Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогностическое значение исследования особенностей микроциркуляции глаза у пациентов с тромбозами центральной вены сетчатки


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Одним из важнейших элементов патогенеза тромбоза центральной вены сетчатки (ЦНС) и ее ветвей является развитие микроциркуляторных нарушений, обусловливающих формирование тканевой гипоксии, ишемии, экссудативных явлений (Танковский В.Э., 2000). В связи с этим мы посчитали важным изучить характер нарушений микроциркуляции глаза, определяющих дальнейшее развитие патологического процесса.
Цель работы – исследование вариантов микроциркуляторных нарушений у пациентов с ретинальными тромбозами для оценки их влияния на клиническое течение заболевания.

Материал и методы

Обследованы 30 пациентов с тромбозами ЦВС и ее ветвей с длительностью течения заболевания от 10 дней до 6 мес. (30 глаз). Их возраст составил от 48 до 81 лет. Мужчин было 14, женщин 16. У всех имелась фоновая сердечно-сосудистая патология. Обследование пациентов проводилось до проведения лазерного, хирургического или консервативного лечения тромбоза ЦВС и ее ветвей. Группу контроля составили 15 здоровых обследуемых соответствующего возраста, не имевших в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Всем пациентам выполнялось исследование микроциркуляции глаза c помощью способа контактной транссклеральной лазерной допплеровской флоуметрии на компьютеризированном анализаторе капиллярного кровотока «ЛАКК-02» (НПП «Лазма», Москва). Вейвлет-анализ осуществлялся с помощью прилагаемого математического программного обеспечения (Крупаткин А.И., 2005
Бакшинский П.П., 2005).
Для моделирования реакции микроциркуляторного русла на стресс проводилась фармакологическая проба инстилляции в полость конъюнктивы 10% раствора ирифрина.

Результаты и обсуждение

У пациентов с ретинальными тромбозами было выявлено 3 типа реакции микроциркуляторного русла на фармакологическую пробу.
1. Спастический тип у 9 пациентов (30%). Его особенностью явилось развитие ангиоспазма в ответ на инстилляцию адреномиметика, проявившегося снижением показателя перфузии в среднем на 28,0±14,9%, снижением сатурации кислорода на 31,0±12,7%, повышением миогенного (34,0±2,4%) и нейрогенного тонусов (29,6±14,1%), усилением роли сердечных колебаний в общем амплитудно-частотном спектре.
2. Парадоксальный тип реакции имел место у 15 человек (50%) и отличался парадоксальной вазодилятацией на воздействие катехоламинов. Она проявлялась увеличением показателя микроциркуляции на 36,6±2,2%, повышением амплитуды миогенных (21,8±4,9%), нейрогенных (40,7±5,2%), эндотелиальных колебаний (57,0±5,2%), усилением шунтирования (26,0±5,2%), повышением роли дыхательных колебаний в общем амплитудно-частотном спектре (увеличение их амплитуды на 25%).
3. Дисрегуляторный тип реакции отмечен у 6 человек (20%). Его характеризовало усугубление застойных явлений в венозном отделе микроциркуляторного русла при проведении пробы, сочетавшееся со спазмом артериол. При этом выявлялось значительное уменьшение перфузии ткани на 29,3±8,5%, уменьшение сатурации кислорода (7,7±1,6%), снижение миогенного тонуса (19,6±5,9%) при повышении нейрогенного (22,3±1,8%), спазм шунтов (11,9±4,5%), усиление роли дыхательных колебаний в общем амплитудно-частотном спектре.
При сопоставлении типов реакции микроциркуляторного русла с картиной глазного дна у обследуемых пациентов во всех случаях спастического типа (9 глаз) была выявлена картина ишемического тромбоза и пролиферативной посттромботической ретинопатии. При парадоксальном типе, напротив, во всех 15 глазах имел место высокий диффузный макулярный отек с массивной экссудацией. Для дисрегуляторного типа микроциркуляции характерным оказалось сочетание зон ретинальной ишемии с высоким макулярным отеком (5 глаз).
Анализ полученных данных выявил, что спастический тип микроциркуляции отличается активной реакцией рецепторного аппарата на адренергические стимулы (тотальный вазоспазм, падение перфузии, усиление ишемии), что, в свою очередь, может привести к интенсивной стимуляции пролиферативных процессов.
Для парадоксального типа оказалась характерной извращенная реакция сосудов по отношению к катехоламинам, обусловленная, вероятно, изменением чувствительности рецепторов к прессорным агентам, в том числе, физиологическим. Это и обусловливало венозный застой, отсутствие эффективной перфузии, гипоксию, формирование явлений экссудации и отека на глазном дне у всех пациентов этой подгруппы.
Особенности третьего типа микроциркуляции можно объяснить наличием исходного венозного застоя, частично сохранившейся реактивностью адренорецепторов артериол по отношению к катехоламинам, затруднением венозного оттока, вероятно, из-за срыва механизмов регуляции венозного колена микроциркуляторного звена. В результате действия этих факторов на фоне спазма артериол уменьшения притока и затруднения оттока, происходит усугубление исходного застоя и развитие тяжелой гипоксии.

Заключение

Таким образом, выявлены три типа реакции микроциркуляторного русла на воздействие катехоламинов при тромбозе ЦВС и ее ветвей. Отмечена высокая тождественность каждого из них характерным изменениям глазного дна, что позволяет детализировать патогенетические механизмы, лежащие в основе клинического течения развившегося ретинального тромбоза.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives