Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений в аспекте практической хирургии


Современная черта витреоретинальной хирургии – стремительное совершенствование хирургических приспособлений и хирургической техники. Многие практические хирурги разделяют тезис о необходимости максимально возможно полного удаления стекловидного тела в процессе витрэктомии как одной из основных составляющих успеха витреоретинальной хирургии. Несмотря на существующий обширный хирургический опыт, разнообразную палитру хирургических приемов и великолепное техническое оснащение анатомическая результативность витреоретинальной хирургии, по данным различных авторов, колеблется от 75 до 95%, что не может не стимулировать поиск решений, направленных на повышение хирургической результативности витреоретинальной хирургии.
На сегодняшний день накоплена довольно обширная информация об анатомии стекловидного тела. Подробно изучена его пространственная организация. К сожалению, имеющаяся информация фрагментарна и не позволяет составить полного представления о стекловидном теле. Одна из основных причин этого – чрезвычайная сложность и трудоемкость методов исследования стекловидного тела. В этом мнении сходятся все те, кто занимался и занимается исследованием стекловидного тела. Нелишним будет указать на тот факт, что тезис о сложности и трудоемкости исследования стекловидного тела повторяется исследователями практически из века в век, в выражениях практически неизменных, рефреном, начиная с 18 века и до настоящего времени. Кроме того, исследователи анатомии стекловидного тела, как правило, не занимались практической витреоретинальной хирургией и производили исследования с точки зрения анатомов, а не с точки зрения практического витреоретинального хирурга. Возможно, поэтому в существующих работах не всегда удается найти ответы на вопросы, возникающие у практического хирурга. С практической точки зрения важным моментом является исследование анатомических взаимоотношений между сетчаткой и стекловидным телом. По современным данным, одной из анатомических составляющих стекловидного тела является его кора – слой стекловидного тела толщиной 2-4 мм, покрывающий поверхность сетчатки в норме и состоящий из более плотно (по отношению к центральным отделам) упакованных волокон стекловидного тела (Sebag J., 1991)).
Доступная литература не содержит детальной информации, позволяющей составить более полное представление о взаимоотношениях между сетчаткой и стекловидным телом. В связи с чем, целью работы явилось более детальное изучение взаимоотношений сетчатки и стекловидного тела в аспекте практической витреоретинальной хирургии.

Материал и методы

Метод изучения – электронная сканирующая микроскопия. Исследовался донорский материал. Электронная микроскопия произведена с использованием микроскопа «Com Scan S2» (Великобритания).

Результаты

В результате собственных исследований выявлено следующее: в кортикальном стекловидном теле, толщина которого была ранее определена в 2-4 мм, обнаружен еще один слой – слой эпиретинального стекловидного тела. Это слой стекловидного тела толщиной от 25 до 50 микрон (толщина этого слоя в 60-120 раз тоньше кортикального слоя и в 2-3 раза тоньше сетчатки) с волокнами более плотно упакованными, нежели прочие отделы коры, и гораздо более плотно фиксированный к поверхности сетчатки, нежели основной кортекс. Обнаруженный слой ранее в литературе не описан. Возможно вести речь о дополнительной анатомической позиции – эпиретинальном слое стекловидного тела как части кортикального слоя (рис. 1).
Полученные данные согласуются с интраоперационными наблюдениями, полученными во время проведения витреоретинальных вмешательств. Во время проведения витрэктомии, после отделения от поверхности сетчатки кортикального стекловидного тела, на первый взгляд, на абсолютно авитреальной поверхности сетчатки, при прицельном поиске нередко удается обнаружить и удалить тонкий слой стекловидного тела, который с трудом поддается визуализации и к тому же весьма трудно отделяемый от сетчатки из за его прочной фиксации.
Объединив полученные данные с ретроспективным анализом собственного хирургического опыта с большой долей вероятности можно предположить, что эпиретинальный слой стекловидного тела может играть значимую роль в развитии так называемой пролиферативной витреоретинопатии, а прицельное удаление последнего может повысить результативность витреоретинальных вмешательств.

Просмотров: 692