Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ЛАСИК, оптимизированный по волновому фронту у пациентов с рефракционной амблиопией;


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

Лазерная коррекция зрения является современным и актуальным методом хирургического лечения аномалий рефракции, позволяя пациенту получить высокую остроту зрения без очков или контактных линз. Однако зачастую пациенты, прооперированные по традиционной технологии, предъявляют жалобы на проблемы с сумеречным зрением, появление ореолов вокруг источников света, а также раздваивание изображения [1]. Выявлено, что большинство этих пациентов имели также трудности с ночным зрением до операции.
Современными методами диагностики с применением волнового фронта доказано, что причиной подобных явлений являются аберрации высоких порядков (HOA – Нigh Order Aberrations), в основном сферическая аберрация и различные виды комы [2-4, 6] (табл. 1).
Проблематичной в лечении группой больных являются пациенты с различными степенями рефракционной амблиопии, у которых применение очковой и контактной коррекции лишь незначительно улучшает остроту зрения, так как эти средства коррекции, а также ЛАСИК, выполненный по традиционной технологии, способны исправить лишь аберрации низших порядков (дефокус и астигматизм).
ЛАСИК, выполняемый с учетом индивидуальной аберрометрической картины и позволяющий устранить аберрации высоких порядков, может быть перспективен в лечении таких пациентов, а также способствовать более высокой удовлетворенности результатами операции [5, 7-9].
Цель - изучить возможности технологии ZYOPTIX – ЛАСИКа, оптимизированного по волновому фронту при коррекции различных видов аметропий у пациентов с рефракционной амблиопией.
Материал и методы
По технологии ZYOPTIX прооперированы 45 человек (72 глаз): с миопией слабой степени – 4 глаза, с миопией средней степени – 10 глаз, с миопией высокой степени – 26 глаз, с гиперметропией слабой степени – 8 глаз, с гиперметропией средней степени – 16 глаз, с гиперметропией высокой степени – 8 глаз. Острота зрения с коррекцией до 0,3 – 14 глаз, острота зрения с коррекцией 0,35-0,5 – 33 глаза, острота зрения с коррекцией 0,6-0,8 – 25 глаз. Возраст пациентов составил от 20 до 37 лет.
При проведении лазерной коррекции, оптимизированной по волновому фронту, использовалась система «Zyoptix», которая состоит из диагностической рабочей станции «Zyoptix» (ORBSCAN® IIz Anterior Segment Analysis System Version 2.3 A Z и Zywavе II Aberrometer) и эксимерного лазера «Technolas 217z 100», объединенных между собой сетевым сервером с программным обеспечением «TRULINK».
После проведения диагностики с использованием стандартного офтальмологического оборудования пациент обследовался на диагностической рабочей станции «Zyoptix». С помощью оптической системы «ORBSCAN» изучалась топография передней и задней поверхности роговицы, а также кератопахиметрия. На этом этапе обследования выявлялись противопоказания к лазерной коррекции со стороны роговицы (табл. 2).
Далее, на аберрометре «Zywave» с помощью методики анализа отклонений волнового фронта от идеального изучались аберрации высокого порядка оптических сред глаза (до 5-го порядка), определялся их характер и размеры. С помощью программного обеспечения «Zyoptix treatment calculator» (калькулятор лечения), использующего информацию, полученную от «Orbscan» в виде файлов OTE (Orbscan Technolas Export) и данных обследования «Zywave» в виде файла ATE (Aberrometer Technolas Export), формировался файл лечения, который передавался в лазерную систему в виде TLS (Treatment Laser Session) файлов. С помощью программного обеспечения «Keracor» эта информация обрабатывалась для расчета параметров операции.
В зависимости от параметров обследования выбирался один из алгоритмов лечения (персонализированный, асферический или тканесохраняющий). Для учета возможного взаимовлияния аберраций использовалась активация дополнительной функции программного обеспечения «Zyoptix advanced nomogram».

Подготовка пациента к операции и этапы операции
После проведения эпибульбарной анестезии и обработки операционного поля устанавливается блефаростат, затем накладывается фиксирующее вакуумное кольцо. В зависимости от исходных данных используется 4 вида вакуумных колец; 20х8,5 мм, 20х9,5 мм, 19х9,5 мм, 19х8,5 мм. Вакуумное кольцо фиксируется методом плавной компрессии с использованием «низкого вакуума». C помощью микрокератома выкраивается поверхностный лоскут роговицы толщиной 120-180 мкм, после чего вакуумное кольцо удаляется. После частичной поверхностной кератэктомии лоскут, соединенный с роговицей одним краем, аккуратно приподнимается и отворачивается. Затем с помощью эксимерного лазера «Technolas-217 Z 100» проводится испарение внутренних слоев стромы роговицы на основе TLS-файла, заранее выбранного алгоритма лечения. Ход лазерной коррекции, помимо офтальмохирурга, контролирует трехпозиционный инфракрасный трэкер. После завершения лазерного воздействия вновь сформированное стромальное ложе роговицы промывается физиологическим раствором. Затем роговичный лоскут укладывается на вновь сформированное ложе.
После операции назначали инстилляции антибиотика в течение 5 дней и протекторов роговицы в течение 2-3 недель.
Результаты и обсуждение
Проверка остроты зрения проводилась на следующий день после операции, спустя 1 неделю, 2 недели, 1 мес. и 3 мес. В первый день после операции все пациенты показали остроту зрения, равную (61 глаз) или превышающую (11 глаз) этот показатель с коррекцией до операции. Ни в одном случае после проведения операции не наблюдалось потери остроты зрения по сравнению с дооперационной остротой зрения с коррекцией. В группе пациентов с миопией слабой и средней степеней острота зрения в первый день после операции превышала дооперационную с коррекцией на 0,1-0,2 и составила 0,9-1,1, оставаясь стабильной в течение всего срока наблюдения (14 глаз). У пациентов с высокой степенью миопии (26 глаз) острота зрения равнялась исходной с коррекцией в большинстве случаев (20 глаз) и составляла 0,7-0,8. В 6 случаях пациенты прибавили одну строчку, показав остроту зрения 1,0.
У 8 пациентов (16 глаз) с гиперметропией слабой и средней степеней острота зрения после операции составила 0,9, у 2 пациентов (4 глаза) – 0,7, что превысило исходную остроту зрения остроту зрения с коррекцией до операции на 1-2 строчки. У пациентов с гиперметропией высокой степени (8 глаз) острота зрения после операции составила 0,6 (5 глаз) и 0,8 (3 глаза), что превысило исходную остроту зрения на 0,1.
Таким образом, во всех случаях острота зрения после операции равнялась или превышала максимально корригированную остроту зрения до операции. Результаты оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.
В первый день после операции практически у всех пациентов отмечалось увеличение числа аберраций высокого порядка (RMS составляло в среднем 0,75 микрон), что, очевидно, связано с неплотным прилеганием флэпа к стромальному ложу в первые дни после операции. В сроки от 1 до 3 мес. отмечалась редукция аберраций высокого порядка: практически у всех пациентов (63 глаза) их значения уменьшились по сравнению с исходными в среднем на 0,15 микрон, а в 9 случаях – не превысили исходный уровень RMS.
25 пациентов отметили высокую удовлетворенность результатами операции, а 20 человек сообщили, что полученный результат превзошел ожидания.
Выводы
Эфективность технологии ZYOPTIX заключается в высокой предсказуемости результата, а также уменьшении времени диагностики и хирургического вмешательств и исключении необходимости повторных операций. Применение технологии ZYOPTIX, по сравнению с традиционной, позволяет получить более высокую остроту зрения после операции по сравнению с максимально корригированной остротой зрения до операции, а также улучшить его качество.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives