Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность лазерной коагуляции при макулярном отеке и неполном прилегании нейроэпителия после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Современные методы хирургии отслойки сетчатки приводят к полному анатомическому прилеганию. Однако часто острота зрения остается невысокой, и пациенты жалуются на искажение предметов и появление пятен перед глазом.
После прилегания отслоенной сетчатки на спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ) отмечается прерывистость сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, кистозный и диффузный отек наружного ядерного слоя, кистозные полости внутреннего ядерного слоя, что сохраняется в отдаленные сроки и коррелирует с остротой зрения (Nakanishi H., Hangai M., Unoki N. et al, 2009). Зоны сохранения субретинальной жидкости соответствуют участкам со сниженной светочувствительностью по микропериметрии (Allison J. Smith, David G. et al, 2008). Отмечено, что чем больше толщина сетчатки в фовеа, тем ниже острота зрения. Толщина практически не изменяется на тампонаде и после удаления силиконового масла (Avtabile T., Bonfiglio V., Sanfilippo M. et al, 2006).
Известно, что макулярные отеки различной этиологии успешно лечатся лазерной коагуляцией на низких энергетических параметрах. Так как после прилегания отслоенной сетчатки часто встречается скопление жидкости в тканях сетчатки в виде щелей и кист, то патогенетически обоснованно проводить лазерную коагуляцию в зонах с транссудативными нарушениями.
Цель изучить эффективность лазерной коагуляции при макулярном отеке и неполном прилегании нейроэпителия после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 69 пациентов после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с макулярным отеком и неполным прилеганием нейроэпителия. Операция выполнялась по микроинвазивной технологии 25G с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Во всех случаях было достигнуто полное анатомическое прилегание сетчатки. Всем пациентам, кроме стандартного офтальмологического обследования, проводили ОКТ, флюоресцентную ангиографию (ФАГ) и микропериметрию. По ОКТ выявляли локальный или диффузный макулярный отек, за счет скопления жидкости в виде щелей и кист, неполное прилегание нейроэпителия. По ФАГ экстравазальную гиперфлюоресценцию, транссудативную макулопатию, экранирование флюоресценции за счет неполного прилегания нейроэпителия и геморрагий, гиперфлюоресценцию диска зрительного нерва.
Первую группу составили 32 пациента. Средняя острота зрения с коррекцией 0,21±0,03. По микропериметрии средняя светочувствительность 6,3±0,4 дБ. Макулярный отек наблюдался в 21 случае, неполное прилегание на 11 глазах. Лазерная коагуляция не проводилась.
Вторую группу составили 37 пациентов. Средняя острота зрения с коррекцией составила 0,23±0,04. По микропериметрии средняя светочувствительность 6,6±0,4 дБ. Макулярный отек наблюдался на 23 глазах, а неполное прилегание нейроэпителия на 14 глазах. Лазерную коагуляцию сетчатки выполняли на 3-12-й день после операции на мультиволновом лазерном фотокоагуляторе «МС-300» (Nidek). Параметры воздействия: длина волны 561 нм, мощность 50-140 мВт, длительность импульса 0,02-0,1 с, диаметр пятна 100-200 мкм.
Полное обследование проводили на фоне силиконовой тампонады через 2 недели и 1 мес. после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки, после удаления силиконового масла, через 1, 3, 6 и 12 мес. после удаления силиконового масла.

Результаты

Через 1 мес. после хирургии на тампонаде витреальной полости силиконовым маслом в первой группе отметили макулярный отек на 17 глазах, неполное прилегание нейроэпителия на 11 глазах. Во второй группе через 1 мес. после проведения лазерной коагуляции макулярный отек наблюдался на 12 глазах, неполное прилегание нейроэпителия на 9 глазах.
После удаления силиконового масла в первой группе транссудация по ФАГ наблюдалась на 26 глазах, во второй группе на 14 глазах.
Через 1 год в первой группе макулярный отек сохранился на 15 глазах, неполное прилегание на 8. В 7 случаях наблюдался грубый эпиретинальный фиброз. Средняя максимально корригированная острота зрения 0,39±0,04. Средняя светочувствительность по микропериметрии составила 14,6±0,4.
Во второй группе через 1 год после операции макулярный отек наблюдался на 6 глазах, неполное прилегание нейроэпителия сохранилось на 5 глазах. Средняя максимально корригированная острота зрения 0,56±0,04. Средняя светочувствительность по микропериметрии составила 16,5±0,3.

Выводы

Выполнение на фоне силиконовой тампонады лазерной коагуляции макулярной области на низких энергетических параметрах при макулярном отеке и неполном прилегании нейроэпителия после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки способствует улучшению анатомических и функциональных результатов, уменьшению или полному исчезновению макулярного отека, прилеганию нейроэпителия, что приводит к повышению остроты зрения и светочувствительности.

Просмотров: 378