Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Динамика электрогенеза сетчатки у больных диабетической ретинопатией после применения периндоприла


В последнее время было показано, что ренин-ангиотензиновая система (РАС) играет важную роль в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета. Помимо системной РАС, основной функцией которой является регуляция артериального давления, было показано наличие локальной РАС в различных органах и тканях, в том числе и в тканях глаза. Имеются отдельные сообщения о дисбалансе компонентов РАС в глазу при диабетической ретинопатии (ДР), однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Цель изучить влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) периндоприла на ретинальную функцию больных диабетической ретинопатией (ДР).

Материал и методы

Обследованы 12 больных (24 глаза) ДР, с сахарным диабетом 1 и 2 типа (25% и 75% соответственно). Средний возраст больных составил 57,7±4,5 года. Острота зрения в среднем составила 0,54±0,07. Периндоприл (Престариум®) применялся в дозе 5мг 1 раз в день в течение 2 мес.. Для оценки функционального состояния сетчатки выполняли электроретинографические исследования на диагностической системе «TOMEY EP-2000-Pro» по стандартному протоколу согласно рекомендациям ISСEV. Регистрировали: в скотопических условиях – палочковую ЭРГ и максимальную комбинированную ЭРГ, и фотопических условиях – колбочковую ЭРГ и ритмическую ЭРГ (РЭРГ) на 30 Гц. Исследования проводили до и после лечения периндоприлом.
В зависимости от стадии ДР пациенты были разделены на 3 подгруппы: непролиферативная (НПДР) 6 глаз, препролиферативная (ППДР) 4 глаз и пролиферативная ДР (ПДР) 14 глаз. Всем больным с ПДР была проведена панретинальная лазеркоагуляция в сроки более 6 мес до начала исследования Результаты электроретинографии оценивались в сопоставлении с клиническими данными.

Результаты

Электрогенез сетчатки в среднем у всех обследованных больных характеризовался снижением амплитуды b-волны скотопического ответа и максимальной (комбинированной палочко-колбочковой) ЭРГ, a-волны ЭРГ на 25-30% по сравнению с нормальными значениями и более значительным угнетением фотопической и высокочастотной ритмической ЭРГ до 55% нормы. После курса лечения периндоприлом отмечено улучшение функционального состояния наружных и внутренних слоев сетчатки. Это проявилось в возрастании амплитуды волн ЭРГ скотопической и фотопической систем сетчатки (в среднем на 5-10% от исходных величин) и сокращении времени кульминации скотопических ответов (с 84,8 до 79,7 ms; в норме – 60,2 ms). Наибольшая положительная динамика выявлена для волн ЭРГ, характеризующих функцию фоторецепторов: амплитуда a-волны скотопической и фотопической ЭРГ повысилась после лечения на 30% и составила 90% нормы.
При анализе больных в зависимости от стадии ДР было выявлено различное влияние периндоприла на ретинальную функцию в зависимости от стадии заболевания. При НПДР и ППДР регистрировалась нормальная или суперномальная амплитуда b-волны максимальной ЭРГ и фотопической РЭРГ на 30 Гц, сниженная палочковая ЭРГ. После окончания курса происходило угнетение биопотенциалов, амплитуда которых была супернормальной до лечения, в связи с чем в среднем на глазах с НПДР отмечено небольшое снижение b-волны максимальной ЭРГ и РЭРГ на 30 Гц. Подобные изменения свидетельствует о тенденции к нормализации повышенных показателей ЭРГ в результате лечения. Волна «a» на глазах с субнормальной амплитудой ответа возрастала. Пиковая латентность всех волн практически не отличалась от исходных значений. Биопотенциалы скотопического ответа, несмотря на проводимое лечение, продолжали снижаться на глазах с НПДР и ППДР, что, вероятно, указывает на риск прогрессирования патологических изменений в периферических отделах сетчатки, расширении зон ишемии. Учитывая небольшую группу больных НПДР и ППДР можно говорить лишь о тенденции выявленных изменений.
Для ПДР характерно резкое угнетение всех биопотенциалов сетчатки, более выраженное для b-волны скотопической ЭРГ и максимального ответа. Это связано с пролиферативными изменениями в сетчатке и проведении всем больным панретинальной лазерной коагуляции и свидетельствует о выраженных изменениях во внутреннем ядерном слое: биполярных клетках и клетках Мюллера. После курса лечения периндоприлом отмечено существенное улучшение показателей ЭРГ. Установлено значительное повышение активности скотопической системы сетчатки, более выраженное для нейронов внутреннего ядерного слоя (в 1,7-2 раза) по сравнению с фоторецепторами (в 1,5 раза). Фотопические ответы возросли на 25-35%. Однако после лечения все амплитуды ЭРГ оставались субнормальными в данной группе больных.

Выводы

После лечения периндоприлом динамика амплитуды волн ЭРГ различалась в подгруппах в зависимости от стадии ДР. В глазах с ПДР наблюдалось статистически достоверное возрастание амплитуды b-волны палочковой ЭРГ, a- и b-волн максимальной ЭРГ: в 1,5-2 раза от исходных значений. Субнормальные показатели фотопической ЭРГ повысились в меньшей степени – на 25-35% по сравнению с данными до лечения.
В глазах с НПДР и ППДР отмечены положительные эффекты периндоприла для нейронов внутреннего ядерного слоя колбочковой системы. Тем не менее, показано дальнейшее угнетение функциональной активности скотопической системы сетчатки, несмотря на проводимое лечение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более длительных наблюдений за пациентами этих групп.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7325
Просмотров: 7105




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek