Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение воздушной тампонады при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Центральная медико-санитарная часть № 165 Федерального медико-биологического агентства России

В настоящее время стандартной процедурой при лечении идиопатических макулярных разрывов (ИМР) является витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (ЗГМ), удаление внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки (ILM peeling) с послеоперационным газовым тампонированием витреальной полости. Существует широкий спектр взглядов относительно выбора типа газа для послеоперационного тампонирования витреальной полости и длительности нахождения больного в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде при хирургии ИМР.
Цель определить оптимальное время нахождения пациента в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде до полного анатомического закрытия ИМР.

Материал и методы

Прооперировано 17 пациентов (14 женщин, 3 мужчин, средний возраст 69 года) с ИМР. Перед операцией наличие и размер ИМР оценивались при помощи ОКТ. ОКТ проводилась на приборе «Stratus OCT 300» (Carl Zeiss Meditec, программное обеспечение версии 4.0.4.). По данным ОКТ, на всех глазах, планируемых для оперативного лечения, выявлен ИМР 4 стадии (средний размер разрыва 363 мкм). Все больные оперировались по единой методике. Выполнялась малоинвазивная (25G) витрэктомия, удалялась задняя гиалоидная мембрана стекловидного тела, проводился интравитреальный обмен жидкость/воздух, 0,3 мл красителя Membrane Blue® (Dorc, Нидерланды) наносилось на макулярную область сетчатой оболочки для окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки (ВПМ), через 2 мин остаточное количество красителя удалялось с поверхности сетчатки, проводился обратный обмен воздух/жидкость, ВПМ надрывалась и удалялась вокруг ИМР при помощи эндовитреального пинцета (DSP 25Ga Grasping Forceps, Alcon Grieshaber AG, Швейцария), и в завершение проводился повторный обмен жидкость/воздух с тщательной эвакуацией всей жидкости из витреальной полости. В послеоперационном периоде больные находились в положении «лицом вниз». В 1-е сутки наблюдения газовый пузырь занимал 3/4 объема витреальной полости, на 2-е сутки наблюдения газ заполнял 2/3 объема витреальной полости и на 3-и сутки количество газа было менее 1/2 объема витреальной полости. Это позволяло хорошо визуализировать сетчатую оболочку и провести ОКТ для определения анатомического состояния макулярной области. ОКТ проводилась на приборе «Heidelberg Engineering HRA+OCT Spectralis», программное обеспечение версия 1.6.1.

Результаты

У всех прооперированных пациентов с применением воздушной тампонады витреальной полости, на 3-и сутки после операции достигнуто полное анатомическое закрытие ИМР, подтвержденное данными ОКТ.

Выводы

1. Для достижения полного анатомического закрытия небольших (менее 400 мкм) сквозных ИМР в послеоперационном периоде достаточно тампонирования витреальной полости воздухом.
2. Время нахождения пациента после операции в позиции «лицом вниз» может быть ограничено 3 сутками. Это время является оптимальным для достижения положительного клинического результата.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives