Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Одновременное хирургическое исправление косоглазия с проведением кераторефракционной операции у детей с гиперметропической анизометропией


Гиперметропия лежит в основе содружественного косоглазия, занимающего второе место по частоте встречаемости у детей после аметропий и сопровождающегося нарушением монокулярных и бинокулярных функций, 75% больных при этом имеют такое тяжелое сенсорное нарушение, как дисбинокулярная амблиопия [1-4]. Особо сложную проблему представляют случаи амблиопии, неподдающейся традиционным методам консервативного лечения.
Если угол косоглазия в очках является непостоянным и небольшим, а также не превышает 5-10° по Гиршбергу, то проведение рефракционной операции по медицинским показаниям исправляет не только аметропию, но и зачастую способствует устранению косоглазия. При угле косоглазия более 20° по Гиршбергу, как правило, вначале проводят хирургическое исправление косоглазия, затем очковую и контактную коррекцию с консервативным лечением амблиопии, а уже при неэффективности традиционного консервативного лечения выполняется рефракционная операция.
При угле косоглазия от 10 до 15-20° по Гиршбергу очередность проведения операций является нерешенной. Оперативное вмешательство на мышцах, как правило, выполняют в первую очередь, иногда в несколько этапов. Следует отметить, что операции на глазах у детей проводятся обычно под общей анестезией, и если речь идет о двух или трех операциях подряд с небольшим промежутком времени, это очень беспокоит родителей. Поэтому нередко из-за боязни повторного наркоза и связанных с ним потенциальных осложнений, проведение рефракционной операции откладывается на неопределенный срок.
В связи с этим был предложен метод одновременного хирургического исправления косоглазия и проведения рефракционного вмешательства. Вначале проводили моделирование эффекта операции с помощью контактной линзы, целью которого являлось доказательство неизменности угла косоглазия, определяющего целесообразность проведения двух операций.

Техника операции.
Хирургическое лечение проводили у детей под общей анестезией следующим образом (патент РФ № 2320307). Первым этапом выполняли лазерный кератомилез in situ (ЛАЗИК) с помощью эксимерлазерной установки «Микроскан» (Троицк, Россия) и микрокератома «М2» с одноразовой головкой 90 мкм (Moria, Франция). После проведения лазерной абляции по данным рефракции глаза в условиях циклоплегии, укладки и расправления поверхностного лоскута роговицы накладывали мягкую контактную линзу для фиксации роговичного лоскута и предотвращения его повреждения во время дальнейших манипуляций. Затем проводили рецессию мышцы, находящейся в состоянии гиперфункции на 4-7 мм. В послеоперационном периоде назначались инстилляции антибиотиков, стероидных гормонов и заменителей натуральной слезы. Фиксационная контактная линза снималась на следующий день после операции. Зрительные функции восстанавливались в течение 3-4 недель после операции. Через 3-4 мес. после операции проводили консервативное аппаратное лечение амблиопии.
Клинический пример. Пациент К., 7 лет. Диагноз: Анизометропия. ОД – гиперметропия слабой степени, простой гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени. ОС гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, монолатеральное содружественное сходящееся косоглазие, амблиопя высокой степени. В анамнезе: очковая коррекция и неоднократное плеопто-ортоптическое лечение. Острота зрения правого глаза 0,6, с коррекцией 0,7; рефракция в условиях циклоплегии sph +2,25 cyl -1,15 ах 4° дптр.
Острота зрения левого глаза 0,1, не корригирует. Ретинальная острота зрения 0,4. Рефракция левого глаза в условиях циклоплегии sph +5,25 cyl -2,0 ах 176° дптр; кератометрия 44,00 ах 79°, 42,15. Угол косоглазия по Гиршбергу 15° Характер зрения монокулярный.
Через 3 мес. после проведения ЛАЗИК с одновременным исправлением косоглазия острота зрения правого глаза 0,9, острота зрения левого глаза без коррекции 0,3, с коррекцией 0,4; РОЗ=0,7, кератометрия 48,55 ах 97°, 47,50 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +1,75 cyl -1,25 ах 13? дптр. Характер зрения одновременный. Через 1 год после лечения острота зрения без коррекции правого глаза 1,0, левого глаза – 0,4. Заключение Одновременное выполнение рефракционной операции и хирургического исправления устойчивого косоглазия сокращает сроки лечения амблиопии и способствует полноценной реабилитации детей.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6789
Просмотров: 6612




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek