Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наконечник световода как источник термокоагуляции в ходе витреоретинальных вмешательств


1Чебоксарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В ходе витреоретинальных вмешательств мы сталкиваемся с множеством интраоперационных проблем нехватка «третьей руки», гипотония глаза и риск попадания ПФОС под сетчатку в случае огромных разрывов и отрывов из-за разгерметизации портов в ходе смены инструментов и остаточных тракций со стороны стекловидного тела в зоне разрыва сетчатки, необходимость «быстрой коагуляции» краев разрыва при мобилизации и расправлении сетчатки под ПФОС для получения прочной «первичной» спайки или коагуляции кровоточащих новообразованных сосудов сетчатки при удалении глиозной ткани в ходе витрэктомии при диабетической ПВР.
В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2007 г. стали проводиться исследования по изучению и поиску возможных точек приложения тепловой и механической энергии наконечника световода, постоянно находящегося в полости глазного яблока во время витреоретинальных операций.
Цель оценка возможности использования наконечника световода для коагуляции сетчатки и ретинальных сосудов в ходе витреоретинальных вмешательств как альтернативы лазерной коагуляции, так и в комбинации с ней.

Материал и методы

В ходе проведенного экспериментального исследования с помощью термодатчика установлено, что наконечник световода 20 Ga нагревается на воздухе при комнатной температуре до 46°С, наконечник 23 Ga – до 43,6 °С, 25 Ga – до 41 °С.
Нами было прооперировано 28 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, сочетающейся с гигантскими парацентральными разрывами сетчатки у 8 пациентов (28,6%), периферическими разрывами различной величины у 16 (57,1%), с отрывом сетчатки от зубчатой линии различной протяженности у 4 (14,3%). В отдельную группу были включены 19 пациентов с ПВР и тракционной отслойкой сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, которым в ходе витрэктомии и удалении глиозной ткани при помощи световода проводилась коагуляция новообразованных сосудов – источников вновь возникающих геморрагий. Коагуляция сетчатки и новообразованных сосудов выполнялась наконечником световода 23 Ga с ксеноновым источником освещения офтальмохирургического комбайна «Accurus» (Alcon). Экспозиция контакта составила 4-8 с.

Результаты

Практически во всех случаях в ходе операции при помощи световода были получены белесовато-серые коагуляты на сетчатке различной интенсивности в зависимости от толщины сетчатки в зоне коагуляции и времени экспозиции, несколько большие по размерам, чем коагуляты после ЛКС. В случае выраженного утолщения сетчатки в зоне воздействия коагуляты не проявлялись. В среде ПФОС термокоагуляты формировались более эффективно и при меньшей экспозиции. Сквозных перфораций сетчатки, ее сморщивания в зоне коагуляции световодом зафиксировано не было. Первичная пигментация коагулятов была нами отмечена на 2-3-и сутки после операции, максимальная пигментация формировалась к 7-14-му дню. Следует отметить, что пигментация после термокоагуляции световодом была менее выраженной в сравнении с пигментацией после ЛКС. Довольно эффективной показала себя термокоагуляции световодом кровоточащих новообразованных сосудов, лишь у 4 пациентов (21%) не было получено полного гемостаза, вследствие чего в первые сутки после операции отмечалась незначительная взвесь свежей крови в полости стекловидного тела. Частичный гемофтальм у этих пациентов был успешно пролечен консервативно.
Нами были отмечены преимущества термокоагуляции в ходе витреоретинальных вмешательств стабильный офтальмотонус в ходе операции, возможность проведения коагуляции в зоне, где сетчатка не плотно прилежит к сосудистой оболочке из-за ригидности или плотности краев разрыва после тампонады ПФОС или силиконовым маслом, удобство получения «первичной» спайки по краю круговой ретинотомии под ПФОС с последующей круговой лазеркоагуляцией сетчатки, снижение количества случаев рецидивирующих гемофтальмов и необходимости силиконовой тампонады после успешной хирургии пролиферативного диабета, защита глаз хирурга от отраженных лучей лазера.

Выводы

Использование наконечника световода в ходе витреоретинальных операций в качестве коагулятора – эффективная и безопасная альтернатива коагуляции сетчатки лазером и коагуляции новообразованных сосудов термокоагулятором, применимая как самостоятельный метод коагуляции, так и возможное дополнение к лазерному и термическому воздействию.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7328