Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Опыт лечения ангиоматоза хориоидеи методом брахитерапии с использованием β-офтальмоаппликатора (клинический случай)


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
3Республиканский научно-практический центр онкологии медицинской радиологии им. Александрова

Ангиоматозы – это группа заболеваний, связанная с пороками развития мезодермального листка, приводящими к развитию различных сосудистых новообразований кожи, внутренних органов и ЦНС (головного и спинного мозга). Средняя популяционная частота различных нозологических форм варьирует от 1:1000 до 1:100000 населения для всех расовых и этнических групп (Шамшинова А.М., 2001).
Клинический случай. 26.05.2009 г. в ГУ РНПЦ РМиЭЧ на консультативном приеме осмотрена больная Ж., 14 лет: жалобы на боли в левом глазу, асимметрия левой половины лица, ангиома кожи лица. Анамнез: рождена от здоровых родителей вторым ребенком. При рождении определялось изменение окраски кожи левой половины лица в проекции ветвей тройничного нерва, напоминающее невус багрового цвета. В семье трое детей; остальные дети здоровы. В возрасте 2 мес. к изменениям окраски кожи на лице присоединились отечность левой половины лица и незначительная асимметрия глазных яблок. В 3 мес. появилась неврологическая симптоматика, проявлявшаяся в виде кратковременной потери сознания и контралатеральных судорог. Является инвалидом детства с 2-месячного возраста, состоит на диспансерном учете офтальмолога. Наследственный анамнез не отягощен. В полтора месяца была проведена генетическая экспертиза, исключившая наследственную этиологию заболевания. Диагноз: факоматоз, синдром Стерджа–Вебера, эпилептический симптом, правосторонний гемипарез 1-2-й степени.
St/ localis от 26.05. 2009 г. ГУ РНПЦ РМиЭЧ:
Асимметрия лица с гиперплазией левой половины, пламеневидный невус, занимающий левую височную, окологлазничную область, область левой щеки с поражением носа и частичным переходом на правую половину боковой поверхности носа, губы.
Правый глаз: рефракция Н 3,5 дптр, ВГД OD – 25 мм рт.ст., придаточный аппарат глаза в норме, роговица прозрачная, передняя камера (ПК) средней глубины, влага прозрачная, радужка – несколько сглажен трабекулярный рисунок, глазное дно – диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, сосуды расширены, извиты, полнокровны, сетчатка без патологии. Гониоскопическая картина: угол ПК открыт, положение шлеммова канала (ШК) среднее, пигментация практически отсутствует, фибриллы радужки, напоминающие остатки гребенчатой связки, в отдельных участках по периметру достигают зоны ШК. Биометрия OD 21,2 мм. Ультразвуковое исследование: внутренние оболочки прилежат, утолщены. В стекловидном теле единичные точечные эхопозитивные включения.
Левый глаз: рефракция sph.3,5 с cyl +2,25 дптр ах 26°– 0,25 н/к., ВГД – 38 мм рт.ст. на фоне двукратных инстилляций в день 0,5% раствора тимолола, конъюнктивальные и эписклеральные сосуды расширены, извиты, роговица прозрачна, ПК средней глубины. Рисунок радужки сглажен, диск зрительного нерва сероват, границы четкие, глубокая воронкообразная экскавация, вены цианотичны, полнокровны, расширены, выраженная извитость. Сетчатка «матового» цвета, утолщена, прилежит. Гониоскопическая картина: переднее прикрепление радужки, ШК визуализируется в нижнем отделе, частично прикрыт фибриллами радужки, выраженное расширение сосудов корня радужки. Биометрия 21,4 мм.
Ультразвуковое исследование ОS от 26.05.2009 г. (до лечения) ангиоматоз хориоидеи (ангиома 5,5 мм) (рис. 1)
ОКТ переднего отрезка: отмечается утолщение (12,76 мм) радужной оболочки на левом глазу на 1 мм по сравнению с правым глазом (11,76 мм). Также имеется сужение верхнего угла левого глаза (27,3) на 10,2° в сравнении с правым (37,5).
КТ орбит: правое глазное яблоко обычной формы, размеров, структуры; левое смещено кпереди, задний край его отстоит от среднескуловой линии на 3 мм кзади, задняя стенка неравномерно утолщена, по задневнутренней стенке определяется дополнительное мягкотканное образование протяженностью около 16 мм и толщиной до 5 мм, плотностью +35 ед. В медиальных отделах левой орбиты имеется утолщение мягких тканей. Глазодвигательные мышцы и зрительные нервы – без особенностей. В ретробульбарных пространствах дополнительных образований не выявлено
29.06.09-01.07.09 больной проводилась брахитерапия с использованием β–ОА (с изотопами 106Ru+106Rh), тип Р 7, подведенная доза на вершину образования составила 110 Гр.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Контрольный осмотр через 3 мес.: Visus OD/OS =1,0/0,1 sph +2,0 дптр cyl 2,5 дптр aх 25° = 0,2 Ро OD/ OS 18 / 18,5 мм. рт.ст.
Рис. 2. УЗИ ОS от 21.10.2009 г. (после лечения) ангиоматоз хориоидеи (ангиома 3,15-3,5 мм)
После проведенного лечения отмечена положительная динамика: уменьшение толщины хориоидеи более чем на 2 мм (рис. 2), компенсация ВГД до 18,5 мм рт.ст., исчезновение болевого синдрома. Описанный клинический случай демонстрирует возможность применения брахитерапии у пациентов с синдром Стерджа–Вебера, сопровождающегося ангиомой хориоидеи с вторичной болевой глаукомой.

Просмотров: 372