Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт лечения ангиоматоза хориоидеи методом брахитерапии с использованием β-офтальмоаппликатора (клинический случай)


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
3Республиканский научно-практический центр онкологии медицинской радиологии им. Александрова

Ангиоматозы – это группа заболеваний, связанная с пороками развития мезодермального листка, приводящими к развитию различных сосудистых новообразований кожи, внутренних органов и ЦНС (головного и спинного мозга). Средняя популяционная частота различных нозологических форм варьирует от 1:1000 до 1:100000 населения для всех расовых и этнических групп (Шамшинова А.М., 2001).
Клинический случай. 26.05.2009 г. в ГУ РНПЦ РМиЭЧ на консультативном приеме осмотрена больная Ж., 14 лет: жалобы на боли в левом глазу, асимметрия левой половины лица, ангиома кожи лица. Анамнез: рождена от здоровых родителей вторым ребенком. При рождении определялось изменение окраски кожи левой половины лица в проекции ветвей тройничного нерва, напоминающее невус багрового цвета. В семье трое детей; остальные дети здоровы. В возрасте 2 мес. к изменениям окраски кожи на лице присоединились отечность левой половины лица и незначительная асимметрия глазных яблок. В 3 мес. появилась неврологическая симптоматика, проявлявшаяся в виде кратковременной потери сознания и контралатеральных судорог. Является инвалидом детства с 2-месячного возраста, состоит на диспансерном учете офтальмолога. Наследственный анамнез не отягощен. В полтора месяца была проведена генетическая экспертиза, исключившая наследственную этиологию заболевания. Диагноз: факоматоз, синдром Стерджа–Вебера, эпилептический симптом, правосторонний гемипарез 1-2-й степени.
St/ localis от 26.05. 2009 г. ГУ РНПЦ РМиЭЧ:
Асимметрия лица с гиперплазией левой половины, пламеневидный невус, занимающий левую височную, окологлазничную область, область левой щеки с поражением носа и частичным переходом на правую половину боковой поверхности носа, губы.
Правый глаз: рефракция Н 3,5 дптр, ВГД OD – 25 мм рт.ст., придаточный аппарат глаза в норме, роговица прозрачная, передняя камера (ПК) средней глубины, влага прозрачная, радужка – несколько сглажен трабекулярный рисунок, глазное дно – диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, сосуды расширены, извиты, полнокровны, сетчатка без патологии. Гониоскопическая картина: угол ПК открыт, положение шлеммова канала (ШК) среднее, пигментация практически отсутствует, фибриллы радужки, напоминающие остатки гребенчатой связки, в отдельных участках по периметру достигают зоны ШК. Биометрия OD 21,2 мм. Ультразвуковое исследование: внутренние оболочки прилежат, утолщены. В стекловидном теле единичные точечные эхопозитивные включения.
Левый глаз: рефракция sph.3,5 с cyl +2,25 дптр ах 26°– 0,25 н/к., ВГД – 38 мм рт.ст. на фоне двукратных инстилляций в день 0,5% раствора тимолола, конъюнктивальные и эписклеральные сосуды расширены, извиты, роговица прозрачна, ПК средней глубины. Рисунок радужки сглажен, диск зрительного нерва сероват, границы четкие, глубокая воронкообразная экскавация, вены цианотичны, полнокровны, расширены, выраженная извитость. Сетчатка «матового» цвета, утолщена, прилежит. Гониоскопическая картина: переднее прикрепление радужки, ШК визуализируется в нижнем отделе, частично прикрыт фибриллами радужки, выраженное расширение сосудов корня радужки. Биометрия 21,4 мм.
Ультразвуковое исследование ОS от 26.05.2009 г. (до лечения) ангиоматоз хориоидеи (ангиома 5,5 мм) (рис. 1)
ОКТ переднего отрезка: отмечается утолщение (12,76 мм) радужной оболочки на левом глазу на 1 мм по сравнению с правым глазом (11,76 мм). Также имеется сужение верхнего угла левого глаза (27,3) на 10,2° в сравнении с правым (37,5).
КТ орбит: правое глазное яблоко обычной формы, размеров, структуры; левое смещено кпереди, задний край его отстоит от среднескуловой линии на 3 мм кзади, задняя стенка неравномерно утолщена, по задневнутренней стенке определяется дополнительное мягкотканное образование протяженностью около 16 мм и толщиной до 5 мм, плотностью +35 ед. В медиальных отделах левой орбиты имеется утолщение мягких тканей. Глазодвигательные мышцы и зрительные нервы – без особенностей. В ретробульбарных пространствах дополнительных образований не выявлено
29.06.09-01.07.09 больной проводилась брахитерапия с использованием β–ОА (с изотопами 106Ru+106Rh), тип Р 7, подведенная доза на вершину образования составила 110 Гр.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Контрольный осмотр через 3 мес.: Visus OD/OS =1,0/0,1 sph +2,0 дптр cyl 2,5 дптр aх 25° = 0,2 Ро OD/ OS 18 / 18,5 мм. рт.ст.
Рис. 2. УЗИ ОS от 21.10.2009 г. (после лечения) ангиоматоз хориоидеи (ангиома 3,15-3,5 мм)
После проведенного лечения отмечена положительная динамика: уменьшение толщины хориоидеи более чем на 2 мм (рис. 2), компенсация ВГД до 18,5 мм рт.ст., исчезновение болевого синдрома. Описанный клинический случай демонстрирует возможность применения брахитерапии у пациентов с синдром Стерджа–Вебера, сопровождающегося ангиомой хориоидеи с вторичной болевой глаукомой.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives