Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Экспериментальное обоснование преимуществ контрастирования структур стекловидного тела раствором «Витреоконтраст»


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Развитие современной витреоретинальной хирургии направлено на поиск новых технологических подходов для обеспечения лучшей визуализации витреоретинального интерфейса во время операции и усовершенствования технологии хирургического лечения витреоретинальных заболеваний.
Разработка новых патогенетически направленных витреальных вмешательств при различной витреоретиноальной патологии невозможна без знаний анатомии стекловидного тела (СТ), его роли в нормальном функционировании глаза и развитии патологических процессов. На сегодняшний день опыт хромовитректомии ограничивается контрастированием задней гиалоидной мембраны СТ при помощи триамцинолона ацетонида (ТА).
Использование ТА в качестве контрастного вещества для интравитреальных структур во время витрэктомии впервые было описано G. Peyman в 2000 г. В исследовании было обнаружено, что частицы вещества проникают между волокнами коры СТ, контрастируя их, и не вымываются ирригационной жидкостью, обеспечивая лучшую визуализацию и облегчая удаление этих тканей. Являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждается в СТ в виде преципитатов, и СТ легко отличить от окружающих внутриглазных структур, в связи с чем данный препарат был выбран нами для контрастирования стекловидного тела в контрольной группе.
Цель сравнительная оценка качественных характеристик триамцинолона ацетонида и раствора для визуализации структур стекловидного тела «Витреоконтраст» в ходе контрастирования структур СТ.

Материал и методы

Для контрастирования структур стекловидного тела использовали раствор «Витреоконтраст» и триамцинолона ацетонид или «кеналог-40».
«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли бария в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям №463 от 17.06.2009).
Исследование было проведено на 20 аутопсированных глазах человека. В 5 случаях окраска производилась при помощи раствора «Витреоконтраст», в 5 случаях использовали препарат «кеналог-40». Одновременное (сравнительное) контрастирование «кеналог-40» + «Витреоконтраст» проводилось в 10 случаях.
Препарирование глаз осуществляли под микроскопом «Topcon office». Предварительно СТ было полностью освобождено от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки).
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей. Инъекции контрастных веществ производились через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба и через зрительный нерв. Осуществляли препарирование и выделение структур СТ, а именно каналов и цистерн (Worst J. и Махачева З.А., 1973, 1997), выявленных в ходе контрастирования с использованием раствора «Витреоконтраст».

Результаты и обсуждение

Разработан специализированный раствор для визуализации структур стекловидного тела, а именно каналов и цистерн. Проведено сравнительное контрастирование структур СТ с использованием раствора «Витреоконтраст» и «кеналог-40».
При введении препарата «кеналог-40» в полость СТ вещество осаждается на поверхности его волокон. При ретроградном введении в оптикоцилиарный канал стенки канала четко не визуализируются, за счет небольшой плотности 1,1 г/см³, сравнимой с плотностью воды, и размера частиц не менее 10 микрон препарат не удерживается в полости канала, хаотично перемещается при движении стекловидного тела. При использовании данного препарата не удается контрастировать цистерны СТ.
«Витреоконтраст» за счет небольшого размера частиц менее 5 микрон и большей плотности, по сравнению с «кеналог-40», 4,4 г\см³ обладает выраженной адгезией к структурным элементам стекловидного тела, степень адгезии с течением времени не меняется, контрастирует каналы, цистерны и их анастомозы, при введении в зоне проекции оптико-цилиарного и лентико-макулярного каналов вещество осаждается на стенках каналов. При использовании данного вещества получили прокрашивание всех видов цистерн (ретроцилиарных, горизонтальных, петалиформных) и слоев СТ.
Путем препарирования СТ, предварительно контрастированного раствором «Витреоконтраст», выделены и удалены оптико-цилиарный канал и ряд цистерн СТ. Стенки каналов и цистерн имеют собственную структурную организацию, отличную от внутреннего матрикса СТ.

Выводы

1. Специализированный раствор для контрастирования «Витреоконтраст» за счет высокой механической адгезии и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах дает возможность уверенной идентификации нативных и патологических структур СТ.
2. Анализ полученных при препаровке СТ данных позволит выявить характер патологических изменений стекловидного тела и определить их роль в развитии различных витреоретинальных заболеваний.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО