Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Рефракционные результаты склеропластических операций у пациентов с прогрессирующей близорукостью


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

В современном мире отмечается неуклонный рост числа пациентов с прогрессирующей близорукостью, что связано с влиянием возрастающих зрительных нагрузок, распространением компьютеров, стрессами. Прогрессирование близорукости ограничивает возможности для ее коррекции.
Цель провести анализ клинических результатов склеропластических операций с применением биологического материала Ксенопласт у пациентов с прогрессирующей близорукостью.
Материал и методы
Под наблюдением находились 15 пациентов (28 глаз), 11 девушек, 4 юноши, в возрасте от 12 до 24 лет, степень миопии -6,44±2,08 дптр, градиент прогрессирования миопии до операции 1,36±0,38 дптр в год. Изменения на глазном дне у пациентов в начале наблюдения ограничивались миопическими конусами и дистрофическими изменениями на периферии, не требующими профилактической лазеркоагуляции.
Всем пациентам была проведена операция меридиональная склеропластика по упрощенной методике с имплантацией материала Ксенопласт.
Биологический материал Ксенопласт на основе ксеноколлагена (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ24.В00881 от 09.11.2007. Рег. № ФСР 2007/01010 (Россия)) представляет собой нативный коллаген типа 1, выделенный из губчатой кости сельскохозяйственных животных. Склероимплантаты Ксенопласт выполнены в виде пластин прямоугольной формы размером 20,0х10,0х1,0 мм для проведения склеропластики по методике Н.Н. Пивоварова (1976) [3] и 50,0х10,0х1,0 мм для склеропластики по Снайдеру-Томпсону (1972) [5].
Как показали предварительно проведенные гистологические исследования экспериментального материала (модель операции склеропластики с имплантацией Ксенопласта на глазах кроликов), особенностью патофизиологического эффекта имплантированного материала Ксенопласт является его сращение с подлежащей склерой, ее механическое укрепление и утолщение, при этом не возникает асептического воспалительного процесса в тканях, окружающих имплантат [1, 2, 4]. Указанная особенность является принципиальным отличием нового биоматериала Ксенопласт от известных склеропластических материалов.
Техника операции упрощенной меридиональной склеропластики: материал Ксенопласт предварительно размачивался в физиологическом растворе в течение 5 минут. Под местной капельной анестезией после субконъюнктивальной инъекции 2% раствора лидокаина выполнялся разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 4-5 мм в одном из четырех косых меридианов в 8 мм от лимба. После формирования эписклерального тоннеля имплантат Ксенопласт шпателем вводился в канал к заднему полюсу глаза. Для более успешного и быстрого введения имплантата можно предварительно в сформированный субтеноновый канал вводить вискоэластик. Принципиальным моментом является обеспечение плотного контакта имплантируемого материала с подлежащей склерой, что приводит к более эффективному процессу сращения Ксенопласта и склеральной ткани.
В конце операции швы на конъюнктиву не накладывались. Описанные этапы повторялись в четырех косых меридианах. Операция заканчивалась введением под конъюнктиву раствора антибиотика с дексаметазоном.
Срок наблюдения пациентов составил 12 мес. после операции.
Оценивалась переносимость вводимого материала, клинические особенности течения послеоперационного периода, а также рефракционный результат проведенной склеропластической операции.
Анализ результатов операции проводился на основании данных авторефрактометрии, лазерной биометрии, корригированной остроты зрения, данных ультразвукового В-сканирования глазного яблока.
Результаты
В первые сутки после склеропластики с Ксенопластом у пациентов отмечалась умеренная конъюнктивальная инъекция, слабый отек конъюнктивы, хорошая адаптация краев раны конъюнктивы. К концу второй недели отек и инъекция глаза практически полностью исчезали. Таких осложнений, как аллергическая реакция на склеропластический материал, его смещение, отторжение, не отмечено.
В табл. 1 представлена динамика показателей размера переднезадней оси (ПЗО) глаза, рефрактометрии, корригированной остроты зрения за 12 мес. наблюдения.
Табл. 1 демонстрирует, что у пациентов, перенесших операцию меридиональной склеропластики с имплантацией Ксенопласта, отсутствовало статистически достоверное увеличение размера ПЗО глаза, и имелось даже некоторое уменьшение этого показателя в раннем послеоперационном периоде.
Стабилизация рефракции и ПЗО отмечена на 26 глазах (92,86%) в течение первого года после операции. Прогрессирование миопии на 0,5-0,75 дптр в год отмечено на 1 глазу (3,57%), прогрессирование на 1 дптр в год – также на 1 глазу (3,23%).
Отмечалось улучшение остроты корригированного зрения на 1-2 строчки на 15 глазах (53,57%), данный эффект, вероятно, связан с улучшением трофических процессов в заднем полюсе глаза после склеропластики.
Проведенные эхобиометрические исследования (В-сканирование) в сроки 1, 6 и 12 мес. после операции обнаружили увеличение акустической плотности склеры заднего полюса после операции склеропластики (рис. 1, 2).
Стабилизация рефракции позволила выполнить рефракционную операцию в течение первого года после склеропластики 5 пациентам и обеспечила стабильность рефракционного результата после проведенной коррекции.
Выводы
1. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости методом упрощенной меридиональной склеропластики с имплантацией биоматериала Ксенопласт позволяет достичь стабилизации миопического процесса и обеспечивает возможность планирования рефракционной хирургии в определенные сроки.
2. Склеропластика с применением материала Ксенопласт обеспечивает стабилизацию рефракции и ПЗО в течение 1 года после операции и улучшает корригированную остроту зрения.
3. Материал Ксенопласт безопасен и отличается высокой биологической совместимостью.

Просмотров: 457