Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Некоторые аспекты патогенеза регматогенной отслойки сетчатки, связанные с активностью воспалительного процесса и их коррекция


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

Среди причин слабовидения, слепоты и инвалидизации лиц трудоспособного возраста одно из значимых мест занимает отслойка сетчатки. По мнению многих исследователей, в основе ее развития лежат нарушения баланса физических и метаболических факторов, определяющих плотное прилегание нейросенсорной сетчатки к подлежащему пигментному эпителию. В механизмах развития патологического процесса дискутируется роль наследственных, гемодинамических, механических и метаболических факторов.
Известно, что при своевременно начатом хирургическом лечении с использованием современных микроинвазивных методик анатомическое прилегание сетчатки может быть достигнуто в 90-95% случаев, однако у 30% пролеченных пациентов острота зрения остается 0,4 или ниже, а реабилитационный период клинически характеризуется активностью воспалительных и пролиферативных процессов и остается длительным, что в ряде случаев провоцирует рецидивы отслойки сетчатки.
Только в последние годы появились научные публикации, посвященные изучению роли иммуновоспалительных процессов в патогенезе отслойки сетчатки. Однако представленные в них данные остаются дискуссионными и требуют дальнейшего углубленного изучения.
Цель изучить активность локального воспалительного процесса при регматогенной отслойке сетчатки и разработать методы его коррекции.

Материал и методы

Было обследовано 70 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки C-2 – C-3 стадии. Диагнозы верифицированы заведующим отделением Е.В. Смирновым. В слезной и субретинальной жидкостях до проведения лечения и в слезной жидкости после него были определены концентрации интерлейкинов – 1β, 4, 6, 10, лактоферрина и sIgA и тестировался уровень аутоантител к антигенам нативной ДНК.

Результаты

В механизмах развития регматогенной отслойки сетчатки значимую роль играет активация локального воспалительного процесса, что подтверждается достоверным повышением в субретинальной и слезной жидкостях обследованных пациентов уровней содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6), острофазового белка лактоферрина, а также коэффициента соотношения цитокинов, обладающих про- и противовоспалительной активностью – ИЛ-1β/ИЛ-4, а также уровней содержания маркеров клеточной деструкции – аутоантител к антигенам нативной ДНК в слезной жидкости. Тестируемое повышение содержания секреторного иммуноглобулина класса А может быть расценено как активация гуморального звена, связанная с необходимостью утилизировать антигены, попадающие в циркуляцию в результате клеточной деструкции при развитии воспалительного процесса при отслойке сетчатки.
При проведении корреляционного анализа были выявлены следующие закономерности. В слезной жидкости пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки выявлены корреляционные взаимосвязи между концентрациями ИЛ-1β и ИЛ-4 (r = 0,5, p < 0,05), ИЛ-1β и лактоферрина (r = 0,5, p < 0,05), ИЛ-1β и ИЛ-6 (r = 0,35, p < 0,05), ИЛ-4 и ААТ к АГ нДНК (r = 0,5, p < 0,05), лактоферрина и ААТ к АГ нДНК (r = 0,35, p < 0,05). Также были выявлены коррелятивные взаимосвязи между концентрациями: ИЛ-1β – ИЛ-1β (r = 0,7, p < 0,05), ИЛ-6 – ИЛ-6 (r = 0,53, p < 0,05), лактоферрин – лактоферрин (r = 0,47, p < 0,05) в слезной и субретинальной жидкостях. Указанные взаимосвязи отражают взаимозависимость между активностью воспалительного процесса, активацией гуморального звена иммунной системы и развитием аутоиммунного реагирования в патогенезе регматогенной отслойки сетчатки и свидетельствуют о возможности использования наиболее доступной для исследования слезной жидкости для оценки активности воспалительного процесса в органе зрения.
С целью снижения активности воспалительного процесса в комплексном лечении пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки был использован метод консервативной терапии, основанный на введении в область региона микроциркуляции на стороне пораженного органа комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными, иммуностимулирующими и регуляторными свойствами. Использование предлагаемой схемы лечения приводит к уменьшению активности местного воспалительного процесса и иммунного реагирования у обследованных пациентов, что подтверждается снижением в слезной жидкости концентрации биологически активных веществ, обладающих провоспалительной активностью, относительно показателей, полученных при стандартной схеме лечения патологического процесса и улучшению течения послеоперационного периода.

Выводы

1. В патогенезе регматогенной отслойки сетчатки определяется активация локального воспалительного процесса.
2. Включение в комплексную терапию отслойки сетчатки, кроме стандартных методов хирургического лечения, предлагаемого способа консервативного лечения, основанного на введении в область региона микроциркуляции на стороне пораженного органа комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными, иммуностимулирующими и регуляторными свойствами, представляется патогенетически обоснованным и клинически эффективным.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7285

Просмотров: 78