Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Морфометрические параметры макулярной сетчатки у женщин с гестозом


Распространенность гестоза в структуре беременности в настоящее время достигает 24, 7% случаев (Токова З.З., Фролова О.Г., 2005). Причем отмечается неуклонное увеличение его частоты, что связано с ростом экстрагенитальных заболеваний в общей популяции женщин репродуктивного возраста (Макариция А.Д. с соавт., 2002). Имеются лишь отдельные сообщения о развитии отека сетчатки при тяжелом течении тяжелого гестоза, пре- и эклампсии (Хамраева Л.С., Кремкова Е.В., 1997; Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В., 2006).
Морфометрические параметры сетчатки при ОПГ-гестозе ранее не изучались, хотя очевидно, что данное состояние проявляется выраженными расстройствами организма (нарушение гистогематических барьеров, снижение тканевой перфузии, метаболические нарушения).
Практическое значение морфометрических параметров сетчатки при ОПГ-гестозе заключается в том, что преходящий макулярный отек, даже если он впоследствии и редуцируется, является высоким риском развития тяжелых метаболических нарушений структур макулярной зоны, которые могут проявиться и в отдаленные сроки (Brancato R., Lumbroso B., 2004; Hee M.R., Poliafito C.A., Duker J.S. et al., 1998).
К тому же офтальмоскопическая визуализация отека сетчатки затруднительна и достаточно субъективна, т.к. возможна лишь при значительном увеличении толщины сетчатой оболочки (Browning D.J., 2004; Hee M.R., 2005; Гацу М.В., 2006).
Цель исследование толщины и объема сетчатки макулярной области у беременных женщин с гестозом и их сравнительный анализ с данными офтальмоскопии.

Материал и методы

Проведено углубленное обследование 47 беременных женщин с наличием гестоза I- III степеней (основная группа). Возраст пациенток варьировал от 18 до 43 лет. В их структуре были представлены 19 беременных с 1-й степенью гестоза, 15 пациенток со 2-й степенью и 13 человек с тяжелой 3-й степенью гестоза и формированием преэклампсии.
В качестве контроля были взяты 10 здоровых пациенток (20 глаз) аналогичной возрастной группы.
Всем обследуемым выполнялись оптическая когерентная томография макулярной зоны на приборе «ОСТ–STRATUS 3000» (Саг1 Zeiss, Германия). Измерение толщины сетчатки проводилось по программе «Macular Thickness Map». Исследовали фовеальную область, а также зоны, отступив от нее на 1, 3 и 6 мм с расчетом суммарного объема макулярной области (карта анализа «Macular Thickness Volume»). Исследования выполнялись во II-Ш триместрах беременности.

Результаты и обсуждение

При легкой степени гестоза во всех случаях имел место офтальмоскопически определяемый спазм артериол с умеренным расширением и извитостью венул без признаков отека сетчатки. Показатель общего макулярного объема у них оказался сопоставимым с контролем (6,99±0,18 мм³ против 7,01±0,30 мм³, соответственно).
У большинства женщин со средней степенью гестоза (15 чел.) отмечался выраженный спазм артериол в сочетании с застойными ретинальными венулами, извитостью и неравномерностью их калибра. Кроме того, у 2 пациенток наблюдались также единичные интраретинальные геморрагии в области экватора и периферии. У одной пациентки офтальмоскопически выявлялся фокальный перифовеолярный отек сетчатки. Еще у одной пациентки отмечено достоверное наличие фокального отека сетчатки в носовом и верхне-носовом квадрантах. В данной подгруппе у 9 женщин (60%) отмечено достоверное увеличение среднего объема сетчатки (7,38±0,7 мм³ и 6,99±0,5 мм³ в группе контроля, р<0,05).
У всех женщин с гестозом тяжелой степени отмечен резкий спазм артериол, с полнокровными извитыми венулами, штрихообразными геморрагиями в заднем полюсе. У 3 пациенток выявлены парапапиллярные зоны экссудации, у одной на обоих глазах влажные экссудаты по ходу сосудистых аркад. У 2 женщин зоны транссудации в области фовеа и единичные штрихообразные геморрагии по ходу сосудистых аркад. По данным ОКТ, у 10 (76,9%) женщин с тяжелым течением гестоза имело место умеренное равномерное утолщение сетчатки в области фовеа (175,3±15,2 мкм против 158,1±11,4 мкм). У 7 женщин наибольшая толщина сетчатки имела место в носовом квадранте (53,8%), у 2 женщин в верхнем и в одном случае в височном квадрантах. Отличительной особенностью тяжелой степени гестоза оказалось наличие распространенного утолщения сетчатки, которое захватывало несколько квадрантов макулярной карты. Средний показатель суммарного объема сетчатки также оказался здесь наиболее высоким, составив 7,90±0,42 мм³ (против 7,01±0,30 мм³ и 7,38± 0,7мм³ в группах гестоза легкой и средней степени, соответственно). Показатели толщины фовеальной области оказались достоверно выше, чем в группе с легкой степенью гестоза (201,1±24,5 мкм против 158,1±11,4 и 157,8±12,1 мкм, соответственно).

Выводы

1. У 60% женщин со средней степенью гестоза и у 76,9% женщин с его тяжелым течением имело место достоверное увеличение объема макулярной области (7,38 мм³ и 7,90 мм³, соответственно), а также повышение толщины макулярной сетчатки от 12,7 до 68,2%. Изменения морфометрических параметров сетчатки напрямую коррелируют со степенью тяжести гестоза.
2. Наличие отека макулярной зоны при тяжелом течении ОПГ-гестоза, даже при его редукции после родов, на наш взгляд, может являться фактором риска развития метаболических и сосудистых нарушений в макуле в отдаленном периоде после родов.
3. Необходимо проведение длительного офтальмологического наблюдения за женщинами после тяжелого течения ОПГ-гестоза и после родов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7312
Просмотров: 6943




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek