Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Отдаленные результаты лазеркоагуляции разрывов сетчатки на фоне ПВХРД


1Рязанская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко

На фоне периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки (ПВХРД) довольно часто возникают разрывы сетчатки, которые могут стать источником отслойки сетчатки. В случае отсутствия фибропластического синдрома и тракций со стороны стекловидного тела возможно лазерное блокирование разрывов с целью профилактики отслойки сетчатки в дальнейшем.
Цель проанализировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки при ее локальных разрывах на фоне ПВХРД.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 22 пациента (29 глаз) с периферическими разрывами сетчатки на фоне ПВХРД. Преимущественно имелась решетчатая дистрофия, в 3 случаях – дистрофия по смешанному типу. В 10 глазах (34,5%) отмечалась миопия высокой степени; в 9 (31%) миопический астигматизм; в 2 (6,9%) миопия средней степени; в 1 (3,44%) миопия слабой степени. У одного пациента (1 глаз 3,44%) был смешанный астигматизм, а в 6 случаях (20,7%) эмметропическая рефракция. Из сопутствующих заболеваний глаз в 2 глазах наблюдалась осложненная катаракта, в 1 случае – открытоугольная IIа глаукома. Мужчин было 5 человек (22,7%); женщин – 17(77,3%). Возраст больных составлял от 20 до 62 лет. В возрасте от 21 до 30 лет – 6 человек (27,3%); от 31 до 40 лет – 3 человека (13,6%); от 41 до 50 лет – 4 человека (18,2%); от 51 до 62 лет – 9 человек (40,9%). Все больные предъявляли жалобы на туман, усиливающийся на свету, мелькание «мушек» перед глазом, фотопсии, снижение остроты зрения.
По локализации разрыва преобладал верхне-наружный квадрант (53,1%); примерно в равной степени разрывы встречались в нижне-наружном и верхне-внутреннем квадрантах (по 20,3% в каждом квадранте) и реже всего – в нижне-внутреннем квадранте (6,3%). Всем больным была проведена отграничительная лазерная коагуляция сетчатки: мощность 60-70 мВт; размер пятна в среднем 200 мкм; экспозиция – 0,15 сек; количество лазеркоагулятов от 55 до 480. Больные осматривались через 1 мес., 6 мес., 1 год.
В 4 случаях одновременно с отграничительной лазеркоагуляцией (ОЛК) проведена периферическая круговая лазеркоагуляция (ПЛК) в связи с выраженной дистрофией сетчатки. В 8 случаях по поводу ПВХРД проведена ПЛК на другом глазу (в 5 случаях через 1 мес., в 2 случаях через 6 мес. после лазеркоагуляции первого глаза).

Результаты

Через 1 мес. после лазеркоагуляции обследованы все 22 пациента (29 глаз). Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне в 23 глазах (79,4%), улучшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (10,3%), ухудшилась на 0,1 в 3 глазах (10,3%). Разрыв оказался блокированным и не нуждался в дополнительной коагуляции в 18 случаях (62,2%), а на 5 глазах (17,2%) потребовалась дополнительная барьерная лазеркоагуляция с целью усиления эффекта. В 5 случаях (17,2%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов, в 1 случае (3,4%) появился новый разрыв, потребовавший дополнительной ОЛК.
Через 6 мес. после лазеркоагуляции обследован 21 пациент (27 глаз). Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне в 19 глазах (70,4%), улучшилась на 0,1-0,3 в 3 глазах (11,1%), ухудшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (11,1%); в 2 глазах (7,4%) острота зрения ухудшилась на 0,2-0,8 в связи с развитием отслойки сетчатки. Разрыв оказался блокированным и не потребовал дополнительной коагуляции в 22 случаях (81,5%), в 2 случаях (7,4%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов. У 2 пациентов (2 глаза 7,4%) развилась отслойка сетчатки, потребовавшая оперативного вмешательства (циркляж + криопексия склеры), в 1 случае (3,7%) появился новый разрыв, потребовавший дополнительной ОЛК.
Через 1 год после лазеркоагуляции были обследованы 17 пациентов (24 глаза). Острота зрения сохранилась на прежнем уровне в 17 глазах (70,83%), улучшилась на 0,1-0,2 в 2 глазах (8,33%), ухудшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (12,5%). В 2 случаях (8,33%) острота зрения оставалась низкой из-за развившейся через 6 мес. после коагуляции отслойки сетчатки. Разрыв оказался блокированным и не потребовал дополнительной коагуляции в 17 случаях (87,5%), в 1 случае (4,2%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов. В 2 случаях (8,3%) проведена дополнительная барьерная лазеркоагуляция сетчатки с целью усиления эффекта, после чего в день коагуляции на одном глазу развился частичный гемофтальм, по поводу которого выполнена субтотальная витрэктомия с эндотампонадой ПФОС.

Выводы

1. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о достаточно высокой эффективности лазерного блокирования разрывов сетчатки на фоне ПВХРД, что позволило в 93,2% предотвратить развитие отслойки сетчатки.
2. Наиболее типичная локализация разрывов сетчатки– верхне-наружный квадрант глазного дна (53,1%), наименее типичная – нижне-внутренний квадрант (6,3%).
3. Наиболее часто встречались разрывы сетчатки в возрасте от 51 до 62 лет (40,9%) и от 21 до 30 лет (27,3%).
4. Преобладающая рефракция при разрывах сетчатки на фоне ПВХРД миопия высокой степени (34,5%) и миопический астигматизм (31%). Эмметропическая рефракция наблюдалась в 20,7% случаев.

Просмотров: 312