Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай хирургического лечения миопического ретиношизиса, сочетающегося с отслойкой сетчатки


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

В связи с увеличением в последние годы количества пациентов с ретиношизисом, в том числе и миопическим, возрастает интерес к данной патологии, так как на сегодняшний день нет единых принципов лечения ретиношизиса (Астахов Ю.С., 2007). Особенно трудными для диагностики и выбора метода хирургического лечения являются случаи сочетания ретиношизиса и отслойки сетчатки в одном и том же глазу.
Цель представление на клиническом примере комбинированного хирургического подхода к лечению миопического ретиношизиса, сочетающегося с отслойкой сетчатки.

Материал и методы

Пациентка С., 33 года, госпитализирована в отделение микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» с жалобами на снижение зрения на левый глаз без видимой причины, ощущение «завесы» сверху, которая появилась около 1 мес. назад.
Из анамнеза выяснено, что миопия на левом глазу начала развиваться со школьных лет.
Объективные данные при поступлении в стационар:
vis OD = 0,4 с Sph -1,0 дптр=1,0; vis OS = 0,02 с Sph -6,5 дптр =0,2.
Рефракция OD: Sph -1,0 дптр cyl -0.5 дптр ax 14; OS: Sph -5,75 дптр cyl -1,75 дптр ax 38°.
ВГД (по Маклакову) – 19 / 13 мм рт.ст.
Биометрия (через роговицу) OD/OS: ПЗО – 23,82/25,37 мм.
УЗИ (B/scan) OS: В нижнем отделе расслоение сетчатки высотой 4 мм.
ОКТ: OS: Фовеолярная зона утолщена, преретинальные включения, в нижних отделах расслоение сетчатки высотой 132 мкм.
Проведена также фундусскопия, циклоскопия, бинокулярная офтальмоскопия, биомикроскопия. В нижненаружном секторе выявлено 3 разрыва сетчатки: 1 из них сквозной, 2 разрыва во внутреннем листке сетчатки на фоне ретиношизиса. Ретиношизис занимал практически весь нижненаружный сектор. Отслойка же сетчатки распространялась на всю нижнюю периферию, захватывая парамакулярную и часть макулярной зоны.
В результате обследования принято решение хирургического лечения данной патологии. Операция выполнена одноэтапно. Проведено круговое экстрасклеральное пломбирование силиконовой лентой (муфта в нижненаружном квадранте в зоне проекции ретиношизиса) + витреальная хирургия: витрэктомия, введение f-декалина, эндолазеркоагуляция разрывов сетчатки, замена f-декалина на силурон-5000.
Детально обследован и парный глаз, где также выявлен начинающийся ретиношизис с разрывом во внутреннем листке на 6 ч в нижненаружном квадранте на фоне кистозной дистрофии сетчатки. Проведена барьерная лазеркоагуляция сетчатки на 6 ч (периферичнее зоны дистрофии и разрыва).

Результаты

Состояние левого глаза на момент выписки из стационара: Острота зрения – 0,6 н.к., ВГД – 18 мм рт.ст. Рефракция: Sph -0,75 дптр cyl -1,0 дптр ax 138°.
Роговица прозрачная, передняя камера равномерная, незначительное помутнение хрусталика в периферических отделах. Витреальная полость заполнена силуроном. Глазное дно: сетчатка прилежит во всех отделах, четко просматривается контур вала вдавления, центральнее которого видна цепь лазеркоагулятов.
Через 6 мес. больная вновь госпитализирована в отделение в связи с признаками прогрессирования ретиношизиса в нижних отделах на фоне тампонады витреальной полости силиконовым маслом.
Острота зрения составляла 0,45 н.к. Рефракция: Sph -1,75 дптр cyl -1,5 дптр ax 108°.
Учитывая вышесказанное, решено провести дополнительное склеральное пломбирование в нижнем периметре.
В результате проведенной хирургии получен положительный результат: высота и площадь ретиношизиса в нижних отделах значительно уменьшились, что подтверждено объективными инструментальными методами обследования (ОКТ, В-сканирование, биомикроскопия, офтальмоскопия). Больная выписана с vis OS = 0, 1 с Sph -3,0 дптр = 0,4, ВГД – 19 мм рт.ст.
При контрольном осмотре через 2 мес. после последней операции состояние оперированного глаза следующее: vis = 0,1 с Sph -12,0 дптр = 0,3, рефракция ОS: Sph – 15,0 дптр cyl -2,5 дптр ах 172°.
Выявлено прогрессирующее помутнение задней капсулы хрусталика с признаками выраженной гидратации (5 мм при биометрии).
Решено провести факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, экструзию силурона с дополнительной витрэктомией в базальных отделах стекловидного тела и дополнительной эндолазеркоагуляцией в виде циркляжа.
В настоящее время острота зрения у пациентки на оперированном левом, глазу составляет 0,5. Рефракция: Sph – 1,5 дптр cyl -0,75 дптр ах 152°.
Артифакия, авитрия. Сетчатка прилежит во всех отделах, кроме нижненаружного сектора, где сохраняется остаточный ретиношизис, но без признаков прогрессирования. Полученная в итоге рефракция позволяет обходиться без коррекции на различном расстоянии. Субъективных жалоб со стороны пациентки в настоящее время нет.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives