Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты экстрасклеральной хирургии отслоек сетчатки


1Рязанская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
2Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

В хирургическом лечении отслоек сетчатки по-прежнему востребованными остаются возможности экстрасклеральных вмешательств – локального пломбирования и циркулярного вдавления склеры.
Цель оценить непосредственные результаты экстрасклеральных методов лечения отслоек сетчатки.

Материал и методы

Проанализированы исходы хирургического лечения 118 пациентов с отслойкой сетчатки. Среди них – 75 женщин и 43 мужчины в возрасте от 18 до 73 лет.
У 47человек (39,8%) отслойка сетчатки произошла на фоне миопии, в основном, в 68% случаев – высокой степени. В половине случаев у больных обнаруживалась периферическая витреохориоретинальная дистрофия. У 8 человек (6,8%) развитию отслойки сетчатки предшествовал гемофтальм, у 4 пациентов – контузия (3,4%). В 9 случаях (7,6%) отслойки сетчатки произошли на артифакичных глазах в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев после проведения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Лишь у 19 пациентов (16%) отслойка сетчатки была ограничена одним квадрантом, в остальных случаях сетчатка была отслоена тотально или субтотально. Больные обращались за помощью, как правило, спустя несколько недель от начала заболевания. В 5 случаях у пациентов диагностирован рецидив ранее оперированной отслойки сетчатки (от 1 мес. до 1 года).
Острота зрения до операции составляла: светоощущение – 10 (8,5%), счет пальцев у лица – 13 (11%), до 0,1 – 24 (20,3%), 0,1 – 8 (6,8%), 0,2-0,3 – 9 (7,6%), 0,5-0,6 – 9 (7,6%), 0,8-0,9 – 3 (2,5%).
Были проведены следующие вмешательства: циркулярное вдавление склеры и криопексия – в 71 случае (60%), циркляж, криопексия и дренаж субретинальной жидкости – у 25 больных (21,2%), локальное экстрасклеральное пломбирование и криопексия – 10 случаев (8,5%), локальное пломбирование в сочетании с циркляжем и криопексией склеры – 8 случаев (6,8%), локальное пломбирование, циркляж, криопексия и дренаж субретинальной жидкости у 2 больных (1,7%) и циркляж – также в 2 случаях. У пациентов, ранее оперированных по поводу отслойки сетчатки, было проведено усиление наложенной ранее циркулярной пломбы (в 4 случаях) с дополнительным локальным пломбированием склеры (1 случай). У 9 пациентов (7,6%) в раннем периоде после проведения циркляжа потребовалось дополнительное локальное пломбирование для полного закрытия разрыва сетчатки.

Результаты

После проведенных операций в подавляющем большинстве случаев 103 (87,3%) удалось добиться полного прилегания сетчатки. У 12 больных (10,2%) сетчатка прилегла частично – сохранялось умеренное количество субретинальной жидкости в нижних отделах глазного дна. У 3 пациентов (2,5%) не удалось получить положительный анатомический результат. В раннем послеоперационном периоде – в течение нескольких дней – произошли рецидивы отслойки сетчатки за счет нарастания пролиферативных изменений у 4 человек. Таким образом, эффективность операций снизилась до 83,9%. Функциональные исходы операций оказались следующими: острота зрения, равная счету пальцев у лица – в 2 случаях (1,7%), 0,03-0,05 – 5 (4,2%), 0,08 – 4 (3,4%), 0,1 – 21 (17,8%), 0,2 – 31 (26,3%), 0,3 – 16 (13,5%), 0,4 – 11 (9,3%), 0,5 – 13 (11%), 0,6 – 4 (3,4%), 0,7 – 7 (5,9%), 0,8 – 5 (4,2%), 0,9-1, 0 – 6 (5%).

Выводы

Результаты экстрасклеральной хирургии отслоек сетчатки достаточно высоки – полное прилегание сетчатки удалось получить у 83,9% пациентов. Острота зрения повысилась практически у всех больных. Наилучшие функциональные результаты получены в случаях локальных отслоек сетчатки, где оперативное вмешательство можно было ограничить локальным экстрасклеральным пломбированием.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives