Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Способ анестезиологического пособия при интравитреальной хирургии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Современная интравитреальная хирургия должна сопровождаться адекватным обезболиванием на протяжении всей операции, что бывает затруднительно при выраженной соматической патологии. У таких пациентов углубление анестезии может вызвать в послеоперационном периоде декомпенсацию общего состояния (тошноту, рвоту, гипергликемию и др.) и может отрицательно повлиять на результат работы офтальмохирурга.
Цель разработать способ общей анестезии, обеспечивающий эффективное обезболивание глаза во время операции и в послеоперационном периоде при минимальном использовании анестетиков.

Материал и методы

Анестезия выполнялась во время интравитреальных операций на 556 глазах с осложненными формами отслойки сетчатки, диабетической ретинопатией и другой патологией витреальной полости в период с 2004 по 2006 гг. (на 415 – по предлагаемому способу). Способ начинался с премедикации – внутривенного введения промедола (0,2-0,25 мг/кг), супрастина (0,25 мг/кг) и атропина (0,1 мг/кг), после чего производилась индукция пациента в наркоз пропофолом (1-1,5 мг/кг) и тракриумом (0,5-0,6 мг/кг). После достижения полной миорелаксации, на фоне подачи кислорода через лицевую маску, выполнялась ларингоскопия (обычно через 2 мин после инъекции тракриума) и интубация пациента или установка ларингеальной маски с дальнейшей искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) в режиме поддержки спонтанного дыхания. Для поддерживающей анестезии осуществлялась подача смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1:1 или 1:2 с севофлюраном в концентрации 0,5-1,2 об%, и микроструйно внутривенно вводился тракриум в дозе 0,03мг/кг/час (в течение всей операции).
Во время всего анестезиологического пособия осуществлялся мониторинг общего состояния пациента с использованием ЭКГ, пульсоксиметра, анализатора вдыхаемого и выдыхаемого газа с определением количества ингаляционного анестетика, капнометрией и спирометрией мониторами фирмы Datex (CARDIOCAP II, ULTIMA, Финляндия). Контроль глубины анестезии осуществлялся аппаратом фирмы ALLARIS (AEP, Великобритания), анализ нейромышечной проводимости приборами фирмы ORGANON TECHNIKS (TOF GUARD, США). Применялись наркозные аппараты ИВЛ фирмы DATEX (ALISEO, Финляндия) и фирмы BLEASE (FRONTLINE SIRIUS, Великобритания). Поддержание анестезии проводилось диприфьюзором фирмы ALLARIS PK (Великобритания).
После введения в наркоз в субтеноново пространство вводилось 2,0 мл 0,75% раствора наропина и начиналась операция. За 30 секунд до начала проведения болезненных этапов операции (вдавление склеры) подача севофлюрана увеличивалась до 3,5-4,5 об%, а по их окончании – возвращалась к начальной (Патент РФ № 2304963). После завершения операции и полного восстановления адекватного дыхания и сознания производилась экстубация больного. Для предупреждения послеоперационной рвоты внутривенно вводился антиэметик (ондансетрон) и проводилась инфузионная терапия в объеме 10-15 мл/кг с возможной последующей стимуляцией диуретиками (фуросемид 0,25 мг/кг).
Оценка боли после операции проводилась по визуальной аналоговой шкале (visual analogue scale, VAS), при помощи которой возможно однопунктовое определение степени выраженности боли.

Результаты

Во время операции отмечались стабильные показатели гемодинамики и адекватное обезболивание, подтверждавшееся показателями монитора глубины анестезии AEP (20±4) и комфортом выполнения хирургических манипуляций. После завершения операции по предлагаемому способу отмечалось более быстрое восстановление адекватного дыхания и сознания. Шкала VAS показала хорошую устойчивость результатов повторного тестирования у больных, перенесших операцию, по сравнению с контрольной группой.

Заключение

Предлагаемый способ общей анестезии обеспечивает хорошее обезболивание во время операции и комфорт больных в послеоперационном периоде при минимальном использовании анестетиков.

Просмотров: 255