Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Применение воздушной тампонады при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов


В настоящее время стандартной процедурой при лечении идиопатических макулярных разрывов (ИМР) является витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (ЗГМ), удаление внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки (ILM peeling) с послеоперационным газовым тампонированием витреальной полости. Существует широкий спектр взглядов относительно выбора типа газа для послеоперационного тампонирования витреальной полости и длительности нахождения больного в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде при хирургии ИМР.
Цель определить оптимальное время нахождения пациента в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде до полного анатомического закрытия ИМР.

Материал и методы

Прооперировано 17 пациентов (14 женщин, 3 мужчин, средний возраст 69 года) с ИМР. Перед операцией наличие и размер ИМР оценивались при помощи ОКТ. ОКТ проводилась на приборе «Stratus OCT 300» (Carl Zeiss Meditec, программное обеспечение версии 4.0.4.). По данным ОКТ, на всех глазах, планируемых для оперативного лечения, выявлен ИМР 4 стадии (средний размер разрыва 363 мкм). Все больные оперировались по единой методике. Выполнялась малоинвазивная (25G) витрэктомия, удалялась задняя гиалоидная мембрана стекловидного тела, проводился интравитреальный обмен жидкость/воздух, 0,3 мл красителя Membrane Blue® (Dorc, Нидерланды) наносилось на макулярную область сетчатой оболочки для окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки (ВПМ), через 2 мин остаточное количество красителя удалялось с поверхности сетчатки, проводился обратный обмен воздух/жидкость, ВПМ надрывалась и удалялась вокруг ИМР при помощи эндовитреального пинцета (DSP 25Ga Grasping Forceps, Alcon Grieshaber AG, Швейцария), и в завершение проводился повторный обмен жидкость/воздух с тщательной эвакуацией всей жидкости из витреальной полости. В послеоперационном периоде больные находились в положении «лицом вниз». В 1-е сутки наблюдения газовый пузырь занимал 3/4 объема витреальной полости, на 2-е сутки наблюдения газ заполнял 2/3 объема витреальной полости и на 3-и сутки количество газа было менее 1/2 объема витреальной полости. Это позволяло хорошо визуализировать сетчатую оболочку и провести ОКТ для определения анатомического состояния макулярной области. ОКТ проводилась на приборе «Heidelberg Engineering HRA+OCT Spectralis», программное обеспечение версия 1.6.1.

Результаты

У всех прооперированных пациентов с применением воздушной тампонады витреальной полости, на 3-и сутки после операции достигнуто полное анатомическое закрытие ИМР, подтвержденное данными ОКТ.

Выводы

1. Для достижения полного анатомического закрытия небольших (менее 400 мкм) сквозных ИМР в послеоперационном периоде достаточно тампонирования витреальной полости воздухом.
2. Время нахождения пациента после операции в позиции «лицом вниз» может быть ограничено 3 сутками. Это время является оптимальным для достижения положительного клинического результата.

Просмотров: 549