Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Экспериментальное обоснование преимуществ контрастирования структур стекловидного тела раствором «Витреоконтраст»


Развитие современной витреоретинальной хирургии направлено на поиск новых технологических подходов для обеспечения лучшей визуализации витреоретинального интерфейса во время операции и усовершенствования технологии хирургического лечения витреоретинальных заболеваний.
Разработка новых патогенетически направленных витреальных вмешательств при различной витреоретиноальной патологии невозможна без знаний анатомии стекловидного тела (СТ), его роли в нормальном функционировании глаза и развитии патологических процессов. На сегодняшний день опыт хромовитректомии ограничивается контрастированием задней гиалоидной мембраны СТ при помощи триамцинолона ацетонида (ТА).
Использование ТА в качестве контрастного вещества для интравитреальных структур во время витрэктомии впервые было описано G. Peyman в 2000 г. В исследовании было обнаружено, что частицы вещества проникают между волокнами коры СТ, контрастируя их, и не вымываются ирригационной жидкостью, обеспечивая лучшую визуализацию и облегчая удаление этих тканей. Являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждается в СТ в виде преципитатов, и СТ легко отличить от окружающих внутриглазных структур, в связи с чем данный препарат был выбран нами для контрастирования стекловидного тела в контрольной группе.
Цель сравнительная оценка качественных характеристик триамцинолона ацетонида и раствора для визуализации структур стекловидного тела «Витреоконтраст» в ходе контрастирования структур СТ.

Материал и методы

Для контрастирования структур стекловидного тела использовали раствор «Витреоконтраст» и триамцинолона ацетонид или «кеналог-40».
«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли бария в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям №463 от 17.06.2009).
Исследование было проведено на 20 аутопсированных глазах человека. В 5 случаях окраска производилась при помощи раствора «Витреоконтраст», в 5 случаях использовали препарат «кеналог-40». Одновременное (сравнительное) контрастирование «кеналог-40» + «Витреоконтраст» проводилось в 10 случаях.
Препарирование глаз осуществляли под микроскопом «Topcon office». Предварительно СТ было полностью освобождено от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки).
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей. Инъекции контрастных веществ производились через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба и через зрительный нерв. Осуществляли препарирование и выделение структур СТ, а именно каналов и цистерн (Worst J. и Махачева З.А., 1973, 1997), выявленных в ходе контрастирования с использованием раствора «Витреоконтраст».

Результаты и обсуждение

Разработан специализированный раствор для визуализации структур стекловидного тела, а именно каналов и цистерн. Проведено сравнительное контрастирование структур СТ с использованием раствора «Витреоконтраст» и «кеналог-40».
При введении препарата «кеналог-40» в полость СТ вещество осаждается на поверхности его волокон. При ретроградном введении в оптикоцилиарный канал стенки канала четко не визуализируются, за счет небольшой плотности 1,1 г/см³, сравнимой с плотностью воды, и размера частиц не менее 10 микрон препарат не удерживается в полости канала, хаотично перемещается при движении стекловидного тела. При использовании данного препарата не удается контрастировать цистерны СТ.
«Витреоконтраст» за счет небольшого размера частиц менее 5 микрон и большей плотности, по сравнению с «кеналог-40», 4,4 г\см³ обладает выраженной адгезией к структурным элементам стекловидного тела, степень адгезии с течением времени не меняется, контрастирует каналы, цистерны и их анастомозы, при введении в зоне проекции оптико-цилиарного и лентико-макулярного каналов вещество осаждается на стенках каналов. При использовании данного вещества получили прокрашивание всех видов цистерн (ретроцилиарных, горизонтальных, петалиформных) и слоев СТ.
Путем препарирования СТ, предварительно контрастированного раствором «Витреоконтраст», выделены и удалены оптико-цилиарный канал и ряд цистерн СТ. Стенки каналов и цистерн имеют собственную структурную организацию, отличную от внутреннего матрикса СТ.

Выводы

1. Специализированный раствор для контрастирования «Витреоконтраст» за счет высокой механической адгезии и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах дает возможность уверенной идентификации нативных и патологических структур СТ.
2. Анализ полученных при препаровке СТ данных позволит выявить характер патологических изменений стекловидного тела и определить их роль в развитии различных витреоретинальных заболеваний.

Просмотров: 551