Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...

Острая зональная оккультная наружная ретинопатия


1ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
2Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Синдром острой зональной оккультной наружной ретинопатии (ОЗОНР acute zonal occult outer retinopathy AZOOR) впервые описан J.D. Gass в 1993 г. и характеризуется острым началом, нарушением зрительных функций в одном или в нескольких зонах с/без расширения слепого пятна, отсутствием или минимальными офтальмоскопическими изменениями пораженных зон сетчатки, поражением наружных слоев сетчатки (фоторецепторы и пигментный эпителий сетчатки) и нарушением ее биоэлектрической активности, при этом поражение колбочковой системы сетчатки более выраженное. Идентичные изменения встречаются при ряде заболеваний множественных, быстро исчезающих белых пятен, остром идиопатическом расширении слепого пятна, синдроме предполагаемого гистоплазмоза, острой макулярной нейроретинопатии, точечной внутренней хориоидопатии. Предполагают, что эти заболевания являются различными проявлениями единого патологического процесса – синдрома ОЗОНР.
Цель – исследование морфофункциональных изменений сетчатки у больных с ОЗОНР.

Материал и методы

С 2005 по 2009 гг. было обследовано 4 пациентки с ОЗОНР в возрасте от 42 до 58 лет. У двух пациенток определялось одностороннее, а у остальных двух – двустороннее поражение. 3 пациентки до обращения в нашу клинику обследовались и лечились в других лечебных учреждениях. У одной пациентки (случай №1) была диагностирована атрофия зрительного нерва, у второй пациентки (случай №2) – неврит зрительного нерва, а третьей пациентке (случай №3) в одной клинике была диагностирована центральная серозная хориопатия с последующим проведением лазеркоагуляции, а в другой – ангиит сетчатки. Четвертой пациентке (случай №4) первично в нашей клинике поставлен диагноз двусторонний неврит, а после детального обследования ОЗОНР. Всем пациенткам были выполнены следующие исследования: визометрия, периметрия, тонометрия, оптическая когерентная томография (ОКТ RTVue), флюоресцентная ангиография (ФАГ), электроретинографические (ЭРГ) исследования на электроретинографе «МБН-6» (максимальная, ритмическая, паттерн-ЭРГ, макулярная ЭРГ на красный, зеленый и синий стимулы, осцилляторные потенциалы – ОП, ЭРГ на длительный стимул).

Результаты

Три больные, находившиеся под нашим наблюдением, предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, фотопсии (случай 1-3), одна пациентка жаловалась на нарушение красно-зеленого цветовосприятия в обоих глазах (случай №3), и одна пациентка (случай №4) – на сужение поля зрения с височной стороны. Острота зрения колебалась от 0,06 до 1,0.
Офтальмоскопическое исследование в одном случае (№4) выявило отек ДЗН и его проминенцию в стекловидное тело, а в другом (случай №1) отложение белых точек на периферии сетчатки.
ФАГ выявила перипапиллярную гиперфлюоресценцию, периваскулярную экстравазацию на периферии сетчатки, расширение аваскулярной макулярной зоны сетчатки.
При ОКТ-исследовании у одной пациентки (в острой стадии заболевания) обнаружен перипапиллярный отек пигментного эпителия сетчатки с последующей атрофией наружных слоев сетчатки. У остальных пациенток выявлены идентичные атрофические изменения наружных слоев сетчатки.
ЭРГ-исследования показали выраженные снижения амплитудных показателей максимальной, ритмической ЭРГ, ЭРГ на красный, зеленый и синий стимулы, ЭРГ на длительный стимул, ОП.
Всем пациенткам проводили лечение, включающее стероидную, антиоксидантную и витаминотерапию. Одна пациентка получала также антибиотикотерапию. На фоне проведенной терапии из четырех больных только у одной пациентки (с нарушением красно-зеленого цветовосприятия) отмечалась положительная динамика в виде повышения остроты зрения (OD с 0,06 до 0,4, OS с 0,5 до 1,0) и восстановления цветовосприятия.

Обсуждение

ОЗОНР является редким, трудно диагностируемым синдромом. Его диагностика основана на ЭРГ и ОКТ-данных. По данным литературы, патологический процесс в сетчатке локализуется в наружных слоях сетчатки на уровне внутренних и наружных сегментов фоторецепторов. Полученные нами результаты коррелируются с литературными сообщениями. Однако если в начальной стадии заболевания поражаются наружные слои сетчатки, то на поздней стадии в патологический процесс вовлекаются внутренние ее слои. Это проявляется снижением ОП, ритмической и паттерн-ЭРГ.

Выводы

1. ОЗОНР имеет разное течение длительно ремитирующее и медленно прогрессирующее. В первом случае выявляется поражение наружных слоев сетчатки, а во втором – и наружных и внутренних ее слоев.
2. Больные с ОЗОНР по-разному отвечают на проводимое лечение: возможно, существуют резистентные и не резистентные формы к терапии.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7302

Просмотров: 86