Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Персонализированная эксимерлазерная абляция на установке «Technolas-217 Z 100» (Perfect Vision, Германия)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

C каждым годом число людей, страдающих нарушениями рефракции, растет [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики нарушений рефракции, а также разработка новых технологий в микрохирургии глаза являются актуальной и социально значимой задачей [2].
Несмотря на совершенствование эксимерлазерных технологий проблема коррекции аметропий, связанных с астигматизмом, не теряет своей актуальности. Это объясняется тем, что выполнение ЛАЗИК при смешанном астигматизме нередко проходит в два и более этапа, причем остаточная рефракция в ряде случаев не исключает использования очковой коррекции, сохраняется рефракционная амблиопия и отмечается существенное увеличение аберраций высших порядков, снижающих качество зрения [3]. Такую же проблему представляет собой сложный миопический астигматизм, когда астигматический компонент превосходит сферический. Помимо сохранения рефракционной амблиопии и двухэтапной абляции в ряде случаев возникает гиперэффект операции [4-7]. В связи с вышесказанным рефракционная хирургия с коррекцией аберраций высших порядков –многообещающий метод, способный корригировать ошибки рефракции, увеличивать остроту зрения и улучшать качество зрения, особенно в мезопических условиях [8].
В эксимерлазерном отделении Центра лазерной хирургии ФГУ МНТК «МГ» с 2009 года в клинической практике широко применяется эксимерлазерная установка «Technolas-217 Z 100» (Perfect Vision, Германия), которая позволяет выработать индивидуализированный алгоритм абляции с учетом не только субъективной рефракции и топографии роговицы, но и аберраций высших порядков, снижающих остроту зрения.
Цель исследования оценка эффективности проведения персонализированной абляции для различных типов аметропий, связанных с астигматизмом, на эксимерлазерной установке «Technolas-217 Z 100) (Perfect Vision, Германия).
Материал и методы
По технологии ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «Technolas-217 Z 100) (Perfect Vision, Германия) было выполнено 145 операций на глазах с различными типами аметропий. Возраст пациентов составил от 19 до 46 лет (32±3).
Показаниями к выполнению операций по этой технологии являлись:
1) смешанный и иррегулярный астигматизм;
2) сложный миопический астигматизм, особенно в случаях, когда величина астигматического компонента превышала величину миопического компонента.
Дооперационное формирование персонализированной программы абляции выполняли на комплексе «Zyoptix Station» (Perfect Vision, Германия), включающем в себя измерения на кератотопографе «Orbscan 4» и аберрометре «Zywave». Проводили анализ волнового фронта, расчет RMS total, аберраций высшего порядка, в том числе коэффициентов Цернике третьего и четвертого порядка. Формирование роговичного лоскута проводили с использованием микрокератомов «Zyoptix XP» (Perfect Vision, Германия) или фемтосекундного лазера «Femto LDV» (Ziemmer, Швейцария). Результаты проведенного вмешательства оценивались в различные сроки после операции (1 сутки, 1 и 6 мес.).
Результаты
До операции среднее значение сферической аберрации составляло 0,09±0,14; комы – 0,1±0,1; трефойла – 0,18±0,08. Величина RMS total составляла 4,7±1,2. Средняя величина субъективной рефракции до операции при сложном миопическом астигматизме была в среднем –3,25±0,2 дптр; при смешанном астигматизме -1,47±0,75 дптр.
После проведения персонализированной операции на эксимерном лазере «Technolas-217 Z 100» (Perfect Vision, Германия) отклонение от запланированной рефракции в пределах ±0,5 дптр было достигнуто в 87% случаев (на 126 глазах), ±1,0 дптр – в 95% (на 138 глазах). Отклонение от запланированной рефракции более чем на 1,0 дптр – в 1,1% (на 2 глазах). Некорригированная острота зрения 0,5 и выше получена на всех 145 глазах, 0,7 и выше – на 94 глазах (64,9%), 0,9-1,0 – на 62 глазах (43%). В послеоперационном периоде стабилизация рефракционного эффекта отмечена через 4,5-5 мес. Отмечено существенно меньшее индуцирование аберраций высших порядков по сравнению с операцией ЛАЗИК по стандартной технологии. Так, средняя величина сферической аберрации после выполнения персонализированного вмешательства составила 0,14±0,2; комы – 0,25±0,1; трефойла – 0,24±0,1. Величина RMS total составила от 0,8 до 2,7 (1,7±0,5). Острота зрения без коррекции после операции ни в одном случае не снизилась по сравнению с максимально корригированной до операции. Повышение остроты зрения без коррекции на 1 строку после операции относительно дооперационной с максимальной коррекцией получено на 112 глазах (77%), на 2 и более строк – на 17 глазах (12%).
Все пациенты отмечали удовлетворенность результатом операции, так как ранее большинство из них не имели возможности пользоваться средствами оптической коррекции из-за плохой переносимости.
Заключение
Применение персонализированной абляции позволяет существенно более эффективно корригировать с учетом аберраций высших порядков широкий спектр аметропий, связанных с астигматизмом, а также исключить необходимость выполнения повторных вмешательств.
Отмеченное незначительное индуцирование величины аберраций высших порядков по сравнению с их резким подъемом при выполнении стандартной операции ЛАЗИК не повлияло на послеоперационную остроту и качество зрения.

Просмотров: 292