Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Первый опыт применения «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования структур стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны сетчатки


Подбор оптимального контрастирующего вещества для визуализации стекловидного тела и ВПМ сетчатки до сих пор остается актуальной проблемой ввиду специфических требований (высокая дисперсность, легкость введения и удаления, возможность удаления через естественные пути оттока, отсутствие побочных эффектов и т.п.), предъявляемых к нему хирургами. На сегодняшний день для идентификации прозрачных структур заднего отрезка применяют разнообразные красящие вещества и фармакологические препараты: флюоресцеин, триамцинолона ацетонид (ТА) для визуализации задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (Peyman G. 2000; Roe R, Boyer D. 2009), трипановый синий, Bromophenol blue, Brilliant blue, membrane blue (0, 15%), индоцианин зеленый для окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки. (Eduardo B. Rodrigues, Elaine F. Costa, Fernando M. Penha 2009). По данным отечественных и зарубежных авторов, вышеперечисленные препараты обладают рядом побочных эффектов (цитотоксическое, фототоксическое, катарактогенное действие, фармакологическая активность, повышение внутриглазного давления, возможность вызывать атрофию зрительного нерва, снижение электроретинографических показателей и остроты зрения). Опыт хромовитрэктомии на сегодняшний день ограничивается безопасным удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки в ходе витрэктомии.
Проведенные J. Worst и З.А. Махачевой (1973, 1997) исследования СТ путем введения различных химических красителей позволили получить отличное от общепринятого представление о его строении: были обнаружены и описаны три ряда цистерн (кольцо экваториальных, ретроцилиарных и петалиформных цистерн); каналы (лентико-макулярный, оптико-цилиарный канал ) и другие структурные элементы СТ. (Махачева З.А., 1994). Ни один из применяемых в современной витреоретинальной хирургии красителей не позволяет прижизненно визуализировать данные структуры.
Цель разработать и провести клиническую апробацию специализированного вещества «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования структур стекловидного тела и ВПМ сетчатки.

Материал и методы

«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли бария в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям №463 от 17.06.2009).
Под наблюдением находились 12 пациентов (12 глаз) с идиопатическими макулярными разрывами 2-4 ст. По данным В-сканирования – 5 глаз с признаками задней отслойки стекловидного тела, в 7 случаях диагностировалось полное прилегание стекловидного тела к сетчатке. Витреоконтрастирование выполнялось до и в ходе проведения стандартной трехпортовой витрэктомии 25G. Введение Витреоконтраст» выполнялось иглой 30G.

Результаты

В случаях полного прилегания СТ к сетчатке (7 глаз) при введении «Витреоконтраст» до выполнения витрэктомии контрастировались интравитреальные цистерны – ретроцилиарные и экваториальные. Вещество обладает выраженной адгезией к интравитреальным структурам, которая не изменялась в ходе выполнения витрэктомии.
После проведения витрэктомии дополнительно вводили «Витреоконтраст» для контрастирования задней гиалоидной мембраны стекловидного тела.
Ввиду высокого удельного веса частиц «Витреоконтраста» суспензия оседает на ЗГМ стекловидного тела, не взбалтываясь при введении и выполнении интравитреальных манипуляций, что отличает ее от существующих суспензий, применяемых для визуализации ЗГМ (триамциналона ацетонид).
После удаления ЗГМ стекловидного тела производили контрастирование внутренней пограничной мембраны (ВПМ) разработанным препаратом. За счет мелкодисперсной структуры, удельного веса частиц, белого цвета частиц, после введения «Витреоконтраст» ВПМ четко визуализируется. В отличие от используемых в современной витреоретинальной хирургии водорастворимых красителей, что и обуславливает их токсичность, данный препарат контрастирует ВПМ за счет высокой адгезии водонерастворимых биологически инертных частиц, что является принципиально новым подходом к визуализации ВПМ. При наличии задней отслойки стекловидного тела (5 глаз), по данным В-сканирования, визуализировались единичные интравитреальные цистерны, остатки интравитреальных структур, в большинстве случаев (4 глаза) контрастное вещество постепенно осаждалось на поверхности сетчатки, контрастируя ее ВПМ или ЗГМ при наличии витреошизиса.

Выводы

1. Впервые разработано специализированное вещество «Витреоконтраст», которое в ходе хромовитрэктомии позволяет последовательно контрастировать интравитреальные структуры, заднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела и ВПМ сетчатки.
2. Применение «Витреоконтраст» позволяет выполнить предоперационное витреоконтрастирование с целью визуализации интравитреальных структур (каналов, цистерн), контрастирование в ходе витрэктомии с целью визуализации сумок, задней гиалоидной мембраны, ВПМ сетчатки и их взаимоотношений, что позволяет оценить анатомо-топографическое строение стекловидного тела при различной витреоретинальной патологии.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7309
Просмотров: 7990



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek