Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Бесшовные малоинвазивные комбинированные вмешательства на переднем и заднем отрезках глаза с применением лимбального доступа и заднего капсулорексиса


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

В настоящее время имеется отчетливая тенденция к развитию малоинвазивных, в частности, бесшовных технологий в хирургии как переднего, так и заднего отрезков глаза с применением уменьшенных диаметров инструментов. Традиционно в случаях одномоментной хирургии переднего и заднего отрезков глаза выполняют вмешательства на иридохрусталиковой диафрагме доступами через лимб (тоннельные разрезы, парацентезы), а для витрэктомии выполняют склеростомы. Возможность выполнения разных видов хирургии через один доступ может может обеспечить меньшую травматичность и другие преимущества.
Цель оценить эффективность различных витреоретинальных вмешательств лимбальным доступом с применением заднего капсулорексиса в комбинации с микрохирургией переднего отрезка глаза.

Материал и методы

Под наблюдением находились 14 пациентов (14 глаз) с различной патологией: внутриглазные инородные тела (ВГИТ), травматическая катаракта (n=3), пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная катаракта (n=3), премакулярный фиброз после эндорезекции меланомы сосудистой оболочки, афакия (n=1), силиконовая тампонада сетчатки с развившейся катарактой (n=7). На глазах с катарактой первым этапом выполняли факоэмульсификацию, затем задний капсулорексис, через парацентезы роговицы вводили световод, витреотом и канюлю для подачи жидкости (n=4) или канюлю для выведения силиконового масла (n=7). В случаях ВГИТ после витрэктомии через 25+G склеростомы осколки удаляли через лимбальные разрезы (Шишкин М.М., 2001). С целью визуализации заднего отрезка глаза применяли как бесконтактные, так и контактные оптические системы. Все операции заканчивались имплантацией гибких ИОЛ в капсулярный мешок (n=12), на переднюю капсулу (n=2).
Результаты
Запланированный объем хирургии при всех вмешательствах был достигнут, включая вмешательства на макуле. Были выявлены следующие преимущества данной методики: сокращение времени вмешательства, бескровность, бесшовность. При удалении ВГИТ задняя капсула выполняла роль «полки для временного хранения» осколков. Зрачок, с одной стороны, иногда стремился к сужению, но, с другой стороны, удерживался широким за счет растяжения рабочими инструментами. Особенностями являлись: несколько ограниченное пространство для бимануальных манипуляций на заднем отрезке, недостижимость периферических отделов стекловидного тела, необходимость перехода с бесконтактных систем визуализации на контактные при манипуляциях на глазном дне, недостаточная длина некоторых инструментов.

Выводы

Витреоретинальные вмешательства лимбальным доступом с применением заднего капсулорексиса могут успешно применяться в комбинации с микрохирургией переднего отрезка глаза, в частности, с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ. Наиболее широкими показаниями могут быть: удаление ВГИТ, в том числе и крупных, удаление силиконового масла, пролиферативная диабетическая витреоретинопатия, преретинальные пролиферативные мембраны. Не следует использовать данную методику при необходимости выполнять элементы хирургии в периферических отделах.

Просмотров: 234