Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Наконечник световода как источник термокоагуляции в ходе витреоретинальных вмешательств


1Чебоксарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В ходе витреоретинальных вмешательств мы сталкиваемся с множеством интраоперационных проблем нехватка «третьей руки», гипотония глаза и риск попадания ПФОС под сетчатку в случае огромных разрывов и отрывов из-за разгерметизации портов в ходе смены инструментов и остаточных тракций со стороны стекловидного тела в зоне разрыва сетчатки, необходимость «быстрой коагуляции» краев разрыва при мобилизации и расправлении сетчатки под ПФОС для получения прочной «первичной» спайки или коагуляции кровоточащих новообразованных сосудов сетчатки при удалении глиозной ткани в ходе витрэктомии при диабетической ПВР.
В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2007 г. стали проводиться исследования по изучению и поиску возможных точек приложения тепловой и механической энергии наконечника световода, постоянно находящегося в полости глазного яблока во время витреоретинальных операций.
Цель оценка возможности использования наконечника световода для коагуляции сетчатки и ретинальных сосудов в ходе витреоретинальных вмешательств как альтернативы лазерной коагуляции, так и в комбинации с ней.

Материал и методы

В ходе проведенного экспериментального исследования с помощью термодатчика установлено, что наконечник световода 20 Ga нагревается на воздухе при комнатной температуре до 46°С, наконечник 23 Ga – до 43,6 °С, 25 Ga – до 41 °С.
Нами было прооперировано 28 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, сочетающейся с гигантскими парацентральными разрывами сетчатки у 8 пациентов (28,6%), периферическими разрывами различной величины у 16 (57,1%), с отрывом сетчатки от зубчатой линии различной протяженности у 4 (14,3%). В отдельную группу были включены 19 пациентов с ПВР и тракционной отслойкой сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, которым в ходе витрэктомии и удалении глиозной ткани при помощи световода проводилась коагуляция новообразованных сосудов – источников вновь возникающих геморрагий. Коагуляция сетчатки и новообразованных сосудов выполнялась наконечником световода 23 Ga с ксеноновым источником освещения офтальмохирургического комбайна «Accurus» (Alcon). Экспозиция контакта составила 4-8 с.

Результаты

Практически во всех случаях в ходе операции при помощи световода были получены белесовато-серые коагуляты на сетчатке различной интенсивности в зависимости от толщины сетчатки в зоне коагуляции и времени экспозиции, несколько большие по размерам, чем коагуляты после ЛКС. В случае выраженного утолщения сетчатки в зоне воздействия коагуляты не проявлялись. В среде ПФОС термокоагуляты формировались более эффективно и при меньшей экспозиции. Сквозных перфораций сетчатки, ее сморщивания в зоне коагуляции световодом зафиксировано не было. Первичная пигментация коагулятов была нами отмечена на 2-3-и сутки после операции, максимальная пигментация формировалась к 7-14-му дню. Следует отметить, что пигментация после термокоагуляции световодом была менее выраженной в сравнении с пигментацией после ЛКС. Довольно эффективной показала себя термокоагуляции световодом кровоточащих новообразованных сосудов, лишь у 4 пациентов (21%) не было получено полного гемостаза, вследствие чего в первые сутки после операции отмечалась незначительная взвесь свежей крови в полости стекловидного тела. Частичный гемофтальм у этих пациентов был успешно пролечен консервативно.
Нами были отмечены преимущества термокоагуляции в ходе витреоретинальных вмешательств стабильный офтальмотонус в ходе операции, возможность проведения коагуляции в зоне, где сетчатка не плотно прилежит к сосудистой оболочке из-за ригидности или плотности краев разрыва после тампонады ПФОС или силиконовым маслом, удобство получения «первичной» спайки по краю круговой ретинотомии под ПФОС с последующей круговой лазеркоагуляцией сетчатки, снижение количества случаев рецидивирующих гемофтальмов и необходимости силиконовой тампонады после успешной хирургии пролиферативного диабета, защита глаз хирурга от отраженных лучей лазера.

Выводы

Использование наконечника световода в ходе витреоретинальных операций в качестве коагулятора – эффективная и безопасная альтернатива коагуляции сетчатки лазером и коагуляции новообразованных сосудов термокоагулятором, применимая как самостоятельный метод коагуляции, так и возможное дополнение к лазерному и термическому воздействию.

Просмотров: 293