Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Персонализированная эксимерлазерная абляция на установке «Technolas-217 Z 100» (Perfect Vision, Германия)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

C каждым годом число людей, страдающих нарушениями рефракции, растет [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики нарушений рефракции, а также разработка новых технологий в микрохирургии глаза являются актуальной и социально значимой задачей [2].
Несмотря на совершенствование эксимерлазерных технологий проблема коррекции аметропий, связанных с астигматизмом, не теряет своей актуальности. Это объясняется тем, что выполнение ЛАЗИК при смешанном астигматизме нередко проходит в два и более этапа, причем остаточная рефракция в ряде случаев не исключает использования очковой коррекции, сохраняется рефракционная амблиопия и отмечается существенное увеличение аберраций высших порядков, снижающих качество зрения [3]. Такую же проблему представляет собой сложный миопический астигматизм, когда астигматический компонент превосходит сферический. Помимо сохранения рефракционной амблиопии и двухэтапной абляции в ряде случаев возникает гиперэффект операции [4-7]. В связи с вышесказанным рефракционная хирургия с коррекцией аберраций высших порядков –многообещающий метод, способный корригировать ошибки рефракции, увеличивать остроту зрения и улучшать качество зрения, особенно в мезопических условиях [8].
В эксимерлазерном отделении Центра лазерной хирургии ФГУ МНТК «МГ» с 2009 года в клинической практике широко применяется эксимерлазерная установка «Technolas-217 Z 100» (Perfect Vision, Германия), которая позволяет выработать индивидуализированный алгоритм абляции с учетом не только субъективной рефракции и топографии роговицы, но и аберраций высших порядков, снижающих остроту зрения.
Цель исследования оценка эффективности проведения персонализированной абляции для различных типов аметропий, связанных с астигматизмом, на эксимерлазерной установке «Technolas-217 Z 100) (Perfect Vision, Германия).
Материал и методы
По технологии ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «Technolas-217 Z 100) (Perfect Vision, Германия) было выполнено 145 операций на глазах с различными типами аметропий. Возраст пациентов составил от 19 до 46 лет (32±3).
Показаниями к выполнению операций по этой технологии являлись:
1) смешанный и иррегулярный астигматизм;
2) сложный миопический астигматизм, особенно в случаях, когда величина астигматического компонента превышала величину миопического компонента.
Дооперационное формирование персонализированной программы абляции выполняли на комплексе «Zyoptix Station» (Perfect Vision, Германия), включающем в себя измерения на кератотопографе «Orbscan 4» и аберрометре «Zywave». Проводили анализ волнового фронта, расчет RMS total, аберраций высшего порядка, в том числе коэффициентов Цернике третьего и четвертого порядка. Формирование роговичного лоскута проводили с использованием микрокератомов «Zyoptix XP» (Perfect Vision, Германия) или фемтосекундного лазера «Femto LDV» (Ziemmer, Швейцария). Результаты проведенного вмешательства оценивались в различные сроки после операции (1 сутки, 1 и 6 мес.).
Результаты
До операции среднее значение сферической аберрации составляло 0,09±0,14; комы – 0,1±0,1; трефойла – 0,18±0,08. Величина RMS total составляла 4,7±1,2. Средняя величина субъективной рефракции до операции при сложном миопическом астигматизме была в среднем –3,25±0,2 дптр; при смешанном астигматизме -1,47±0,75 дптр.
После проведения персонализированной операции на эксимерном лазере «Technolas-217 Z 100» (Perfect Vision, Германия) отклонение от запланированной рефракции в пределах ±0,5 дптр было достигнуто в 87% случаев (на 126 глазах), ±1,0 дптр – в 95% (на 138 глазах). Отклонение от запланированной рефракции более чем на 1,0 дптр – в 1,1% (на 2 глазах). Некорригированная острота зрения 0,5 и выше получена на всех 145 глазах, 0,7 и выше – на 94 глазах (64,9%), 0,9-1,0 – на 62 глазах (43%). В послеоперационном периоде стабилизация рефракционного эффекта отмечена через 4,5-5 мес. Отмечено существенно меньшее индуцирование аберраций высших порядков по сравнению с операцией ЛАЗИК по стандартной технологии. Так, средняя величина сферической аберрации после выполнения персонализированного вмешательства составила 0,14±0,2; комы – 0,25±0,1; трефойла – 0,24±0,1. Величина RMS total составила от 0,8 до 2,7 (1,7±0,5). Острота зрения без коррекции после операции ни в одном случае не снизилась по сравнению с максимально корригированной до операции. Повышение остроты зрения без коррекции на 1 строку после операции относительно дооперационной с максимальной коррекцией получено на 112 глазах (77%), на 2 и более строк – на 17 глазах (12%).
Все пациенты отмечали удовлетворенность результатом операции, так как ранее большинство из них не имели возможности пользоваться средствами оптической коррекции из-за плохой переносимости.
Заключение
Применение персонализированной абляции позволяет существенно более эффективно корригировать с учетом аберраций высших порядков широкий спектр аметропий, связанных с астигматизмом, а также исключить необходимость выполнения повторных вмешательств.
Отмеченное незначительное индуцирование величины аберраций высших порядков по сравнению с их резким подъемом при выполнении стандартной операции ЛАЗИК не повлияло на послеоперационную остроту и качество зрения.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives