Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Хирургическая тактика при катаракте, сочетающейся с деструкцией стекловидного тела


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Факторами риска возникновения отслойки сетчатки являются: разжижение стекловидного тела с последующим формированием задней отслойки стекловидного тела, которые являются причиной тракционных воздействий в местах наиболее плотного витреоретинального прикрепления с последующим образованием разрыва сетчатки (Brinton D.A., 2009). У лиц с миопией стекловидное тело более жидкое, чем у эмметропов, что ассоциировано с высокой вероятностью возникновения патологического состояния – отслойки сетчатки (Wilkinson C.P., 1997). На основании данных анализа литературы (Rizzo S., Genovesi-Ebert F., 2007; Тахчиди, 2007; Oshima B.Y., 2009), результатов собственных анатомических, биохимических и ультразвуковых исследований, математического моделирования перемещения стекловидного тела при различных условиях, мы пришли к выводу о целесообразности проведения у пациентов с катарактой и сопутствующей деструкцией стекловидного тела комбинированного хирургического вмешательства, включающего факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, трансцилиарную субтотальную витрэктомию, удаление задней капсулы хрусталика.
Цель работы улучшить качество оптической реабилитации больных. Уменьшить риск ранних и отдаленных послеоперационных осложнений, вследствие прогрессирования патологических изменений стекловидного тела.

Материал и методы

Прооперированы 73 глаза пациентов с катарактой и дегенеративными изменениями стекловидного тела, в том числе 5 детей. К дегенеративным изменениям, потребовавшим проведения субтотальной витрэктомии, отнесены: задняя отслойка стекловидного тела, посттравматическая деструкция стекловидного тела, помутнение стекловидного тела, сопутствующее миопической болезни. Интенсивность изменений стекловидного тела оценивалась по данным А- и В-методов эхографии, статического и кинетического сканирования, ультразвуковой биомикроскопии, субъективным ощущениям пациента.
Техника операции. Первым этапом проводилась факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, вторым этапом субтотальная витрэктомия инструментами калибра 25-Ga. Витрэктомия завершалась удалением задней капсулы хрусталика в пределах оптической зоны ИОЛ. Последние 7 операций выполнялись на установке «Constelation» (Alcon). Хирургическая производительность этой системы превзошла все наши ожидания, и позволила сократить время полостного вмешательства фактически в 2 раза. После осмотра глазного дна с использованием широкоугольной системы при необходимости выполняли эндолазеркоагуляцию, если в периферических отделах сетчатки имелись дегенерации по типу «решеток», «улиток» и «немые» разрывы.
Результаты
Во всех 73 случаях хирургическое лечение прошло без осложнений. Послеоперационный период протекал спокойно. У всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения с pr. certae до 0,75. В отдаленном послеоперационном периоде пациенты не предъявляли жалоб на наличие помутнений перед глазами, также не наблюдались фотопсии. У 21 пациента парный глаз ранее был прооперирован по поводу катаракты, но без одномоментной витрэктомии. Субъективные ощущения и объективные данные у пациентов с одномоментной витрэктомией превосходили аналогичные показатели пациентов, прооперированных по обычной технологии. Максимальный срок наблюдения 4 года. За это время не отмечено отрицательной динамики.
Заключение
Таким образом, одномоментно выполненные факоэмульсификация катаракты, трансцилиарная витрэктомия, имплантация заднекамерной ИОЛ и резекция задней капсулы хрусталика, позволяют удалить патологически измененные внутриглазные структуры; ликвидировать условия, способные вызвать серьезные послеоперационные осложнения; добиться оптимальной оптической коррекции, сохранить функционирование естественного капсулярно-зонулярного барьера. Комбинированная хирургическая тактика имеет целью полноценную реабилитацию лиц с помутнениями хрусталика и деструкцией стекловидного тела при наименьших материальных затратах и эмоциональных дистрессах этой категории пациентов.

Просмотров: 244



Bausch + Lomb
thea
Johnson & Johnson
ОптоСистемы