Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Острая зональная оккультная наружная ретинопатия


Синдром острой зональной оккультной наружной ретинопатии (ОЗОНР acute zonal occult outer retinopathy AZOOR) впервые описан J.D. Gass в 1993 г. и характеризуется острым началом, нарушением зрительных функций в одном или в нескольких зонах с/без расширения слепого пятна, отсутствием или минимальными офтальмоскопическими изменениями пораженных зон сетчатки, поражением наружных слоев сетчатки (фоторецепторы и пигментный эпителий сетчатки) и нарушением ее биоэлектрической активности, при этом поражение колбочковой системы сетчатки более выраженное. Идентичные изменения встречаются при ряде заболеваний множественных, быстро исчезающих белых пятен, остром идиопатическом расширении слепого пятна, синдроме предполагаемого гистоплазмоза, острой макулярной нейроретинопатии, точечной внутренней хориоидопатии. Предполагают, что эти заболевания являются различными проявлениями единого патологического процесса – синдрома ОЗОНР.
Цель – исследование морфофункциональных изменений сетчатки у больных с ОЗОНР.

Материал и методы

С 2005 по 2009 гг. было обследовано 4 пациентки с ОЗОНР в возрасте от 42 до 58 лет. У двух пациенток определялось одностороннее, а у остальных двух – двустороннее поражение. 3 пациентки до обращения в нашу клинику обследовались и лечились в других лечебных учреждениях. У одной пациентки (случай №1) была диагностирована атрофия зрительного нерва, у второй пациентки (случай №2) – неврит зрительного нерва, а третьей пациентке (случай №3) в одной клинике была диагностирована центральная серозная хориопатия с последующим проведением лазеркоагуляции, а в другой – ангиит сетчатки. Четвертой пациентке (случай №4) первично в нашей клинике поставлен диагноз двусторонний неврит, а после детального обследования ОЗОНР. Всем пациенткам были выполнены следующие исследования: визометрия, периметрия, тонометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ RTVue), флюоресцентная ангиография (ФАГ), электроретинографические (ЭРГ) исследования на электроретинографе «МБН-6» (максимальная, ритмическая, паттерн-ЭРГ, макулярная ЭРГ на красный, зеленый и синий стимулы, осцилляторные потенциалы – ОП, ЭРГ на длительный стимул).

Результаты

Три больные, находившиеся под нашим наблюдением, предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, фотопсии (случай 1-3), одна пациентка жаловалась на нарушение красно-зеленого цветовосприятия в обоих глазах (случай №3), и одна пациентка (случай №4) – на сужение поля зрения с височной стороны. Острота зрения колебалась от 0,06 до 1,0.
Офтальмоскопическое исследование в одном случае (№4) выявило отек ДЗН и его проминенцию в стекловидное тело, а в другом (случай №1) отложение белых точек на периферии сетчатки.
ФАГ выявила перипапиллярную гиперфлюоресценцию, периваскулярную экстравазацию на периферии сетчатки, расширение аваскулярной макулярной зоны сетчатки.
При ОКТ-исследовании у одной пациентки (в острой стадии заболевания) обнаружен перипапиллярный отек пигментного эпителия сетчатки с последующей атрофией наружных слоев сетчатки. У остальных пациенток выявлены идентичные атрофические изменения наружных слоев сетчатки.
ЭРГ-исследования показали выраженные снижения амплитудных показателей максимальной, ритмической ЭРГ, ЭРГ на красный, зеленый и синий стимулы, ЭРГ на длительный стимул, ОП.
Всем пациенткам проводили лечение, включающее стероидную, антиоксидантную и витаминотерапию. Одна пациентка получала также антибиотикотерапию. На фоне проведенной терапии из четырех больных только у одной пациентки (с нарушением красно-зеленого цветовосприятия) отмечалась положительная динамика в виде повышения остроты зрения (OD с 0,06 до 0,4, OS с 0,5 до 1,0) и восстановления цветовосприятия.

Обсуждение

ОЗОНР является редким, трудно диагностируемым синдромом. Его диагностика основана на ЭРГ и ОКТ-данных. По данным литературы, патологический процесс в сетчатке локализуется в наружных слоях сетчатки на уровне внутренних и наружных сегментов фоторецепторов. Полученные нами результаты коррелируются с литературными сообщениями. Однако если в начальной стадии заболевания поражаются наружные слои сетчатки, то на поздней стадии в патологический процесс вовлекаются внутренние ее слои. Это проявляется снижением ОП, ритмической и паттерн-ЭРГ.

Выводы

1. ОЗОНР имеет разное течение длительно ремитирующее и медленно прогрессирующее. В первом случае выявляется поражение наружных слоев сетчатки, а во втором – и наружных и внутренних ее слоев.
2. Больные с ОЗОНР по-разному отвечают на проводимое лечение: возможно, существуют резистентные и не резистентные формы к терапии.

Просмотров: 7502