Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение ферментного препарата «коллализин» в хирургическом лечении отслойки сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В хирургии отслойки сетчатки важнейшей задачей является мобилизация сетчатки путем устранения воздействующих на нее тракционных сил. Для ре-шения этой задачи в процессе витрэктомии необходимо произвести максималь-но полное удаление стекловидного тела. Периферические кортикальные слои стекловидного тела располагаются на поверхности сетчатки, наиболее плотно прикрепляясь к ней в зоне базиса стекловидного тела, около диска зрительного нерва, вдоль крупных ретинальных сосудов и, подобно фасции, выстилают весь задний полюс глаза (Sebag J., 1991) Несмотря на постоянное совершенствова-ние хирургической техники и инструментов, в силу анатомических особенно-стей, по-прежнему невозможно полностью удалить кортикальные слои стекло-видного тела с поверхности сетчатки в периферических отделах. Хирургиче-ские манипуляции могут стать причиной ятрогенных разрывов сетчатки, крово-течения из ее сосудов, повреждения нервных волокон, в особенности у пациен-тов молодого возраста (Sebag J., 1991). Более того, даже при наличии ЗОСТ, ос-татки кортикальных слоев служат основой для последующей клеточной проли-ферации и фиброцеллюлярной контракции, приводящей к формированию эпи-ретинальных мембран и развитию пролиферативной витреоретинопатии.
Для удаления остатков стекловидного тела с поверхности сетчатки после проведения механической витрэктомии использовался ферментный препарат «коллализин», обладающий избирательностью действия в отношении коллагена белка, являющегося основным внеклеточным компонентом стекловидного те-ла. Коллаген устойчив к действию практически всех протеиназ, за исключением коллагеназы, которая расщепляет нерастворимый коллаген на два белковых фрагмента, растворимых в водной среде.
К настоящему моменту накоплен обширный положительный опыт интравитреального введения коллагеназы при фиброзе стекловидного тела, развившемся после перенесенного гемофтальма (Даниличев В.Ф., 1996), в хирургическом лечении отслойки сетчатки (Лыскин П.В.; Письменская В.А., 2001), макулярных разрывов (Тахчиди Х.П., Лыскин П.В., Лозинская О.Л., 2008, 2009).
Цель работы повышение эффективности хирургического лечения отслойки сетчатки за счет более полного удаления эпиретинального стекловидного тела путем ферментного витреолиза.

Материал и методы

Методика применяется с 2000 г. у пациентов, имеющих регматогенную отслой-ку сетчатки, осложненную пролиферативной витреоретинопатией. Приводится анализ анатомо-функциональных результатов 200 операций, произведенных за последние 2,5 года.
Использовался ферментный препарат «коллализин», выпускаемый Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток.
Всем пациентам производилась витрэктомия по стандартной методике с использованием технологии 25G, затем осуществлялось контрастирование кортикальных отделов стекловидного тела суспензией кортикостероида. Для облегчения первичного удаления стекловидного тела с поверхности сетчатки использовался оригинальный метод гидроинъекционной деляминации (Лыскин П.В., Лозинская О.Л. Патент на изобретение № 2303424, приоритет от 18.10.2005). Для этого в витреальную полость перпендикулярно к поверхности сетчатки вводится канюля, через которую под давлением осуществляется подача физиологического раствора. После увеличения объема контрастированных остатков стекловидного тела за счет инфильтрации канюлю вводят в полость, образующуюся между сетчаткой и стекловидным телом. Возобновляется подача физиологического раствора, при этом создается параллельное поверхности сетчатки направление тока жидкости. Особенность этого метода состоит в нетракционном, атравматичном отделении кортикальных слоев стекловидного тела от поверхности сетчатки После максимально возможно полного механического удаления стекловидного тела (витрэктомия) производился контролируемый ферментный витреолиз неудаленных остатков стекловидного тела (Лыскин П.В. Патент на изобретение № 2260412, приоритет от 31.03.2004). Метод осуществлялся следующим образом: после удаления стекловидного тела с поверхности центральных отделов сетчатки, с целью ее протекции для полного исключения теоретически возможного побочного воздействия на наиболее функционально значимые ее участки, осуществлялось введение в витреальную полость ПФОС до нижней границы определяемой зоны витреоретинальной адгезии, после чего прекращалась подача физиологического раствора, затем в витреальную полость вводился раствор ферментного препарата «коллализин» в объеме 5-10 мл при общем времени экспозиции 4-6 мин. Затем возобновлялась подача физиологического раствора.
По завершении витрэктомии осуществлялись полная тампонада витреальной полости ПФОС и круговая эндолазеркоагуляция сетчатки с последующей заме-ной ПФОС на силикон. В ходе операции внутривенно всем пациентам вводили ингибитор протеаз контрикал.

Результаты и обсуждение

Эффективность методики: интраоперационно анатомическое прилегание дос-тигнуто в 100% случаев. На данный момент хирургическое лечение полностью завершено у 180 пациентов (в витреальной полости отсутствует тампонирую-щее вещество, сетчатка полностью прилежит), что указывает на хирургическую эффективность методики на уровне 90%. Интраоперационное применение фер-ментного препарата «коллализин» в безопасной и эффективной дозе не оказы-вает побочных эффектов, связанных с воздействием на пограничные структуры, а также не влияет на течение послеоперационного периода.

Выводы

Применение коллализина в ходе хирургического лечения отслойки сетчатки безопасно, повышает эффективность операции и уменьшает ятрогенные осложнения, связанные с процедурой механического удаления кортикальных слоев стекловидного тела с поверхности сетчатки.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives