Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Послеоперационный астигматизм в отдаленные сроки после антикатарактальных операций


В последние годы внимание офтальмологов привлекает индуцированный астигматизм, возникающей вследствие экстракции катаракты, т.к. он является причиной неполной функциональной реабилитации и неудовлетворенности больных результатами операций. По литературным данным, окончательное формирование послеоперационного астигматизма происходит в сроки от 4 до 7 мес. после операции [1]. Максимально уменьшить степень послеоперационного астигматизма позволяет технология «малых разрезов» [2]. Однако эти способы имеют определенные показания и противопоказания, поэтому традиционная ЭЭК продолжит занимать существенное место в структуре антикатарактальных операций.
Цель провести сравнительный анализ индуцированного астигматизма и функциональных результатов в отдаленные сроки после экстракции катаракты, выполненной разными доступами.
Материал и методы
Нами прослежены величина послеоперационного астигматизма и визуальные результаты антикатарактальных операций, выполненных различными методами, у 373 больных (373 глаза). Сроки наблюдения были от 3 мес. до 5 лет и более. Больные по видам операции составили три группы – ЭЭК (253 человека), ФЭК (66 человек), ТЭК (54 пациента). По срокам наблюдения больные распределялись следующим образом. После ЭЭК примерно равные группы пациентов (в пределах 20%) были в сроки 1, 2, 3 лет. До 3 мес. и от 4 до 6 мес. процент обследованных составил от 7 до 9%, а в поздние сроки (4-5 лет и больше) 10-12%. Почти 50% больных, перенесших ФЭК, наблюдались в срок от 7 мес. до 1 года, в трети случаев (30,3%) до 3 мес., и остальные в промежуток от 4 до 6 мес. После ТЭК пациенты в основном были обследованы до 1 года в равных соотношениях по трем срокам наблюдения (3 мес. 27,7%, 4-6 мес.– 20,37%, 7 мес.-1 год – 31,48%). В более длительные сроки (2-3 года) процент обследованных больных составил 9-11%.
Возрастной состав больных в разных группах был следующий: при ЭЭК почти половина больных (43,87%) была в возрасте от 71 до 80 лет, четверть больных (27,67%) составили больные от 61 до 70 лет. При ФЭК практически одинаковыми были группы в возрасте 61-70 (31,8 2%) и 71-80 (30,3%) лет. На третьем месте были пациенты в возрасте 51-60 (24,24%). При ТЭК 31,48% составили лица в возрасте 51-60 лет и в среднем по 25% были пациенты в возрасте 61-70 и 41-50 лет.
Таким образом, наиболее пожилыми были пациенты, которым проводили ЭЭК.
Результаты и обсуждение
Из всех методов экстракции катаракты наибольший срок наблюдения (до 5 лет и более) был после ЭЭК. Через 3 мес. после ЭЭК в 45% случаев астигматизм составлял от 2,0 до 4,0 дптр, в 15% он был до 1,0 дптр и в 20% до 2,0 дптр (табл. 1). Выше 4,0 дптр астигматизм отмечался лишь в 10% случаев. За последующие 3 мес. (от 4 до 6 мес.) треть пациентов имели астигматизм от 1,0 до 2,0 дптр, а 21,43% от 2,0 до 4,0 дптр. Астигматизм выше 6,0 дптр отмечался в единичных случаях (3%). В сроки от 7 мес. до 1 года почти у половины больных наблюдался астигматизм от 1,0 до 2,0 дптр, а в 40% случаев от 2,0 до 4,0 дптр. И только 3-5% составил астигматизм от 4,0 до 6,0 дптр. В последующие 2 года почти половина глаз (43,14%) имела астигматизм от 2,0 до 4,0 дптр и по 20% больных астигматизм до 1,0 дптр и от 1,0 до 2,0 дптр. Выше 4,0 дптр астигматизм был в 15% случаев. Через 3 года равномерно, примерно по 30%, занимал астигматизм слабых степеней: до 1,0 дптр, от 1,0 до 2,0 дптр и от 2,0 до 4,0 дптр, и только 7% составлял астигматизм от 4,0 до 6,0 дптр. Спустя 4 года в трети случаев был астигматизм от 1,0 до 2,0 дптр, в 37% от 2,0 до 4,0 дптр и в 11% до 1,0 дптр. Выше 4,0 дптр астигматизм наблюдался в 6% глаз. При сроке наблюдения 5 лет и более в 35% отмечался aстигматизм от 2,0 до 4,0 дптр, в пределах 20-25% aстигматизм до 1,0 дптр и aстигматизм от 1,0 до 2,0 дптр, а в единичных случаях был aстигматизм более 4,0 дптр. Таким образом, по данным наших исследований, после ЭЭК стабилизация рефракции и окончательное формирование величины aстигматизмa происходило в сроки от 7 мес. до 1 года. Астигматизм до 2,0 дптр, зарегистрированный в течение 5 и более лет у трети больных свидетельствует о благоприятных отдаленных результатах ЭЭК.
Пациенты, которым была проведена ФЭК, наблюдались до года, т.к. в массовом порядке эта операция в нашей клинике проводится в течение года. К 3 мес. после операции отмечен сдвиг aстигматизма в меньшую сторону: 70% больных имели aстигматизм до 1,0 дптр, а 30% от 1,0 до 2,0 дптр, и эти результаты сохранялись до 6 мес. К 1 году наблюдения выровнялось количество пациентов, имеющих aстигматизм до 1,0 дптр и от 1,0 до 2,0 дптр (по 40%), а у остальных (12,5%) развился aстигматизм от 2,0 до 4,0 дптр (табл. 2).
Срок наблюдения больных с ТЭК составлял 3 года. К 3 мес. количество пациентов с астигматизмом до 1,0 дптр составляло 46% и с aстигматизмом 1,0-2,0 дптр 33%. Астигматизм от 2,0 до 4,0 дптр был в 20% случаев, а астигматизм выше 4,0 дптр не встречался. К 6 мес. еще более выраженным был сдвиг астигматизма в сторону малых степеней: в 63% отмечался астигматизм до 1,0 дптр, поровну регистрировался aстигматизм от 1,0-2,0 дптр и 2,0-4,0 дптр. К 1 году преобладал aстигматизм от 1,0 до 2,0 дптр (41%), а к 2 и 3 году в 100% случаев астигматизм был до 1,0 дптр (табл. 3).
Острота зрения через 6 мес. после ЭЭК в 30,9% случаев составила 0,8 и выше, в четверти случаев равнялось 0,7-0,8, в 20% 0,5-0,6 и у остальных пациентов была меньше 0,4. Через 1 год после операции острота зрения выше 0,8 была в 21% случаев, а наибольшее количество пациентов (34%) имели остроту зрения 0,5-0,6; остальные величины остроты зрения распределены равномерно (по 15%) (табл. 4). В последующие сроки наблюдения от 1 года до 5 лет острота зрения примерно у трети больных была выше 0,8. Эта стабильная острота зрения в течение 5 лет соответствовала стабилизации астигматизма к году после ЭЭК. Острота зрения 0,5-0,6 составила в последующие после 1 года сроки наблюдения от 18 до 25%. Острота зрения 0,1-0,2 встречалась от 7 до 14% и объяснялась, как правило, сопутствующей патологией глаз.
После ФЭК к 6 мес. в 60% случаев острота зрения превышала 0,8, и астигматизм в эти сроки в 70% случаев был менее 1,0 дптр (табл. 5). В 17% острота зрения через полгода составляла 0,7-0,8, в 11% 0,5-0,6 и менее 0,4 была в единичных случаях. К 1 году примерно в половине глаз острота зрения была выше 0,8, в трети случаев 0,7-0,8, и астигматизм у этих пациентов не превышал 2,0 дптр. В единичных случаях острота зрения была ниже 0,6. В отдаленные сроки отсутствовали резкие колебания остроты зрения, что соответствует, как было сказано выше, практической стабилизации преломляющей силы глаза и величины астигматизма к году наблюдения.
После ТЭК к 6 мес. в 60% случаев острота зрения была 0,8 и выше, а aстигматизм не превышал 1,0 дптр, а в 23% острота зрения равнялась 0,7-0,8 (табл. 6). К 1 году наблюдения острота зрения выше 0,7 отмечалась в 65% случаев и в этот срок в 76% aстигматизм не превышал 1,5 дптр. Через 2 и 3 года после операции в 100% случаев острота зрения была 0,8 и выше при aстигматизме до 1,0 дптр.
Заключение
Таким образом, наилучшие функциональные результаты и наименьший индуцированный астигматизм в отдаленные сроки наблюдался после ФЭК и ТЭК. Стабилизация остроты зрения и астигматизма, как правило, наступала через 1 год после операции.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6758
Просмотров: 8886




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek