Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Двухпортовая витрэктомия 25G с пневморетинопексией в лечении регматогенной отслойки сетчатки


2«Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
3Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Главным принципом хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки является блокирование ретинального разрыва. При единичных ретинальных разрывах широко применяются эписклеральные вмешательства (Kreissig I., 2005), эндовитреальная тампонада газом (Hilton G.F., 1986., Wilkinson C.P., 1997), однако при наличии тракций со стороны стекловидного тела данные манипуляции не всегда позволяют добиться положительного результата, и возникает необходимость выполнения субтотальной витрэктомии, что в свою очередь связано с риском интра- и послеоперационных осложнений (Okada К., Sakata H., 1997). Поэтому проблема выбора хирургического лечения отслойки сетчатки до сих пор остается актуальной.
Цель разработка и оценка клинической эффективности двухпортовой локальной витрэктомии 25G с пневморетинопексией при регматогенной отслойке сетчатки.

Материал и методы

Обследованы и прооперированы 11 пациентов в возрасте от 27 до 64 лет. Регматогенная отслойка сетчатки по площади имела различный характер от локальной до распространенной. Ретинальные разрывы локализовались в верхнем сегменте в меридиане от 10 до 2 ч и имели различную форму: дырчатый – у 5 пациентов, клапанный – у 4, линейный – у 2. Характер пролиферации соответствовал стадии «А» у 8 пациентов, стадии «В» у 3 пациентов. Всем пациентам в до- и послеоперационном периоде произведено полное комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, периметрию, тонометрию, В-сканирование, биомикроофтальмоскопию и ОСТ. Исходная острота зрения варьировала от 0,05 до 0,4 и в среднем составляла 0,14±0,05
Техника операции. В 4 мм от лимба с учетом локализации разрыва с помощью троакаров устанавливали 2 порта 25G для введения световода, обеспечивающего четкую локализацию разрыва сетчатки и витреотома, позволяющего фрагментарно иссечь стекловидное тело. Ирригационную канюлю не устанавливали. После локализации разрыва производили локальную витрэктомию в проекции разрыва с целью устранения тракционного компонента. Транссклерально выполняли криопексию сетчатки вокруг ретинального разрыва и витреальную полость тампонировали газом C3F8 объемом до 1 мл.

Результаты и обсуждение

Применение вышеизложенной техники позволило достигнуть прилегания сетчатки у 9 пациентов с дырчатыми и клапанными ретинальными разрывами. У пациентов с линейными разрывами сетчатки прилегание сетчатки не было достигнуто, что потребовало дополнительного вмешательства – тотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Каких-либо интра- и послеоперационных осложнений отмечено не было. Период наблюдения за пациентами с положительным результатом составил от 4 до 6 мес. При этом не отмечено стимуляции пролиферативного процесса и развития рецидива отслойки сетчатки. Острота зрения через 1 мес. в среднем составила 0,4±0,08, через 6 мес. 0,6±0,07.

Выводы

Таким образом, технология 25G в сочетании с пневморетинопексией позволяет локально удалить патологически измененный фрагмент стекловидного тела, устранить тракционный компонент, эффективно блокировать ретинальный разрыв и добиться полного прилегания сетчатки при небольших клапанных и дырчатых разрывах, локализующихся в верхнем сегменте. Хирургическое лечение по данной технологии малотравматично, не вызывает усиления пролиферации, имеет малый риск после операционных осложнений.

Просмотров: 239