Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Морфометрические параметры макулярной сетчатки у женщин с гестозом


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Распространенность гестоза в структуре беременности в настоящее время достигает 24, 7% случаев (Токова З.З., Фролова О.Г., 2005). Причем отмечается неуклонное увеличение его частоты, что связано с ростом экстрагенитальных заболеваний в общей популяции женщин репродуктивного возраста (Макариция А.Д. с соавт., 2002). Имеются лишь отдельные сообщения о развитии отека сетчатки при тяжелом течении тяжелого гестоза, пре- и эклампсии (Хамраева Л.С., Кремкова Е.В., 1997; Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В., 2006).
Морфометрические параметры сетчатки при ОПГ-гестозе ранее не изучались, хотя очевидно, что данное состояние проявляется выраженными расстройствами организма (нарушение гистогематических барьеров, снижение тканевой перфузии, метаболические нарушения).
Практическое значение морфометрических параметров сетчатки при ОПГ-гестозе заключается в том, что преходящий макулярный отек, даже если он впоследствии и редуцируется, является высоким риском развития тяжелых метаболических нарушений структур макулярной зоны, которые могут проявиться и в отдаленные сроки (Brancato R., Lumbroso B., 2004; Hee M.R., Poliafito C.A., Duker J.S. et al., 1998).
К тому же офтальмоскопическая визуализация отека сетчатки затруднительна и достаточно субъективна, т.к. возможна лишь при значительном увеличении толщины сетчатой оболочки (Browning D.J., 2004; Hee M.R., 2005; Гацу М.В., 2006).
Цель исследование толщины и объема сетчатки макулярной области у беременных женщин с гестозом и их сравнительный анализ с данными офтальмоскопии.

Материал и методы

Проведено углубленное обследование 47 беременных женщин с наличием гестоза I- III степеней (основная группа). Возраст пациенток варьировал от 18 до 43 лет. В их структуре были представлены 19 беременных с 1-й степенью гестоза, 15 пациенток со 2-й степенью и 13 человек с тяжелой 3-й степенью гестоза и формированием преэклампсии.
В качестве контроля были взяты 10 здоровых пациенток (20 глаз) аналогичной возрастной группы.
Всем обследуемым выполнялись оптическая когерентная томография макулярной зоны на приборе «ОСТ–STRATUS 3000» (Саг1 Zeiss, Германия). Измерение толщины сетчатки проводилось по программе «Macular Thickness Map». Исследовали фовеальную область, а также зоны, отступив от нее на 1, 3 и 6 мм с расчетом суммарного объема макулярной области (карта анализа «Macular Thickness Volume»). Исследования выполнялись во II-Ш триместрах беременности.

Результаты и обсуждение

При легкой степени гестоза во всех случаях имел место офтальмоскопически определяемый спазм артериол с умеренным расширением и извитостью венул без признаков отека сетчатки. Показатель общего макулярного объема у них оказался сопоставимым с контролем (6,99±0,18 мм³ против 7,01±0,30 мм³, соответственно).
У большинства женщин со средней степенью гестоза (15 чел.) отмечался выраженный спазм артериол в сочетании с застойными ретинальными венулами, извитостью и неравномерностью их калибра. Кроме того, у 2 пациенток наблюдались также единичные интраретинальные геморрагии в области экватора и периферии. У одной пациентки офтальмоскопически выявлялся фокальный перифовеолярный отек сетчатки. Еще у одной пациентки отмечено достоверное наличие фокального отека сетчатки в носовом и верхне-носовом квадрантах. В данной подгруппе у 9 женщин (60%) отмечено достоверное увеличение среднего объема сетчатки (7,38±0,7 мм³ и 6,99±0,5 мм³ в группе контроля, р<0,05).
У всех женщин с гестозом тяжелой степени отмечен резкий спазм артериол, с полнокровными извитыми венулами, штрихообразными геморрагиями в заднем полюсе. У 3 пациенток выявлены парапапиллярные зоны экссудации, у одной на обоих глазах влажные экссудаты по ходу сосудистых аркад. У 2 женщин зоны транссудации в области фовеа и единичные штрихообразные геморрагии по ходу сосудистых аркад. По данным ОКТ, у 10 (76,9%) женщин с тяжелым течением гестоза имело место умеренное равномерное утолщение сетчатки в области фовеа (175,3±15,2 мкм против 158,1±11,4 мкм). У 7 женщин наибольшая толщина сетчатки имела место в носовом квадранте (53,8%), у 2 женщин в верхнем и в одном случае в височном квадрантах. Отличительной особенностью тяжелой степени гестоза оказалось наличие распространенного утолщения сетчатки, которое захватывало несколько квадрантов макулярной карты. Средний показатель суммарного объема сетчатки также оказался здесь наиболее высоким, составив 7,90±0,42 мм³ (против 7,01±0,30 мм³ и 7,38± 0,7мм³ в группах гестоза легкой и средней степени, соответственно). Показатели толщины фовеальной области оказались достоверно выше, чем в группе с легкой степенью гестоза (201,1±24,5 мкм против 158,1±11,4 и 157,8±12,1 мкм, соответственно).

Выводы

1. У 60% женщин со средней степенью гестоза и у 76,9% женщин с его тяжелым течением имело место достоверное увеличение объема макулярной области (7,38 мм³ и 7,90 мм³, соответственно), а также повышение толщины макулярной сетчатки от 12,7 до 68,2%. Изменения морфометрических параметров сетчатки напрямую коррелируют со степенью тяжести гестоза.
2. Наличие отека макулярной зоны при тяжелом течении ОПГ-гестоза, даже при его редукции после родов, на наш взгляд, может являться фактором риска развития метаболических и сосудистых нарушений в макуле в отдаленном периоде после родов.
3. Необходимо проведение длительного офтальмологического наблюдения за женщинами после тяжелого течения ОПГ-гестоза и после родов.

Просмотров: 234