Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Клинический случай хирургического лечения миопического ретиношизиса, сочетающегося с отслойкой сетчатки


В связи с увеличением в последние годы количества пациентов с ретиношизисом, в том числе и миопическим, возрастает интерес к данной патологии, так как на сегодняшний день нет единых принципов лечения ретиношизиса (Астахов Ю.С., 2007). Особенно трудными для диагностики и выбора метода хирургического лечения являются случаи сочетания ретиношизиса и отслойки сетчатки в одном и том же глазу.
Цель представление на клиническом примере комбинированного хирургического подхода к лечению миопического ретиношизиса, сочетающегося с отслойкой сетчатки.

Материал и методы

Пациентка С., 33 года, госпитализирована в отделение микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» с жалобами на снижение зрения на левый глаз без видимой причины, ощущение «завесы» сверху, которая появилась около 1 мес. назад.
Из анамнеза выяснено, что миопия на левом глазу начала развиваться со школьных лет.
Объективные данные при поступлении в стационар:
vis OD = 0,4 с Sph -1,0 дптр=1,0; vis OS = 0,02 с Sph -6,5 дптр =0,2.
Рефракция OD: Sph -1,0 дптр cyl -0.5 дптр ax 14; OS: Sph -5,75 дптр cyl -1,75 дптр ax 38°.
ВГД (по Маклакову) – 19 / 13 мм рт.ст.
Биометрия (через роговицу) OD/OS: ПЗО – 23,82/25,37 мм.
УЗИ (B/scan) OS: В нижнем отделе расслоение сетчатки высотой 4 мм.
ОКТ: OS: Фовеолярная зона утолщена, преретинальные включения, в нижних отделах расслоение сетчатки высотой 132 мкм.
Проведена также фундусскопия, циклоскопия, бинокулярная офтальмоскопия, биомикроскопия. В нижненаружном секторе выявлено 3 разрыва сетчатки: 1 из них сквозной, 2 разрыва во внутреннем листке сетчатки на фоне ретиношизиса. Ретиношизис занимал практически весь нижненаружный сектор. Отслойка же сетчатки распространялась на всю нижнюю периферию, захватывая парамакулярную и часть макулярной зоны.
В результате обследования принято решение хирургического лечения данной патологии. Операция выполнена одноэтапно. Проведено круговое экстрасклеральное пломбирование силиконовой лентой (муфта в нижненаружном квадранте в зоне проекции ретиношизиса) + витреальная хирургия: витрэктомия, введение f-декалина, эндолазеркоагуляция разрывов сетчатки, замена f-декалина на силурон-5000.
Детально обследован и парный глаз, где также выявлен начинающийся ретиношизис с разрывом во внутреннем листке на 6 ч в нижненаружном квадранте на фоне кистозной дистрофии сетчатки. Проведена барьерная лазеркоагуляция сетчатки на 6 ч (периферичнее зоны дистрофии и разрыва).

Результаты

Состояние левого глаза на момент выписки из стационара: Острота зрения – 0,6 н.к., ВГД – 18 мм рт.ст. Рефракция: Sph -0,75 дптр cyl -1,0 дптр ax 138°.
Роговица прозрачная, передняя камера равномерная, незначительное помутнение хрусталика в периферических отделах. Витреальная полость заполнена силуроном. Глазное дно: сетчатка прилежит во всех отделах, четко просматривается контур вала вдавления, центральнее которого видна цепь лазеркоагулятов.
Через 6 мес. больная вновь госпитализирована в отделение в связи с признаками прогрессирования ретиношизиса в нижних отделах на фоне тампонады витреальной полости силиконовым маслом.
Острота зрения составляла 0,45 н.к. Рефракция: Sph -1,75 дптр cyl -1,5 дптр ax 108°.
Учитывая вышесказанное, решено провести дополнительное склеральное пломбирование в нижнем периметре.
В результате проведенной хирургии получен положительный результат: высота и площадь ретиношизиса в нижних отделах значительно уменьшились, что подтверждено объективными инструментальными методами обследования (ОКТ, В-сканирование, биомикроскопия, офтальмоскопия). Больная выписана с vis OS = 0, 1 с Sph -3,0 дптр = 0,4, ВГД – 19 мм рт.ст.
При контрольном осмотре через 2 мес. после последней операции состояние оперированного глаза следующее: vis = 0,1 с Sph -12,0 дптр = 0,3, рефракция ОS: Sph – 15,0 дптр cyl -2,5 дптр ах 172°.
Выявлено прогрессирующее помутнение задней капсулы хрусталика с признаками выраженной гидратации (5 мм при биометрии).
Решено провести факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ, экструзию силурона с дополнительной витрэктомией в базальных отделах стекловидного тела и дополнительной эндолазеркоагуляцией в виде циркляжа.
В настоящее время острота зрения у пациентки на оперированном левом, глазу составляет 0,5. Рефракция: Sph – 1,5 дптр cyl -0,75 дптр ах 152°.
Артифакия, авитрия. Сетчатка прилежит во всех отделах, кроме нижненаружного сектора, где сохраняется остаточный ретиношизис, но без признаков прогрессирования. Полученная в итоге рефракция позволяет обходиться без коррекции на различном расстоянии. Субъективных жалоб со стороны пациентки в настоящее время нет.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7334
Просмотров: 5916



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek