Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Анализ результатов применения технологии OZil при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты


Развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств в хирургии катаракты, появление новых технологий, таких как торсионное движение факоиглы (OZil), новых кассет, факоигл, факосистем требует изучения клинических результатов [2-8]. Оценка этих данных поможет определить, позволяют ли произведенные инновации улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений при проведении фокаэмульсификации.
Цель работы сравнительный анализ интраоперационных и клинических результатов факоэмульсификации катаракты с использованием технологии OZil через стандартный роговичный разрез (2,75 мм) и через микроразрез (2,2 мм).
Материал и методы
Исследовано две группы пациентов по 40 человек в каждой. Для операции были отобраны катаракты с плотностью ядра III-IV степени по классификации Буратто. Статистически значимых различий между двумя группами относительно плотности ядра и возраста не было. Исходная острота зрения варьировала от правильной светопроекции до 0,1. Всем пациентам до и после операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, кератометрия, пахиметрия, рефрактометрия, У/З-биометрия, эндотелиальная микроскопия. Все операции были выполнены на факосистеме «Alcon Infiniti» с рукояткой OZil с использованием 100% непрерывных торсионных колебаний.
Для разделения ядра применялся способ фрагментации, исключающий ротацию, и близкий к технике «разделяй и властвуй» (патент РФ № 2320303, приоритет от 21.03.2006 г.) [1]. Во время разделения (вырезания борозд) использовались следующие параметры: высота бутылки – 90 см; аспирационный поток – 25 мл/мин; вакуум – 130 мм рт.ст; мощность у/з – 40%. Во время удаления квадрантов: высота бутылки – 100 см; аспирация – 35 мл/мин; вакуум – 350 мм рт.ст; мощность у/з – 40%.
В ходе факоэмульсификации в обеих группах использовался один и тот же адгезивный вискоэластик (Supreme, фирмы Румекс).
В основной группе всем пациентам была сделана микрокоаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,2 мм. Игла 0,9 мм Miniflared 45° bevel Kelman. Ультраслив. Кассета Infiniti Intrepid Advanced Fluid Management System. В контрольной группе выполнялась коаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,75 мм. Игла 0,9 мм Tapered 30° bevel Kellman. Микрослив. Кассета Infiniti Fluid Management System.
Был проведен сравнительный анализ следующих интраоперационных и клинических показателей:
1) кумулятивная рассеянная энергия;
2) объем использованного сбалансированного солевого раствора в ходе операции;
3) стабильность передней камеры в ходе операции;
4) центральная толщина роговицы до и после операции (1-й день после операции;
5) плотность эндотелия до и после операции;
6) наличие отека роговицы в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение
1. Показатель кумулятивной рассеянной энергии CDE (cumulative dissipated energy) очень важен для сравнения случаев факоэмульсификации с применением именно торсионных колебаний. В формуле расчета CDE учитываются как средняя мощность и экспозиция линейного ультразвука, так и средняя торсионная амплитуда и торсионное время.
Достоверно меньшие показатели CDE в опытной группе свидетельствуют о меньшей ультразвуковой травме при микрокоаксиальной факоэмульсификации (табл. 1).
2. Объем использованной жидкости является косвенным индикатором хирургического использования ультразвука и прямым показателем эффективности операции. Достоверной разницы в объеме использованного раствора в опытной и контрольной группах не зафиксировано (табл. 2).
3. В ходе факоэмульсификации оценивались также глубина передней камеры. В контрольной группе имели место случаи возникновения постокклюзионных микроколлапсов передней камеры. Это наблюдалось в 4 случаях (10%) с ядрами IV степени плотности.
В опытной группе таких фактов зафиксировано не было. Специальные трубки повышенной жесткости и толщины в кассете Intrepid успешно препятствовали образованию скачков давления при прорывах окклюзии. Передняя камера на всех этапах факоэмульсификации была стабильна.
4. Центральная толщина роговицы у всех пациентов измерялась на пахиметре фирмы «Tomey» до операции и в 1-й день после операции. Разница в толщине между двумя этими измерениями и сравнивалась в контрольной и опытной группах.
Из приведенных данных видно, что средняя толщина роговицы через 1 сутки после факоэмульсификации на глазах с микроразрезом 2,2 мм (опытная группа) была достоверно меньше, чем в контрольной группе (табл. 3).
5. Потеря эндотелиальных клеток роговицы при разрезе 2,75 мм составила в среднем 11,2%, а при разрезе 2,2 мм – 9,7% с p<0,01.
6. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде в обеих группах не было. Отек роговицы в опытной группе не наблюдался в послеоперационном периоде. В контрольной группе в 3 случаях (7,5%) отмечался легкий отек роговицы в 1-й день после операции. Практически ареактивное течение послеоперационного периода в обеих группах говорит об эффективности и безопасности торсионных колебаний У/З иглы.
Выводы
1. Факоэмульсификация с использованием рукоятки OZil через микроразрез имеет хорошие клинические и интраоперационные результаты.
2. Снижение мощности ультразвука, стабильная передняя камера снижают риск травматизации операционной раны, отека роговицы и потери эндотелиальных клеток.
3. Сокращение времени операции и снижение ультразвуковой нагрузки на ткани переднего отрезка глаза позволяют улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений, обеспечивают развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств, соответствующих современным требованиям рефракционной хирургии катаракты.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6752
Просмотров: 6265



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek