Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Клинический случай хирургического лечения миопического ретиношизиса, сочетающегося с отслойкой сетчатки


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

В связи с увеличением в последние годы количества пациентов с ретиношизисом, в том числе и миопическим, возрастает интерес к данной патологии, так как на сегодняшний день нет единых принципов лечения ретиношизиса (Астахов Ю.С., 2007). Особенно трудными для диагностики и выбора метода хирургического лечения являются случаи сочетания ретиношизиса и отслойки сетчатки в одном и том же глазу.
Цель представление на клиническом примере комбинированного хирургического подхода к лечению миопического ретиношизиса, сочетающегося с отслойкой сетчатки.

Материал и методы

Пациентка С., 33 года, госпитализирована в отделение микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» с жалобами на снижение зрения на левый глаз без видимой причины, ощущение «завесы» сверху, которая появилась около 1 мес. назад.
Из анамнеза выяснено, что миопия на левом глазу начала развиваться со школьных лет.
Объективные данные при поступлении в стационар:
vis OD = 0,4 с Sph -1,0 дптр=1,0; vis OS = 0,02 с Sph -6,5 дптр =0,2.
Рефракция OD: Sph -1,0 дптр cyl -0.5 дптр ax 14; OS: Sph -5,75 дптр cyl -1,75 дптр ax 38°.
ВГД (по Маклакову) – 19 / 13 мм рт.ст.
Биометрия (через роговицу) OD/OS: ПЗО – 23,82/25,37 мм.
УЗИ (B/scan) OS: В нижнем отделе расслоение сетчатки высотой 4 мм.
ОКТ: OS: Фовеолярная зона утолщена, преретинальные включения, в нижних отделах расслоение сетчатки высотой 132 мкм.
Проведена также фундусскопия, циклоскопия, бинокулярная офтальмоскопия, биомикроскопия. В нижненаружном секторе выявлено 3 разрыва сетчатки: 1 из них сквозной, 2 разрыва во внутреннем листке сетчатки на фоне ретиношизиса. Ретиношизис занимал практически весь нижненаружный сектор. Отслойка же сетчатки распространялась на всю нижнюю периферию, захватывая парамакулярную и часть макулярной зоны.
В результате обследования принято решение хирургического лечения данной патологии. Операция выполнена одноэтапно. Проведено круговое экстрасклеральное пломбирование силиконовой лентой (муфта в нижненаружном квадранте в зоне проекции ретиношизиса) + витреальная хирургия: витрэктомия, введение f-декалина, эндолазеркоагуляция разрывов сетчатки, замена f-декалина на силурон-5000.
Детально обследован и парный глаз, где также выявлен начинающийся ретиношизис с разрывом во внутреннем листке на 6 ч в нижненаружном квадранте на фоне кистозной дистрофии сетчатки. Проведена барьерная лазеркоагуляция сетчатки на 6 ч (периферичнее зоны дистрофии и разрыва).

Результаты

Состояние левого глаза на момент выписки из стационара: Острота зрения – 0,6 н.к., ВГД – 18 мм рт.ст. Рефракция: Sph -0,75 дптр cyl -1,0 дптр ax 138°.
Роговица прозрачная, передняя камера равномерная, незначительное помутнение хрусталика в периферических отделах. Витреальная полость заполнена силуроном. Глазное дно: сетчатка прилежит во всех отделах, четко просматривается контур вала вдавления, центральнее которого видна цепь лазеркоагулятов.
Через 6 мес. больная вновь госпитализирована в отделение в связи с признаками прогрессирования ретиношизиса в нижних отделах на фоне тампонады витреальной полости силиконовым маслом.
Острота зрения составляла 0,45 н.к. Рефракция: Sph -1,75 дптр cyl -1,5 дптр ax 108°.
Учитывая вышесказанное, решено провести дополнительное склеральное пломбирование в нижнем периметре.
В результате проведенной хирургии получен положительный результат: высота и площадь ретиношизиса в нижних отделах значительно уменьшились, что подтверждено объективными инструментальными методами обследования (ОКТ, В-сканирование, биомикроскопия, офтальмоскопия). Больная выписана с vis OS = 0, 1 с Sph -3,0 дптр = 0,4, ВГД – 19 мм рт.ст.
При контрольном осмотре через 2 мес. после последней операции состояние оперированного глаза следующее: vis = 0,1 с Sph -12,0 дптр = 0,3, рефракция ОS: Sph – 15,0 дптр cyl -2,5 дптр ах 172°.
Выявлено прогрессирующее помутнение задней капсулы хрусталика с признаками выраженной гидратации (5 мм при биометрии).
Решено провести факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, экструзию силурона с дополнительной витрэктомией в базальных отделах стекловидного тела и дополнительной эндолазеркоагуляцией в виде циркляжа.
В настоящее время острота зрения у пациентки на оперированном левом, глазу составляет 0,5. Рефракция: Sph – 1,5 дптр cyl -0,75 дптр ах 152°.
Артифакия, авитрия. Сетчатка прилежит во всех отделах, кроме нижненаружного сектора, где сохраняется остаточный ретиношизис, но без признаков прогрессирования. Полученная в итоге рефракция позволяет обходиться без коррекции на различном расстоянии. Субъективных жалоб со стороны пациентки в настоящее время нет.

Просмотров: 262