Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Анализ результатов применения технологии OZil при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств в хирургии катаракты, появление новых технологий, таких как торсионное движение факоиглы (OZil), новых кассет, факоигл, факосистем требует изучения клинических результатов [2-8]. Оценка этих данных поможет определить, позволяют ли произведенные инновации улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений при проведении фокаэмульсификации.
Цель работы сравнительный анализ интраоперационных и клинических результатов факоэмульсификации катаракты с использованием технологии OZil через стандартный роговичный разрез (2,75 мм) и через микроразрез (2,2 мм).
Материал и методы
Исследовано две группы пациентов по 40 человек в каждой. Для операции были отобраны катаракты с плотностью ядра III-IV степени по классификации Буратто. Статистически значимых различий между двумя группами относительно плотности ядра и возраста не было. Исходная острота зрения варьировала от правильной светопроекции до 0,1. Всем пациентам до и после операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, кератометрия, пахиметрия, рефрактометрия, У/З-биометрия, эндотелиальная микроскопия. Все операции были выполнены на факосистеме «Alcon Infiniti» с рукояткой OZil с использованием 100% непрерывных торсионных колебаний.
Для разделения ядра применялся способ фрагментации, исключающий ротацию, и близкий к технике «разделяй и властвуй» (патент РФ № 2320303, приоритет от 21.03.2006 г.) [1]. Во время разделения (вырезания борозд) использовались следующие параметры: высота бутылки – 90 см; аспирационный поток – 25 мл/мин; вакуум – 130 мм рт.ст; мощность у/з – 40%. Во время удаления квадрантов: высота бутылки – 100 см; аспирация – 35 мл/мин; вакуум – 350 мм рт.ст; мощность у/з – 40%.
В ходе факоэмульсификации в обеих группах использовался один и тот же адгезивный вискоэластик (Supreme, фирмы Румекс).
В основной группе всем пациентам была сделана микрокоаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,2 мм. Игла 0,9 мм Miniflared 45° bevel Kelman. Ультраслив. Кассета Infiniti Intrepid Advanced Fluid Management System. В контрольной группе выполнялась коаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,75 мм. Игла 0,9 мм Tapered 30° bevel Kellman. Микрослив. Кассета Infiniti Fluid Management System.
Был проведен сравнительный анализ следующих интраоперационных и клинических показателей:
1) кумулятивная рассеянная энергия;
2) объем использованного сбалансированного солевого раствора в ходе операции;
3) стабильность передней камеры в ходе операции;
4) центральная толщина роговицы до и после операции (1-й день после операции;
5) плотность эндотелия до и после операции;
6) наличие отека роговицы в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение
1. Показатель кумулятивной рассеянной энергии CDE (cumulative dissipated energy) очень важен для сравнения случаев факоэмульсификации с применением именно торсионных колебаний. В формуле расчета CDE учитываются как средняя мощность и экспозиция линейного ультразвука, так и средняя торсионная амплитуда и торсионное время.
Достоверно меньшие показатели CDE в опытной группе свидетельствуют о меньшей ультразвуковой травме при микрокоаксиальной факоэмульсификации (табл. 1).
2. Объем использованной жидкости является косвенным индикатором хирургического использования ультразвука и прямым показателем эффективности операции. Достоверной разницы в объеме использованного раствора в опытной и контрольной группах не зафиксировано (табл. 2).
3. В ходе факоэмульсификации оценивались также глубина передней камеры. В контрольной группе имели место случаи возникновения постокклюзионных микроколлапсов передней камеры. Это наблюдалось в 4 случаях (10%) с ядрами IV степени плотности.
В опытной группе таких фактов зафиксировано не было. Специальные трубки повышенной жесткости и толщины в кассете Intrepid успешно препятствовали образованию скачков давления при прорывах окклюзии. Передняя камера на всех этапах факоэмульсификации была стабильна.
4. Центральная толщина роговицы у всех пациентов измерялась на пахиметре фирмы «Tomey» до операции и в 1-й день после операции. Разница в толщине между двумя этими измерениями и сравнивалась в контрольной и опытной группах.
Из приведенных данных видно, что средняя толщина роговицы через 1 сутки после факоэмульсификации на глазах с микроразрезом 2,2 мм (опытная группа) была достоверно меньше, чем в контрольной группе (табл. 3).
5. Потеря эндотелиальных клеток роговицы при разрезе 2,75 мм составила в среднем 11,2%, а при разрезе 2,2 мм – 9,7% с p<0,01.
6. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде в обеих группах не было. Отек роговицы в опытной группе не наблюдался в послеоперационном периоде. В контрольной группе в 3 случаях (7,5%) отмечался легкий отек роговицы в 1-й день после операции. Практически ареактивное течение послеоперационного периода в обеих группах говорит об эффективности и безопасности торсионных колебаний У/З иглы.
Выводы
1. Факоэмульсификация с использованием рукоятки OZil через микроразрез имеет хорошие клинические и интраоперационные результаты.
2. Снижение мощности ультразвука, стабильная передняя камера снижают риск травматизации операционной раны, отека роговицы и потери эндотелиальных клеток.
3. Сокращение времени операции и снижение ультразвуковой нагрузки на ткани переднего отрезка глаза позволяют улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений, обеспечивают развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств, соответствующих современным требованиям рефракционной хирургии катаракты.

Просмотров: 246