Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Клинико-патофизиологические аспекты в лечении посттравматического гемофтальма и профилактике рецидивирующих кровоизлияний


Посттравматический гемофтальм развивается в результате кровотечения из сосудистой оболочки и часто завершается исходами в виде частичной или полной утраты зрительных функций. Особенно это актуально при рецидивирующем характере кровоизлияния. Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что рецидив может быть связан с нарушением свертывающей системы крови, а также с применением лекарственных препаратов.
Известно, что ведущая роль в реализации первичного гемостаза принадлежит адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.
Основными функциями тромбоцитов являются:
1) формирование тромбоцитарной пробки в зоне повреждения сосуда за счет адгезии и последующей агрегации; катализ гуморальных реакций гемостаза за счет предоставления фосфолипидной поверхности (фактор 3 тромбоцитов или тромбопластин), необходимой для взаимодействия большинства плазменных белков гемостаза и выброса прокоагулянтов из пулов хранения;
2) ретракция сгустка крови;
3) стимуляция локальной вазоконстрикции, репарации тканей, регулирование местной воспалительной реакции за счет высвобождения соответствующих медиаторов из пулов хранения тромбоцитов.
Формирование первичной тромбоцитарной пробки в зоне повреждения сосудов возникает вследствие процесса, который условно можно разделить на 3 стадии: адгезия тромбоцитов к субэндотелиальным структурам; активация этих тромбоцитов с выбросом медиаторов из гранул хранения и агрегация тромбоцитов.
Цель исследовать состояние тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза у больных с посттравматическими кровоизлияниями в полость глаза.

Материал и методы

70 пациентов с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями, поступивших в отдел травматологии на 1-4-е сутки после травмы и не получавших до момента поступления какого-либо лечения. Всем проводилось традиционное общеклиническое диагностическое обследование. Агрегационная активность тромбоцитов определялась по методу Born. Процесс агрегации исследовался в богатой тромбоцитами плазме при температуре (37 С) и постоянной скорости перемешивания с добавлением индукторов агрегации на агрегометре «АР 2110» фирмы «Солар» (Белоруссия). В качестве индукторов агрегации использовали растворы: аденозиндифосфата (АДФ) в конечной концентрации 0,5; 1,0; 5,0 мкмоль/л. Плазменное звено гемостаза исследовали на гемокоагулометре «CGL 2110» фирмы «Солар» (Белоруссия) по следующим показателям: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), определение растворимых фибринмономерных комплексов о-фенантролиновым тестом (РКФМ).
Результаты
В зависимости от состояния агрегационной активности тромбоцитов больные были разделены на две группы: группа А – 48 пациентов, у которых на момент поступления выявили гипоагрегацию (68,5%) различной степени выраженности и группа Б – 22 пациента, у которых не выявлено изменений (нормоагрегация) ААТ (31,5%). Гиперагрегация тромбоцитов у больных с посттравматическим гемофтальмом не обнаружена.
Проведен сравнительный анализ состояния агрегационной активности тромбоцитов у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями и первичных доноров крови, обследуемых ранее. Нормоагрегация у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями встречалась в 2,6 раза меньше (31,5% случаев), чем у первичных доноров крови (83,4%), а гипоагрегация тромбоцитов отмечена в 6,2 раз больше (68,5% случаев), чем у первичных доноров (11,1%) крови.
Проведен анализ качественной характеристики агрегатограмм тромбоцитов у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями.
Установлено, что при концентрации АДФ 0,5 мкмоль/л у всех обследованных (больных и доноров) встречался только обратимый тип агрегации тромбоцитов. При концентрации индуктора 1,0 мкмоль/л обратимый тип агрегации у больных выявлен в 83%, что почти в 2 раза больше, чем у доноров (48%). Необратимый двухэтапный тип агрегации у пациентов был выявлен в 17%, что в 3 раза меньше, чем у первичных доноров крови (52%). При концентрации АДФ 5,0 мкмоль/л у доноров в основном (98%) наблюдалась необратимая одноэтапная агрегация тромбоцитов. У больных характер агрегации тромбоцитов распределился следующим образом: обратимая агрегация встречалась у 39%, необратимая двухэтапная составила 12% и необратимая одноэтапная – в 49%. Данное перераспределение характера агрегации тромбоцитов связано с высокой встречаемостью гипоагрегации у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями.
Отметим, что количественную характеристику агрегатограмм тромбоцитов оценивали по нескольким разработанным параметрам.
Установлено, что при обратимом типе агрегации тромбоцитов их степень на 1-й минуте исследования (А1) у больных в группе А составила 4,1±0,4 ЕД, что в 3,5 и 3,6 раз меньше (р<0,01), чем соответственно у доноров и больных группы Б. Аналогичная зависимость наблюдалась при анализе степени максимальной агрегации (А1) и степени дезагрегации (Аd). Так, последняя у пациентов группы А составляла 6,6±0,8 ЕД, что на 38,8% и 48,4% меньше, чем у доноров (р<0,05) и больных группы Б (р>0,05) соответственно. Скорость первичной агрегации (САТ1) у больных группы А уменьшалась на 48% и 38% (р < 0,05) по сравнению с донорами и больными группы Б соответственно. Это привело к удлинению времени наступления максимальной агрегации (tAmax) тромбоцитов. При концентрации индуктора 0,5 мкмоль/л оно увеличивалось на 28,7% (р<0,05), а при концентрации АДФ 1,0 мкмоль/л на 33,3% (р<0,05) по сравнению с таковым у здоровых людей (66,0±0,2).
Установлено, что у больных группы А необратимый (двухэтапный) тип агрегации тромбоцитов при концентрации АДФ 1,0 мкмоль/л не встречался. Это мы связываем с уменьшением агрегационной активности тромбоцитов у больных.
При количественной оценке необратимой (одноэтапной) агрегации тромбоцитов установлено, что степень агрегации на 1-й минуте исследования (А1) в группе А составила 36,6±1,8 ЕД, что 11,4% меньше (р<0,05), чем у первичных доноров крови (41,3±0,9 ЕД). Аналогичная зависимость наблюдалась при анализе степени максимальной агрегации (А1). При этом скорость первичной агрегации (1,1±0,1) у пациентов группы А в среднем уменьшалась на 31,2% по сравнению с таковой у доноров (1,6±0,06). Таким образом, достоверно показано, что наибольшей информативной значимостью обладает степень агрегации на 1-й минуте исследования, что подтверждается рядом других показателей количественной характеристики агрегатограмм тромбоцитов при АДФ-индуцированной агрегации. Необходимо отметить, что выявленное снижение агрегационной активности тромбоцитов при воздействии АДФ происходило на фоне нормальных значений показателей плазменного звена гемостаза: АЧТВ, тромбинового времени, РКФМ в группах больных А и Б. Так, в группе А – АЧТВ составило 30,8±0,3 с (р>0,05), а тромбиновое время 15,4±0,3 с, что соответствует нормальным значениям. В группе Б – так же АЧТВ и тромбиновое время находилися в пределах нормы 31,9±0,7 (р>0,05) и 15,3±0,2 с (р>0,05) соответственно.
Заключение
Таким образом, определена популяция больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями, имеющих состояние пониженной активности тромбоцитарного звена гемостаза, что необходимо учитывать при лечении посттравматического гемофтальма и профилактике рецидивирующих кровоизлияний.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7300
Просмотров: 7301




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek