Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Динамика изменений стекловидного тела у больных с миопией высокой степени после факоэмульсификации катаракты


1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Современная аппаратура, сочетающая одномерную и двумерную эхографию с возможностью компьютерной обработки акустических сигналов, позволяет на высоком и качественном уровне оценивать состояние стекловидного тела при миопии. Ультразвуковое сканирование стало незаменимым методом оценки витреоретинальной патологии при сниженной прозрачности оптических сред. (Махачева З.А., 1994; Фридман Ф.Е., 1989; Ширшиков Ю.К., 1985; Шкребец Г.В., 2008; Jaffe N, 1978; Goleman, 1974; Innes J., 1982; Oksala A., 1958).
Цель работы определить характер топографических изменений стекловидного тела у больных с осевой миопией после факоэмульсификации (ФЭМ).

Материал и методы

Исследование выполнено на 42 глазах 38 пациентов. Средний возраст составил 67±11,5 лет (от 42 до 81 года). Средний эквивалент рефракции -14,5±6 дптр (от -6,0 до -21,0 дптр). Средняя оптическая длина глаза 28,7±3,0 мм (от 24,3 до 33,8 мм). Острота зрения с коррекцией в среднем была 0,3±0,05 (от 0,05 до 1,0). Среди пациентов было 18 мужчин и 20 женщин. Исследование проводилось при первичном обращении и через 6-12 мес.
В ходе исследования пациенты были разделены на две группы. Первую группу (22 глаза) составили больные с наличием начальных помутнений хрусталика, выявляемых при биомикроскопии. Катаракта не препятствовала проводимым исследованиям глазного дна – офтальмоскопии и исследованию сетчатки методом ОКТ. Всем пациентам основной группы была выполнена ультразвуковая ФЭМ хрусталика.
Во вторую группу нами были включены пациенты (20 глаз), сопоставимые с основной группой по возрасту, оптической длине глаза, сферическому эквиваленту рефракции, но без диагностированных помутнений хрусталика. В исследование не включены пациенты с транссудативно-геморрагической формой центральной хориоретинальной дистрофии (ЦХРД), а также перенесшие ранее полостные операции на глазном яблоке.
Выполняемые методы диагностики включали визометрию с рефрактометрией и кератометрией, пневмотонометрию, компьютерную периметрию, электрофизиологические исследования (ЭФИ), биомикроскопию и офтальмоскопию.
Всем пациентам проводилось ультразвуковое офтальмосканирование на А/В-УЗ сканере фирмы PARADIGM (модель Р37-II, частота зонда 10 МГц) и оптическая когерентная томография сетчатки на аппарате «SOCT CIRRUS HD» (разрешающая способность 5 мкм) производства Carl Zeiss.
Критериями оценки при проведении УЗ-сканирования являлись: выраженность витреальной деструкции и акустическая плотность включений; наличие и протяженность ЗОСТ, ее высота и признаки адгезии; наличие коллапса стекловидного тела; акустическая плотность ЗГМ; амплитуда флюктуации ЗГМ; наличие адгезии стекловидного тела.
При проведении ОКТ, в рамках данного исследования, учитывали наличие адгезии частично отслоенной ЗГМ и полную ЗОСТ в зоне сканирования.

Результаты и обсуждение

При первичном обследовании у 72,7% больных из первой группы и 75,0% пациентов из второй группы наблюдалась частичная ЗОСТ, адгезия ЗГМ у всех больных локализовалась на периферии, в зоне базиса, чаще в нижнем отделе. Высота ЗОСТ в среднем составляла 3,5±1,5 мм. Полная ЗОСТ определялась у 27,3% в первой группе и у 25,0% во второй группе. При проведении исследования в динамике (через 6-12 мес.) частота полной ЗОСТ увеличилась на 13,9% в первой группе и на 5% во второй группе.
Коллапс стекловидного тела был выявлен у 5 пациентов первой группы и 4 пациентов второй группы. При наблюдении через 6-12 мес. у пациентов первой группы частота выявления коллапса увеличилась на 4 случая, во второй группе на 1 случай.
Витреальная деструкция была выявлена у всех больных в равной степени в двух группах, при повторном исследовании акустическая плотность деструктивных включений увеличилась на 9,1% в первой группе и на 5% во второй группе.
Акустическая плотность, определяемая методом затухания эхосигнала, и амплитуда флюктуации ЗГМ увеличились при наблюдении через 6-12 мес. в большей степени у пациентов первой группы, оперированных по поводу катаракты методом ФЭМ.
У части больных имела место локальная адгезия уплотненного стекловидного тела к сетчатке независимо от характера ЗОСТ. При динамическом наблюдении пациентов после ФЭМВ частота выявления адгезии стекловидного тела при наблюдении в отдаленные сроки увеличилась с 13,7 до 22,7%, а в группе не оперированных пациентов осталась без изменений.
В обеих группах (6 и 5 пациентов соответственно) при В-сканировании ЗОСТ в макулярной зоне была очень плоской, что подтверждалось ОКТ - ЗГМ визуализировалась на томограммах. Имела место как ЗОСТ в доступном для ОКТ интервале, так и адгезия ЗГМ в макуле. Отхождение адгезированной ЗГМ от сетчатки и подъем ЗОСТ выше доступной для ОКТ зоны объясняет уменьшение частоты визуализации ЗГМ при повторных ОКТ исследованиях через 6-12 мес.

Заключение

Витреоретинальная патология – закономерное явление при миопии высокой степени. Экстракция катаракты, в частности факоэмульсификация, может способствовать прогрессированию деструкции стекловидного тела. В проведенных исследованиях особое внимание обращено на динамику ЗОСТ, появление и прогрессирование коллапса и амплитуды флюктуации стекловидного тела. Суммарная оценка указанной симптоматики и сопоставление ультразвуковых исследований с исследованием витреоретинального интерфейса методом ОКТ наиболее полно отражает состояние витреальной патологии у пациентов с высокой близорукостью и ее динамику после операции, что может оказать существенную помощь в проведении лечебных и профилактических мероприятий.

Просмотров: 322