Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...

Эффективность лечения ограниченных форм гемангиомы хориоидеи методом лазеркоагуляции в желтом спектре излучения (561 нм)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Гемангиома хориоидеи доброкачественное сосудистое новообразование, которое нередко сопровождается развитием экссудативной отслойки сетчатки со снижением зрительных функций. Для лечения больных с данной патологией применяются следующие методы: криотерапия, лазеркоагуляция, брахитерапия, транспупиллярная диод-лазерная термотерапия и фотодинамическая терапия.
Лазерная коагуляция (ЛК) сосудистых хориоретинальных новообразований преследует цель облитерации кровеносных сосудов с устранением выпота жидкости из патологически измененных кровеносных сосудов в окружающие ткани и развивающейся при этом вторичной отслойки сетчатки. При лазерной коагуляции сетчатки формируется адгезия пигментного эпителия и сенсорной ретины с последующей резорбцией субретинальной жидкости. Учитывая то, что сосудистые новообразования хориоидеи, как правило, сопровождаются отеком и развитием вторичной отслойки сетчатки для их лазерной коагуляции целесообразно использовать излучение, которое меньше рассеивается при прохождении через среды глаза и не повреждает макулярный пигмент ксантофилл.
В отличие от лазерного излучения в сине-зеленой части спектра, излучение желтого спектра (560-580 нм) лучше проникает через недостаточно прозрачные среды глаза, хорошо поглощается меланином, гемоглобином и не абсорбируется ксантофиллом. Излучение в красной части спектра, хотя хорошо проникает через среды глаза, слабо абсорбируется гемоглобином крови и недостаточно эффективно при ЛК сосудистых новообразований. Поэтому использование лазерного излучения 560-580 нм более рационально для коагуляции патологических хориоретинальных сосудистых структур при недостаточной прозрачности сред глаза, наличии отека, геморрагий и вторичной отслойки сетчатки.
Цель работы отработка методики ЛК в желтом спектре излучения (561нм) и изучение его эффективности при лечении гемангиом хориоидеи.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 16 пациентов (16 глаз) с ограниченными формами гемангиомы хориоидеи в возрасте от 17 до 68 лет, женщин – 7 и мужчин 10. Локализация опухоли: в юкстапапиллярной зоне 6, в центральной и преэкваториальной – 8, экваториальной 2. Толщина опухоли, по данным ультразвукового офтальмосканирования, до лечения составляла от 1,0 до 5,0 мм (в среднем 3,0 мм). Диаметр по протяженности от 5,0 до 10,5 мм (в среднем 8,8 мм). Высота отслойки сетчатки достигала 5,0 мм, над опухолью – до 2 мм. У 2 пациентов, несмотря на локализацию опухоли в центральной и юкстапапиллярной зоне, отмечена отслойка сетчатки не только над опухолью, но и в нижнем отделе глазного дна (без видимой связи). Острота зрения была в пределах от 0,09 до 0,7 и зависела в основном от локализации опухоли и выраженности вторичной отслойки сетчатки.
Для ЛК сосудистых новообразований мы использовали лазерное излучение длиной волны 561 нм на диод-лазерной установке фирмы Nidek «MC–300 multicolor laser photocoagulator». Предварительно с целью создания барьера, препятствующего распространению патологического процесса и уменьшения перифокального отека и отслойки сетчатки, проводили отграничительную ЛК вокруг новообразования непрерывным (скользящим) лучом в 2 ряда, при диаметре пятна 500 мкм и мощности 150-300 мВт. При этом добивались формирования сплошной линии коагуляции шириной 1,0-1,2 мм вокруг новообразования. При невозможности ЛК непосредственно по границе патологического очага из-за отека, лазерное воздействие проводили несколько отступя от края новообразования, до достижения эффекта коагуляции необходимой степени. Вторым этапом, через 1-2 недели, осуществляли ЛК новообразования по всей его поверхности: диаметр пятна в зоне фокусировки 500-1000 мкм, экспозиция 3,0-5,0 с, мощность 300-700 мВт. Лазерные коагуляты наносили вплотную друг к другу, а количество их зависело от площади опухолевого очага, повторные сеансы лазерного облучения проводились по мере необходимости в зоне остаточной опухоли в тех же режимах, с интервалом 2-3 мес. Количество сеансов 2-4.

Результаты

Отграничительная ЛК приводила к уменьшению отека и высоты отслойки сетчатки, что нередко способствовало улучшению зрения. В результате ЛК новообразования полная резорбция опухоли достигнута у 12, частичная у 4 пациентов. Отслойка и отек сетчатки купированы у всех пациентов. Острота зрение повысилась у 14 пациентов в среднем на 0,3. У 2 пациентов с выраженной вторичной макулярной дистрофией острота зрения не изменилась. Осложнения: у одного пациента отмечены ретинальные кровоизлияния в зоне поражения, которые рассосались без специального лечения и не повлияли на зрительные функции.

Выводы

1. Лазерная коагуляция излучением в желтой части спектра (561 нм) является эффективным методом лечения ограниченных форм гемангиомы хориоидеи.
2. Предварительная отграничительная лазерная коагуляция уменьшает отек и отслойку сетчатки вокруг опухоли, облегчает определение границ зоны поражения во время проведения лазерной коагуляции самой опухоли и предотвращает ухудшение зрительных функций.
3. По мере облитерации сосудов новообразования наступает резорбция субретинальной жидкости и прилегание отслоенной сетчатки.
4. При отсутствии достаточного лечебного эффекта могут быть проведены повторные сеансы лазерной коагуляции с промежутками в 2-3 мес.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7321

Просмотров: 72