Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Применение воздушной тампонады при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Поликлиника № 5 ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России (бывшая ЦМСЧ №165)

В настоящее время стандартной процедурой при лечении идиопатических макулярных разрывов (ИМР) является витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (ЗГМ), удаление внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки (ILM peeling) с послеоперационным газовым тампонированием витреальной полости. Существует широкий спектр взглядов относительно выбора типа газа для послеоперационного тампонирования витреальной полости и длительности нахождения больного в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде при хирургии ИМР.
Цель определить оптимальное время нахождения пациента в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде до полного анатомического закрытия ИМР.

Материал и методы

Прооперировано 17 пациентов (14 женщин, 3 мужчин, средний возраст 69 года) с ИМР. Перед операцией наличие и размер ИМР оценивались при помощи ОКТ. ОКТ проводилась на приборе «Stratus OCT 300» (Carl Zeiss Meditec, программное обеспечение версии 4.0.4.). По данным ОКТ, на всех глазах, планируемых для оперативного лечения, выявлен ИМР 4 стадии (средний размер разрыва 363 мкм). Все больные оперировались по единой методике. Выполнялась малоинвазивная (25G) витрэктомия, удалялась задняя гиалоидная мембрана стекловидного тела, проводился интравитреальный обмен жидкость/воздух, 0,3 мл красителя Membrane Blue® (Dorc, Нидерланды) наносилось на макулярную область сетчатой оболочки для окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки (ВПМ), через 2 мин остаточное количество красителя удалялось с поверхности сетчатки, проводился обратный обмен воздух/жидкость, ВПМ надрывалась и удалялась вокруг ИМР при помощи эндовитреального пинцета (DSP 25Ga Grasping Forceps, Alcon Grieshaber AG, Швейцария), и в завершение проводился повторный обмен жидкость/воздух с тщательной эвакуацией всей жидкости из витреальной полости. В послеоперационном периоде больные находились в положении «лицом вниз». В 1-е сутки наблюдения газовый пузырь занимал 3/4 объема витреальной полости, на 2-е сутки наблюдения газ заполнял 2/3 объема витреальной полости и на 3-и сутки количество газа было менее 1/2 объема витреальной полости. Это позволяло хорошо визуализировать сетчатую оболочку и провести ОКТ для определения анатомического состояния макулярной области. ОКТ проводилась на приборе «Heidelberg Engineering HRA+OCT Spectralis», программное обеспечение версия 1.6.1.

Результаты

У всех прооперированных пациентов с применением воздушной тампонады витреальной полости, на 3-и сутки после операции достигнуто полное анатомическое закрытие ИМР, подтвержденное данными ОКТ.

Выводы

1. Для достижения полного анатомического закрытия небольших (менее 400 мкм) сквозных ИМР в послеоперационном периоде достаточно тампонирования витреальной полости воздухом.
2. Время нахождения пациента после операции в позиции «лицом вниз» может быть ограничено 3 сутками. Это время является оптимальным для достижения положительного клинического результата.

Просмотров: 215