Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Индуцированные оптические аберрации и толщина роговичного лоскута при операциях LASIK


Широкое развитие рефракционной эксимерлазерной хирургии роговицы наряду с успешной коррекцией сфероцилиндрических ошибок роговицы, к сожалению, приводит к увеличению, в той или иной степени, аберраций высших порядков, таких как кома или трефойл [1-4]. Эти увеличенные в результате операции аберрации невозможно корригировать сфероцилиндрической оптикой.
Офтальмохирургия получила инструмент, позволяющий практически безгранично ремоделировать роговицу, изменяя ее оптические свойства. Это изменение оптических свойств влияет на количественную и качественную составляющую зрительного разрешения. Вот почему в последнее время возросло количество научных статей, отражающих один из важнейших вопросов качества зрения после рефракционной операции. Основным фактором, который определяет характер зрительного разрешения после эксимерлазерного кератомилеза, является состояние ламелярного лоскута.
С целью достижения максимально возможной послеоперационной остроты зрения необходимо создавать индивидуальный профиль абляции, рассчитанный на основе данных измерений волнового фронта всего оптического тракта глаза. Основой персонифицированной лазерной рефракционной операции являются измерения аберраций волнового фронта с помощью аберрометра и последующее математическое преобразование аберраций в адекватный профиль абляции роговицы, который реализуется с помощью сканируемого пятна эксимерного лазера [5, 6]. Но успех операции LASIK зависит не только от профиля абляции, но и от качества кератомилеза.
Современная рефракционная хирургия предоставляет хирургу огромный технический арсенал оборудования для безопасного проведения кератомилеза роговицы. Однако исследований состояния ламелярного лоскута и влияния его толщины на величину послеоперационных аберраций в современной литературе крайне мало. Именно поэтому мы и провели данную работу.
Цель работы всестороннее исследование аберраций высоких порядков после операции LASIK, которые проводились с различной толщиной роговичного лоскута.
Материал и методы
Было проведено 200 операций по технологии Lepto-LASIK (1-я группа). Операции проводились с помощью автоматического микрокератома «ML-7» фирмы Med-Logik, с использованием головки 100 мкм и оригинальных колиброванных лезвий 20 мкм. Во 2-ю группу вошли пациенты, которым была проведена операция LASIK (200 операций) с помощью механического микрокератома «Moria Classik one», разовой пластиковой головкой 90 мкм. В 3-й группе (200 операций) были пациенты, у которых операция проводилась головкой «Moria Classik» 130 мкм. В объем стандартных исследований была включена цифровая аберрометрия на российском аберрометре «Multispot 1000». Интраоперационная толщина клапана измерялась с помощью кератопахометра «Tomey». Все пациенты имели среднюю степень миопии во всех трех группах наблюдения. Сроки наблюдения до 6 мес.
Результаты
При работе микрокератомом «ML–7» средняя толщина лоскута составила 88±1,56 мкм, при LASIK с головкой 90 толщина была 98±3,52 мкм, а в 3-й группе с головкой 130 толщина лоскута составила 140±5,5 мкм. Некорригированная острота зрения после операции во всех группах пациентов была практически одинаковой 0,99±0,05.
При проведении операции LASIK во всех группах отмечалось увеличение аберраций высоких порядков (таб. 1). Такая же тенденция отмечалась и после Lepto-LASIK. Однако в сроки наблюдения от 1 до 6 мес. в этой группе пациентов аберрации высоких порядков имели тенденцию к уменьшению и приближались к дооперационным значениям, тогда как в группе пациентов стандартного LASIK 130 мкм аберрации превышали дооперационные значения на 20%.
Выводы
Величина послеоперационных аберраций высоких порядков напрямую зависит от толщины роговичного лоскута при проведении LASIK. Операции с толщиной лоскута более 100 мкм повышают уровень аберраций высоких порядков, являются индуцированными.
Метод эксимерлазерной операции Lepto-LASIK является перспективным в современной рефракционной хирургии, хотя и требует дальнейших исследований. Отмечается общее снижение сфероподобных аберраций после операций Lepto-LASIK по сравнению с традиционным LASIK, что является неоспоримым преимуществом метода, особенно при кастомизированной хирургии по волновому фронту. Таким образом, операция Lepto-Lasik с толщиной лоскута 90 мкм является более предпочтительной в современной рефракционной хирургии.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives