Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов применения технологии OZil при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств в хирургии катаракты, появление новых технологий, таких как торсионное движение факоиглы (OZil), новых кассет, факоигл, факосистем требует изучения клинических результатов [2-8]. Оценка этих данных поможет определить, позволяют ли произведенные инновации улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений при проведении фокаэмульсификации.
Цель работы сравнительный анализ интраоперационных и клинических результатов факоэмульсификации катаракты с использованием технологии OZil через стандартный роговичный разрез (2,75 мм) и через микроразрез (2,2 мм).
Материал и методы
Исследовано две группы пациентов по 40 человек в каждой. Для операции были отобраны катаракты с плотностью ядра III-IV степени по классификации Буратто. Статистически значимых различий между двумя группами относительно плотности ядра и возраста не было. Исходная острота зрения варьировала от правильной светопроекции до 0,1. Всем пациентам до и после операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, кератометрия, пахиметрия, рефрактометрия, У/З-биометрия, эндотелиальная микроскопия. Все операции были выполнены на факосистеме «Alcon Infiniti» с рукояткой OZil с использованием 100% непрерывных торсионных колебаний.
Для разделения ядра применялся способ фрагментации, исключающий ротацию, и близкий к технике «разделяй и властвуй» (патент РФ № 2320303, приоритет от 21.03.2006 г.) [1]. Во время разделения (вырезания борозд) использовались следующие параметры: высота бутылки – 90 см; аспирационный поток – 25 мл/мин; вакуум – 130 мм рт.ст; мощность у/з – 40%. Во время удаления квадрантов: высота бутылки – 100 см; аспирация – 35 мл/мин; вакуум – 350 мм рт.ст; мощность у/з – 40%.
В ходе факоэмульсификации в обеих группах использовался один и тот же адгезивный вискоэластик (Supreme, фирмы Румекс).
В основной группе всем пациентам была сделана микрокоаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,2 мм. Игла 0,9 мм Miniflared 45° bevel Kelman. Ультраслив. Кассета Infiniti Intrepid Advanced Fluid Management System. В контрольной группе выполнялась коаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,75 мм. Игла 0,9 мм Tapered 30° bevel Kellman. Микрослив. Кассета Infiniti Fluid Management System.
Был проведен сравнительный анализ следующих интраоперационных и клинических показателей:
1) кумулятивная рассеянная энергия;
2) объем использованного сбалансированного солевого раствора в ходе операции;
3) стабильность передней камеры в ходе операции;
4) центральная толщина роговицы до и после операции (1-й день после операции;
5) плотность эндотелия до и после операции;
6) наличие отека роговицы в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение
1. Показатель кумулятивной рассеянной энергии CDE (cumulative dissipated energy) очень важен для сравнения случаев факоэмульсификации с применением именно торсионных колебаний. В формуле расчета CDE учитываются как средняя мощность и экспозиция линейного ультразвука, так и средняя торсионная амплитуда и торсионное время.
Достоверно меньшие показатели CDE в опытной группе свидетельствуют о меньшей ультразвуковой травме при микрокоаксиальной факоэмульсификации (табл. 1).
2. Объем использованной жидкости является косвенным индикатором хирургического использования ультразвука и прямым показателем эффективности операции. Достоверной разницы в объеме использованного раствора в опытной и контрольной группах не зафиксировано (табл. 2).
3. В ходе факоэмульсификации оценивались также глубина передней камеры. В контрольной группе имели место случаи возникновения постокклюзионных микроколлапсов передней камеры. Это наблюдалось в 4 случаях (10%) с ядрами IV степени плотности.
В опытной группе таких фактов зафиксировано не было. Специальные трубки повышенной жесткости и толщины в кассете Intrepid успешно препятствовали образованию скачков давления при прорывах окклюзии. Передняя камера на всех этапах факоэмульсификации была стабильна.
4. Центральная толщина роговицы у всех пациентов измерялась на пахиметре фирмы «Tomey» до операции и в 1-й день после операции. Разница в толщине между двумя этими измерениями и сравнивалась в контрольной и опытной группах.
Из приведенных данных видно, что средняя толщина роговицы через 1 сутки после факоэмульсификации на глазах с микроразрезом 2,2 мм (опытная группа) была достоверно меньше, чем в контрольной группе (табл. 3).
5. Потеря эндотелиальных клеток роговицы при разрезе 2,75 мм составила в среднем 11,2%, а при разрезе 2,2 мм – 9,7% с p<0,01.
6. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде в обеих группах не было. Отек роговицы в опытной группе не наблюдался в послеоперационном периоде. В контрольной группе в 3 случаях (7,5%) отмечался легкий отек роговицы в 1-й день после операции. Практически ареактивное течение послеоперационного периода в обеих группах говорит об эффективности и безопасности торсионных колебаний У/З иглы.
Выводы
1. Факоэмульсификация с использованием рукоятки OZil через микроразрез имеет хорошие клинические и интраоперационные результаты.
2. Снижение мощности ультразвука, стабильная передняя камера снижают риск травматизации операционной раны, отека роговицы и потери эндотелиальных клеток.
3. Сокращение времени операции и снижение ультразвуковой нагрузки на ткани переднего отрезка глаза позволяют улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений, обеспечивают развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств, соответствующих современным требованиям рефракционной хирургии катаракты.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives