Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты лазеркоагуляции разрывов сетчатки на фоне ПВХРД


1Рязанская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

На фоне периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки (ПВХРД) довольно часто возникают разрывы сетчатки, которые могут стать источником отслойки сетчатки. В случае отсутствия фибропластического синдрома и тракций со стороны стекловидного тела возможно лазерное блокирование разрывов с целью профилактики отслойки сетчатки в дальнейшем.
Цель проанализировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки при ее локальных разрывах на фоне ПВХРД.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 22 пациента (29 глаз) с периферическими разрывами сетчатки на фоне ПВХРД. Преимущественно имелась решетчатая дистрофия, в 3 случаях – дистрофия по смешанному типу. В 10 глазах (34,5%) отмечалась миопия высокой степени; в 9 (31%) миопический астигматизм; в 2 (6,9%) миопия средней степени; в 1 (3,44%) миопия слабой степени. У одного пациента (1 глаз 3,44%) был смешанный астигматизм, а в 6 случаях (20,7%) эмметропическая рефракция. Из сопутствующих заболеваний глаз в 2 глазах наблюдалась осложненная катаракта, в 1 случае – открытоугольная IIа глаукома. Мужчин было 5 человек (22,7%); женщин – 17(77,3%). Возраст больных составлял от 20 до 62 лет. В возрасте от 21 до 30 лет – 6 человек (27,3%); от 31 до 40 лет – 3 человека (13,6%); от 41 до 50 лет – 4 человека (18,2%); от 51 до 62 лет – 9 человек (40,9%). Все больные предъявляли жалобы на туман, усиливающийся на свету, мелькание «мушек» перед глазом, фотопсии, снижение остроты зрения.
По локализации разрыва преобладал верхне-наружный квадрант (53,1%); примерно в равной степени разрывы встречались в нижне-наружном и верхне-внутреннем квадрантах (по 20,3% в каждом квадранте) и реже всего – в нижне-внутреннем квадранте (6,3%). Всем больным была проведена отграничительная лазерная коагуляция сетчатки: мощность 60-70 мВт; размер пятна в среднем 200 мкм; экспозиция – 0,15 сек; количество лазеркоагулятов от 55 до 480. Больные осматривались через 1 мес., 6 мес., 1 год.
В 4 случаях одновременно с отграничительной лазеркоагуляцией (ОЛК) проведена периферическая круговая лазеркоагуляция (ПЛК) в связи с выраженной дистрофией сетчатки. В 8 случаях по поводу ПВХРД проведена ПЛК на другом глазу (в 5 случаях через 1 мес., в 2 случаях через 6 мес. после лазеркоагуляции первого глаза).

Результаты

Через 1 мес. после лазеркоагуляции обследованы все 22 пациента (29 глаз). Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне в 23 глазах (79,4%), улучшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (10,3%), ухудшилась на 0,1 в 3 глазах (10,3%). Разрыв оказался блокированным и не нуждался в дополнительной коагуляции в 18 случаях (62,2%), а на 5 глазах (17,2%) потребовалась дополнительная барьерная лазеркоагуляция с целью усиления эффекта. В 5 случаях (17,2%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов, в 1 случае (3,4%) появился новый разрыв, потребовавший дополнительной ОЛК.
Через 6 мес. после лазеркоагуляции обследован 21 пациент (27 глаз). Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне в 19 глазах (70,4%), улучшилась на 0,1-0,3 в 3 глазах (11,1%), ухудшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (11,1%); в 2 глазах (7,4%) острота зрения ухудшилась на 0,2-0,8 в связи с развитием отслойки сетчатки. Разрыв оказался блокированным и не потребовал дополнительной коагуляции в 22 случаях (81,5%), в 2 случаях (7,4%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов. У 2 пациентов (2 глаза 7,4%) развилась отслойка сетчатки, потребовавшая оперативного вмешательства (циркляж + криопексия склеры), в 1 случае (3,7%) появился новый разрыв, потребовавший дополнительной ОЛК.
Через 1 год после лазеркоагуляции были обследованы 17 пациентов (24 глаза). Острота зрения сохранилась на прежнем уровне в 17 глазах (70,83%), улучшилась на 0,1-0,2 в 2 глазах (8,33%), ухудшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (12,5%). В 2 случаях (8,33%) острота зрения оставалась низкой из-за развившейся через 6 мес. после коагуляции отслойки сетчатки. Разрыв оказался блокированным и не потребовал дополнительной коагуляции в 17 случаях (87,5%), в 1 случае (4,2%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов. В 2 случаях (8,3%) проведена дополнительная барьерная лазеркоагуляция сетчатки с целью усиления эффекта, после чего в день коагуляции на одном глазу развился частичный гемофтальм, по поводу которого выполнена субтотальная витрэктомия с эндотампонадой ПФОС.

Выводы

1. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о достаточно высокой эффективности лазерного блокирования разрывов сетчатки на фоне ПВХРД, что позволило в 93,2% предотвратить развитие отслойки сетчатки.
2. Наиболее типичная локализация разрывов сетчатки– верхне-наружный квадрант глазного дна (53,1%), наименее типичная – нижне-внутренний квадрант (6,3%).
3. Наиболее часто встречались разрывы сетчатки в возрасте от 51 до 62 лет (40,9%) и от 21 до 30 лет (27,3%).
4. Преобладающая рефракция при разрывах сетчатки на фоне ПВХРД миопия высокой степени (34,5%) и миопический астигматизм (31%). Эмметропическая рефракция наблюдалась в 20,7% случаев.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives