Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Прогнозирование результатов хирургического лечения влажной формы возрастной макулодистрофии с применением препарата луцентис


Влажная форма возрастной макулодистрофии (ВМД) относится к хроническим заболеваниям, сопровождающимся резким снижением и потерей центрального зрения. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения этой патологии является антиангиогенная терапия. Однако преклонный возраст пациентов, сопутствующая соматическая патология, а также дороговизна лекарственных препаратов создает предпосылки для поиска объективных критериев отбора пациентов на хирургическое лечение и для прогнозирования послеоперационного течения заболевания.
Цель исследования изучить прогностическую значимость анатомо-функциональных показателей сетчатки у больных с влажной формой ВМД для оценки результатов интравитреального применения антиангиогенных препаратов.

Материал и методы

В основу данной работы легли результаты комплексного обследования и лечения 31 пациента (51 глаз) с влажной формой ВМД. Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,005 до 0,9. Больным выполнялась однократная интравитреальная инъекция антиангиогенных препаратов (луцентис 0,05 мл 0,5 мг). Операции проходили под местной анестезией. Состояние сетчатки до и после лечения оценивалось на основании данных HRT.
У 14 больных определяли уровень трансформирующего фактора роста TGF β1 в слезной жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа – с помощью тест-системы «ELISA» (Германия) до и после лечения. Контрольную группу иммунологических исследований составили здоровые лица аналогичного возраста и пациенты с влажной формой ВМД, не получавшие хирургическое лечение.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью ROC-анализа с определением меры информативности Кульбака основных показателей с использованием программного пакета MedCalc Version 6.15.
Результаты
В послеоперационном периоде у больных не отмечалось каких-либо воспалительных явлений со стороны глаз. Незначительная конъюнктивальная инъекция сохранялась в течение 3-5 дней. В первые сутки после операции наблюдалось снижение остроты зрения из-за усиления деструкции стекловидного тела, однако этот эффект был нивелирован на третьи сутки после инъекции.
Через 1 мес. после вмешательства у пациентов было выявлено достоверное снижение толщины сетчатки с 518,31±32,63 до 418,76±24,38 мкм (р<0,05). Повторные исследования через 3 мес. показали тенденцию к увеличению толщины сетчатки до 444,78±21,7 мкм (р>0,05) и до 519,46±30,08 мкм на 6-й мес. после лечения (р<0,05).
Высота отслойки нейроэпителия через 1 мес. уменьшилась в среднем с 2,05±0,46 до 1,24±0,27 мм. На 3-й мес. наблюдения отмечалась обратная тенденция. Высота отслойки увеличилась в среднем с 1,32±0,35 мм (3 мес.) до 1,56±0,34 мм через 6 мес.
Наиболее высокая острота зрения достигнута к концу 1 мес. наблюдения (0,18±0,04). На 3-й и 6-й мес. после операции острота зрения составила 0,16±0,034 и 0,13±0,027 соответственно.
Таким образом, достоверное улучшение анатомо-функциональных показателей сетчатки наблюдалось преимущественно в первые месяцы, а с 3-го месяца после интравитреального введения антиангиогенного препарата отмечался регресс достигнутых результатов лечения. Эффективность и безопасность однократной инъекции с применением антиангиогенных препаратов согласовывалась с литературными данными.
В результате иммунологического исследования уровень TGF-β в слезной жидкости у здоровых лиц составил в среднем 32±11,19 пкг/мл. У больных с влажной формой ВМД в течение первой недели после операции отмечена тенденция к уменьшению средних показателей уровня TGF-β с 93,79±30,12 до 85,06±15,72 пгкг/мл, а через 1 мес. отмечалось достоверное увеличение данного показателя до 147,47±21,49 (р<0,05). У больных с влажной формой ВМД на фоне консервативной терапии уровень TGF-β в слезной жидкости до и после лечения составил в среднем 91,12±18,97 пкг/мл и 98,54±14,36 (р>0,05) соответственно. В клинической практике тенденция повышения уровня TGF-β может быть косвенным показателем повышения уровня VEGF и явиться причиной регресса достигнутых результатов лечения со 2-го мес. после операции, так как TGF-β также является стимулятором ангиогенеза.
На основании статистического анализа с использованием меры информативности Кульбака нами установлены прогностически значимые показатели результатов интравитреального применения антиангигенных препаратов при влажной форме ВМД. Наиболее значимыми оказались данные толщины сетчатки (J=5,01), высоты отслойки нейроэпителия (J=0,56) и остроты зрения (J=5,02).
С помощью меры информативности Кульбака (J) и ROC-анализа предложены критерии прогнозирования течения болезни в послеоперационном периоде. Согласно установленным критериям, благоприятный исход интравитреального введения антиангиогенного препарата у пациентов с влажной формой ВМД может быть достигнут при до операционных значениях высоты отслойки нейроэпителия менее 1 мм (чувствительность 66,67%, специфичность 90,91%), толщины сетчатки меньше 353 мкм (чувствительность 94,44%, специфичность 74,44%), остроты зрения с коррекцией более 0,005 (чувствительность 84,21%, специфичность 59,41%) и при повышении уровня TGF-β в слезной жидкости на 65% в течение 1 мес. после лечения (чувствительность 100%, специфичность 63,33%).

Выводы

Интравитреальное применение анти-VEGF препарата показало эффективность в течение первых 4 недель у 80% больных. Стабильность эффекта в отдаленном послеоперационном периоде (3-6 мес.) сохраняется у 33% пациентов.
Прогнозирование исходов лечения влажной формы ВМД возможно на основании исходных данных высоты отслойки нейроэпителия в макулярной зоне, толщины сетчатки, остроты зрения и изменения уровня TGF-β в течение 1 мес. после лечения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7291
Просмотров: 5563



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek