Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Эффективность профилактической криоретинопексии после витрэктомии при травматическом гемофтальме


Несмотря на усовершенствование хирургической техники, внедрение новых интраоперационных оптических систем, позволяющих проводить осмотр периферических отделов сетчатки даже в условиях неполной прозрачности оптических сред, ятрогенные разрывы и отслойка сетчатки (ОС) продолжают оставаться серьезным осложнением витрэктомии (ВЭ).
Цель изучить возможность снижения частоты развития ОС после проведения ВЭ по поводу травматического гемофтальма путем применения криоретинопексии (КРП) в случаях высокого риска развития послеоперационной ОС.

Материал и методы

ВЭ проведена у 70 больных (71 глаз) с травматическим гемофтальмом. 56 из них составили группу контроля (52 мужчины и 4 женщины, средний возраст 34,29±12,29 года), 14 больных (15 глаз) – основную группу, в которой ВЭ сочеталась с КРП (12 мужчин и 2 женщины, средний возраст 35,07±15,74). Группы с и без КРП достоверно не отличались по полу, возрасту, средним срокам проведения ВЭ с момента травмы (67,9 и 78,7 дней соответственно) и таким основным клиническим отягощающим признакам, как вид травмы, зона и длина ранения глазного яблока, предварительное диасклеральное удаление ВИТ, наличие фиброзных изменений стекловидного тела (СТ), очага повреждения сетчатки, витреоретинальной шварты.
Трехпортовая 20G ВЭ проводилась на аппарате «Millennium» фирмы B&L. По окончании ВЭ и герметизации склеротомий и разрезов конъюнктивы трансконъюнктивально наносились криоаппликации в проекции верхних склеротомий на 10-11 ч и 1-2 ч в 8-10 мм от лимба. Размеры контактной площадки криозонда – 4 х 2 мм, время экспозиции 3,5 с, t=до -170°С. Средние сроки отдаленных наблюдений на глазах без развития ОС в контрольной группе составили 16,9 мес. и колебались от 5,6 мес. до 3,7 лет, в основной группе – 10,6 мес. и колебались от 4,4 мес. до 1,9 лет.

Результаты

Для анализа влияния клинических признаков на вероятность развития ОС после ВЭ проанализированы больные контрольной группы. Наибольшую количественную оценку имеют наличие сквозного ранения и фиброзные изменения СТ, которые повышают вероятность развития ОС в 8 и 7 раз соответственно. Для получения математической зависимости, учитывающей влияние возможных комбинаций факторов риска на вероятность развития ОС, было построено уравнение множественной логистической регрессии, позволяющее рассчитать вероятность развития ОС после ВЭ. После введения каждого следующего признака пересматривается оценка модели в целом и роль каждого фактора. Уравнение регрессии показывает высокую связь между развитием ОС и наличием фиброза СТ и травматического очага повреждения сетчатки, которые повышают вероятность развития ОС в 12,9 и 4,7 раза соответственно. Полученная нами регрессионная модель имеет достаточно высокую статистическую оценку (Χ²=21,92; р=0,00002). Процент правильно классифицированных с использованием модели пациентов составляет 76,8%, что позволяет предложить данный метод расчета вероятности развития ОС после ВЭ, учитывающий влияние двух факторов риска, в качестве прогностического теста.
Следующим этапом исследования было определение роли КРП в профилактике развития ОС после ВЭ. Процентное содержание ОС в группах с и без КРП составляет 6,7% (1/15) и 37,5% (21/56) соответственно (Χ²=5,3; р=0,022), снижение абсолютного риска развития ОС 30,8%, снижение относительного риска развития ОС – 82,2 %.
Однако применение КРП может сопровождаться в ряде случаев увеитом, образованием витреоретинальных сращений и прогрессированием ПВР, особенно в случаях чрезмерной по площади и продолжительности КРП. В связи с этим целесообразно оценить влияние КРП с учетом уже выявленных факторов риска (фиброза СТ и очага повреждения сетчатки).
Путем введения в модель прогнозирования развития ОС третьего признака – проведение КРП – определена его оценка как профилактического фактора (р=0,010). Это означает, что при наличии фиброзных изменений СТ и очага повреждения сетчатки, проведение КРП снижает риск возникновения ОС после ВЭ. Полученная нами регрессионная модель также имеет достаточно высокую статистическую оценку (Χ²=29,61; р=0,00000). Полученный процент правильно классифицированных пациентов – 80,3% позволяет предложить данный метод для расчета вероятности развития ОС после ВЭ с учетом двух важнейших факторов риска, а также количественно оценить вероятность снижения риска ОС при использовании КРП. Так, при наличии только фиброза СТ вероятность развития ОС после ВЭ при проведении КРП снижается с 34% до 3%, при наличии только очага повреждения сетчатки с 16% до 1%, а при наличии фиброза СТ и очага повреждения сетчатки – с 71% до 12%.

Выводы

1. Проведение КРП в проекции верхних склеротомий по окончании ВЭ при травматическом гемофтальме позволяет снизить относительный риск развития ОС на 82%, что дает основание считать КРП профилактическим мероприятием.
2. Учитывая возможное развитие осложнений после КПР, целесообразно проведение КРП только в случаях высокого риска развития ОС после ВЭ, а именно при наличии фиброза СТ и травматического очага повреждения сетчатки.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7323
Просмотров: 5707



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek