Online трансляция


Международный Офтальмологический Конгресс
Белые Ночи

Онлайн трансляция симпозиумов
Белые Ночи

с 27 по 31 мая 2019 года г.
Санкт-Петербург

Трансляция проводится из трех залов:

Зал «Стрельна»

Зал «Чаплин»

Зал «Санкт-Петербург»


X Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад 2019



6-7 июня 2019, г. Уфа


Партнеры


Ziemer Optec Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen sentiss NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Травматический макулярный разрыв (клинический случай)


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Среди тупых травм органа зрения особой тяжестью отличаются повреждения заднего отдела глаза: гемофтальм, отслойка сетчатки, периферические разрывы и отрывы сетчатки, субхориоидальные и субретинальные кровоизлияния, разрывы сосудистой оболочки, травматическая ретинопатия и макулярные разрывы.
Травматический макулярный разрыв (ТМР), впервые описанный Herman Knapp в 1869, является редким и тяжелым осложнением тупой травмы глаза (Нероев В.В. с соавт., 2009; Johnson R. et al., 2001; Lange A. et. al., 2009).
Цель представить описание клинического случая травматического макулярного разрыва у пациента, оперированного с использованием технологии микроинвазивной хромовитрэктомии в сочетании с «двойным пилингом» задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.

Материал и методы

Пациент С., 47 лет, около двух месяцев назад получил удар крупным тупым предметом (мяч) по левому глазу, после чего отметил резкое снижение центрального зрения и его искажение. За врачебной помощью обратился через 2 мес. и был срочно направлен в СКОБ им. Т.И. Ерошевского.

Результаты и обсуждение

В результате проведенных в клинике обследований установлен диагноз: травматический макулярный разрыв левого глаза, миопия средней степени обоих глаз. Острота зрения левого глаза – 0,01 н/к, острота зрения правого глаза 0,1М4,0=1,0; ВГД – 17 и 20 мм рт.ст. соответственно. При биомикроскопии линзой Гольдмана в макулярной области выявлен округлый сквозной дефект сетчатки с умеренным отеком вокруг него. УЗ-исследованием определена частичная задняя отслойка стекловидного тела и его деструкция; по данным ОКТ – сквозной макулярный разрыв диаметром 200 мкм.
22.06.2009 г. пациенту выполнена субтотальная микроинвазивная хромовитрэктомия 25-gauge на аппарате «ACCURUS 800 CS, ALCON». В хирургии ТМР использована технология «двойного пилинга»: вначале витреотомом в режиме аспирации удалена задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) после окрашивания ее Triamcinolone acetonide, затем выполнен пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) цанговым пинцетом (Alcon, 705.44) с предварительным окрашиванием мембраны красителем Brilliant Blue G. Операция завершена воздушно-газовой (C3F8) тампонадой. Послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза 0,2 н/к, ВГД – 15 мм рт.ст. Клинически наблюдалось закрытие макулярного разрыва, что подтверждалось данными ОКТ (профиль сетчатки восстановлен). За пациентом проводилось динамическое наблюдение. При осмотре через 6 мес. после операции: острота зрения 0,3 н/к; ВГД 20 мм рт.ст. Глаз спокоен, макулярное отверстие закрыто.
По данным J. Rubin (1995), сквозной ТМР встречается у 9% больных с тупой травмой глаза. Механизм развития ТМР до конца не выяснен, несмотря на многочисленные экспериментальные исследования и моделирование (Delori F. et al., 1969; Sipperley J. et al., 1978). Большинство авторов (Margherio A. et al., 1998; Johnson R. et al., 2001; Yamashita T. et al., 2002) придерживаются гипотезы, согласно которой после тупой травмы происходит резкая деформация и сжатие глазного яблока в переднезаднем направлении с последующим, не менее резким, его расправлением (эффект «трамплина»). При этом «скачок» стекловидного тела кпереди образует мощную тангенциальную тракцию задней гиалоидной мембраны на поверхность макулы, что и приводит к формированию ТМР. В литературе представлены и другие теории развития МТР: теория «ударной волны» (Yanagiya N. et al., 1996), внезапного витреошизиса (Yokotsuka К. et al., 1991), формирования макулярной кисты с последующим ее разрывом (Yanagiya N. et al., 1996).
В связи с очень редким (1,3%) развитием отслойки сетчатки у пациентов с ТМР (Margheria R. et. al., 1972) и возможностью спонтанного закрытия разрыва почти у половины (44%) пострадавших (Yamashita T et. al., 2002; Valmaggia C. et. al., 2009) авторы рекомендуют динамическое наблюдение за пациентами с ОКТ-контролем в течении нескольких месяцев, по истечении которых, при продолжающемся зиянии ТРМ и наличии витреомакулярной тракции, решать вопрос о витреоретинальной хирургии (Hee M. et. al., 1995).
В основе хирургии ТМР лежит витрэктомия и пилинг ЗГМ и ВПМ (Kelly N. et al., 1991; Margherio A. et. al., 1998; Kuhn F. et. al., 2001), что в 93-96% случаев позволяет добиться анатомического закрытия ТМР и получить остроту зрения 0,4-0,5 у 52-75% пациентов (Garcia-Arumi J. et al., 1997; Chow D. et al., 1999). Внедрение в практику микроинвазивной витрэктомии 23- и 25-gauge позволило значительно обезопасить эту сложную хирургию (Prenner J. et. al., 2009).

Выводы

Современные возможности микроинвазивной хромовитрэктомии в сочетании с технологией «двойного пилинга» задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран позволяют успешно оперировать пациентов с травматическими макулярными разрывами.


Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives