предложенного нами комбинированного метода анестезии при выполнении ФЭ в случаях отсутствия осложняющих факторов оказалось эффективным. Он позволяет достичь достаточного уровня местного обезболивания, создать комфортные условия во время выполнения операции как для пациента, так и для офтальмохирурга, исключить возникновение ретробульбарной гематомы, перфорацию заднего отрезка глаза, уменьшить время пролонгации акинезии глазного яблока после операции, повысить прогнозируемость вмешательства и его высокие функциональные результаты.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6734
Просмотров: 6211



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek