Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Индуцированные оптические аберрации и толщина роговичного лоскута при операциях LASIK


Широкое развитие рефракционной эксимерлазерной хирургии роговицы наряду с успешной коррекцией сфероцилиндрических ошибок роговицы, к сожалению, приводит к увеличению, в той или иной степени, аберраций высших порядков, таких как кома или трефойл [1-4]. Эти увеличенные в результате операции аберрации невозможно корригировать сфероцилиндрической оптикой.
Офтальмохирургия получила инструмент, позволяющий практически безгранично ремоделировать роговицу, изменяя ее оптические свойства. Это изменение оптических свойств влияет на количественную и качественную составляющую зрительного разрешения. Вот почему в последнее время возросло количество научных статей, отражающих один из важнейших вопросов качества зрения после рефракционной операции. Основным фактором, который определяет характер зрительного разрешения после эксимерлазерного кератомилеза, является состояние ламелярного лоскута.
С целью достижения максимально возможной послеоперационной остроты зрения необходимо создавать индивидуальный профиль абляции, рассчитанный на основе данных измерений волнового фронта всего оптического тракта глаза. Основой персонифицированной лазерной рефракционной операции являются измерения аберраций волнового фронта с помощью аберрометра и последующее математическое преобразование аберраций в адекватный профиль абляции роговицы, который реализуется с помощью сканируемого пятна эксимерного лазера [5, 6]. Но успех операции LASIK зависит не только от профиля абляции, но и от качества кератомилеза.
Современная рефракционная хирургия предоставляет хирургу огромный технический арсенал оборудования для безопасного проведения кератомилеза роговицы. Однако исследований состояния ламелярного лоскута и влияния его толщины на величину послеоперационных аберраций в современной литературе крайне мало. Именно поэтому мы и провели данную работу.
Цель работы всестороннее исследование аберраций высоких порядков после операции LASIK, которые проводились с различной толщиной роговичного лоскута.
Материал и методы
Было проведено 200 операций по технологии Lepto-LASIK (1-я группа). Операции проводились с помощью автоматического микрокератома «ML-7» фирмы Med-Logik, с использованием головки 100 мкм и оригинальных колиброванных лезвий 20 мкм. Во 2-ю группу вошли пациенты, которым была проведена операция LASIK (200 операций) с помощью механического микрокератома «Moria Classik one», разовой пластиковой головкой 90 мкм. В 3-й группе (200 операций) были пациенты, у которых операция проводилась головкой «Moria Classik» 130 мкм. В объем стандартных исследований была включена цифровая аберрометрия на российском аберрометре «Multispot 1000». Интраоперационная толщина клапана измерялась с помощью кератопахометра «Tomey». Все пациенты имели среднюю степень миопии во всех трех группах наблюдения. Сроки наблюдения до 6 мес.
Результаты
При работе микрокератомом «ML–7» средняя толщина лоскута составила 88±1,56 мкм, при LASIK с головкой 90 толщина была 98±3,52 мкм, а в 3-й группе с головкой 130 толщина лоскута составила 140±5,5 мкм. Некорригированная острота зрения после операции во всех группах пациентов была практически одинаковой 0,99±0,05.
При проведении операции LASIK во всех группах отмечалось увеличение аберраций высоких порядков (таб. 1). Такая же тенденция отмечалась и после Lepto-LASIK. Однако в сроки наблюдения от 1 до 6 мес. в этой группе пациентов аберрации высоких порядков имели тенденцию к уменьшению и приближались к дооперационным значениям, тогда как в группе пациентов стандартного LASIK 130 мкм аберрации превышали дооперационные значения на 20%.
Выводы
Величина послеоперационных аберраций высоких порядков напрямую зависит от толщины роговичного лоскута при проведении LASIK. Операции с толщиной лоскута более 100 мкм повышают уровень аберраций высоких порядков, являются индуцированными.
Метод эксимерлазерной операции Lepto-LASIK является перспективным в современной рефракционной хирургии, хотя и требует дальнейших исследований. Отмечается общее снижение сфероподобных аберраций после операций Lepto-LASIK по сравнению с традиционным LASIK, что является неоспоримым преимуществом метода, особенно при кастомизированной хирургии по волновому фронту. Таким образом, операция Lepto-Lasik с толщиной лоскута 90 мкм является более предпочтительной в современной рефракционной хирургии.

Просмотров: 658