Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфометрические параметры макулярной сетчатки у женщин с гестозом


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Распространенность гестоза в структуре беременности в настоящее время достигает 24, 7% случаев (Токова З.З., Фролова О.Г., 2005). Причем отмечается неуклонное увеличение его частоты, что связано с ростом экстрагенитальных заболеваний в общей популяции женщин репродуктивного возраста (Макариция А.Д. с соавт., 2002). Имеются лишь отдельные сообщения о развитии отека сетчатки при тяжелом течении тяжелого гестоза, пре- и эклампсии (Хамраева Л.С., Кремкова Е.В., 1997; Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В., 2006).
Морфометрические параметры сетчатки при ОПГ-гестозе ранее не изучались, хотя очевидно, что данное состояние проявляется выраженными расстройствами организма (нарушение гистогематических барьеров, снижение тканевой перфузии, метаболические нарушения).
Практическое значение морфометрических параметров сетчатки при ОПГ-гестозе заключается в том, что преходящий макулярный отек, даже если он впоследствии и редуцируется, является высоким риском развития тяжелых метаболических нарушений структур макулярной зоны, которые могут проявиться и в отдаленные сроки (Brancato R., Lumbroso B., 2004; Hee M.R., Poliafito C.A., Duker J.S. et al., 1998).
К тому же офтальмоскопическая визуализация отека сетчатки затруднительна и достаточно субъективна, т.к. возможна лишь при значительном увеличении толщины сетчатой оболочки (Browning D.J., 2004; Hee M.R., 2005; Гацу М.В., 2006).
Цель исследование толщины и объема сетчатки макулярной области у беременных женщин с гестозом и их сравнительный анализ с данными офтальмоскопии.

Материал и методы

Проведено углубленное обследование 47 беременных женщин с наличием гестоза I- III степеней (основная группа). Возраст пациенток варьировал от 18 до 43 лет. В их структуре были представлены 19 беременных с 1-й степенью гестоза, 15 пациенток со 2-й степенью и 13 человек с тяжелой 3-й степенью гестоза и формированием преэклампсии.
В качестве контроля были взяты 10 здоровых пациенток (20 глаз) аналогичной возрастной группы.
Всем обследуемым выполнялись оптическая когерентная томография макулярной зоны на приборе «ОСТ–STRATUS 3000» (Саг1 Zeiss, Германия). Измерение толщины сетчатки проводилось по программе «Macular Thickness Map». Исследовали фовеальную область, а также зоны, отступив от нее на 1, 3 и 6 мм с расчетом суммарного объема макулярной области (карта анализа «Macular Thickness Volume»). Исследования выполнялись во II-Ш триместрах беременности.

Результаты и обсуждение

При легкой степени гестоза во всех случаях имел место офтальмоскопически определяемый спазм артериол с умеренным расширением и извитостью венул без признаков отека сетчатки. Показатель общего макулярного объема у них оказался сопоставимым с контролем (6,99±0,18 мм³ против 7,01±0,30 мм³, соответственно).
У большинства женщин со средней степенью гестоза (15 чел.) отмечался выраженный спазм артериол в сочетании с застойными ретинальными венулами, извитостью и неравномерностью их калибра. Кроме того, у 2 пациенток наблюдались также единичные интраретинальные геморрагии в области экватора и периферии. У одной пациентки офтальмоскопически выявлялся фокальный перифовеолярный отек сетчатки. Еще у одной пациентки отмечено достоверное наличие фокального отека сетчатки в носовом и верхне-носовом квадрантах. В данной подгруппе у 9 женщин (60%) отмечено достоверное увеличение среднего объема сетчатки (7,38±0,7 мм³ и 6,99±0,5 мм³ в группе контроля, р<0,05).
У всех женщин с гестозом тяжелой степени отмечен резкий спазм артериол, с полнокровными извитыми венулами, штрихообразными геморрагиями в заднем полюсе. У 3 пациенток выявлены парапапиллярные зоны экссудации, у одной на обоих глазах влажные экссудаты по ходу сосудистых аркад. У 2 женщин зоны транссудации в области фовеа и единичные штрихообразные геморрагии по ходу сосудистых аркад. По данным ОКТ, у 10 (76,9%) женщин с тяжелым течением гестоза имело место умеренное равномерное утолщение сетчатки в области фовеа (175,3±15,2 мкм против 158,1±11,4 мкм). У 7 женщин наибольшая толщина сетчатки имела место в носовом квадранте (53,8%), у 2 женщин в верхнем и в одном случае в височном квадрантах. Отличительной особенностью тяжелой степени гестоза оказалось наличие распространенного утолщения сетчатки, которое захватывало несколько квадрантов макулярной карты. Средний показатель суммарного объема сетчатки также оказался здесь наиболее высоким, составив 7,90±0,42 мм³ (против 7,01±0,30 мм³ и 7,38± 0,7мм³ в группах гестоза легкой и средней степени, соответственно). Показатели толщины фовеальной области оказались достоверно выше, чем в группе с легкой степенью гестоза (201,1±24,5 мкм против 158,1±11,4 и 157,8±12,1 мкм, соответственно).

Выводы

1. У 60% женщин со средней степенью гестоза и у 76,9% женщин с его тяжелым течением имело место достоверное увеличение объема макулярной области (7,38 мм³ и 7,90 мм³, соответственно), а также повышение толщины макулярной сетчатки от 12,7 до 68,2%. Изменения морфометрических параметров сетчатки напрямую коррелируют со степенью тяжести гестоза.
2. Наличие отека макулярной зоны при тяжелом течении ОПГ-гестоза, даже при его редукции после родов, на наш взгляд, может являться фактором риска развития метаболических и сосудистых нарушений в макуле в отдаленном периоде после родов.
3. Необходимо проведение длительного офтальмологического наблюдения за женщинами после тяжелого течения ОПГ-гестоза и после родов.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives