Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Анализ морфологических изменений сетчатки после ИАГ-лазерной пункции у пациентов с серозной отслойкой сетчатки в макуле при врожденной ямке ДЗН по данным ОКТ


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

ИАГ-лазерная пункция сетчатки (ЛП) применяется в лечении некоторых видов серозной отслойки сетчатки в макуле, в частности при врожденной ямке диска зрительного нерва, в результате чего происходит прилегание сетчатки, стабилизация и улучшение зрительных функций. В норме прилегание сетчатки – это процесс, который обеспечивается гидродинамикой внутриглазной жидкости, метаболизмом пигментного эпителия сетчатки, структурными взаимосвязями между клетками пигментного эпителия и наружными сегментами фоторецепторов. Не исследованы механизмы, которые управляют прилеганием серозной отслойки сетчатки после ИАГ-лазерной пункции. Для решения данной задачи на первом этапе необходим морфологический анализ, основанный на мониторинге данных оптической когерентной томографии.
Цель анализ морфологических изменений сетчатки после ИАГ-лазерной пункции у пациентов с серозной отслойкой сетчатки в макуле при врожденной ямке ДЗН с применением оптической когерентной томографии.

Материал и методы

В исследование включены 8 пациентов (8 глаз) с серозной отслойкой сетчатки в макуле при врожденной ямке диска зрительного нерва. Пациенты имели средний возраст 20,7±0,8 лет, соматически здоровы. Всем пациентам после отграничительной лазеркоагуляции серозной отслойки выполнялась лазерная пункция сетчатки ИАГ-лазером Цейсс (1064 нм), 1-2 одиночными импульсами энергией 2-4 мДж у нижней границы очага отслойки до истечения транссудата в стекловидное тело. В до- и послеоперационном периоде проводилась визометрия, тонометрия, оптическая когерентная томография с применением стандартного ОКТ Стратус и ОКТ высокого разрешения Циррус (Цейсс). Сроки наблюдения после лазерной пункции сетчатки: 1, 3, 6, 12 мес. Анализировались морфологические изменения сетчатки в макуле. Дополнительно измерялись высота отслойки сетчатки в проекции фовеа, диаметр основания купола отслойки сетчатки, диаметр отверстия пункции.

Результаты

При поступлении средняя корригированная острота зрения составила 0,15±0,02 среднее ВГД – 21,2±0,8 мм рт.ст. После прилегания сетчатки средняя корригированная острота зрения в группе составила 0,4±0,06 , ВГД – 20,2±0,6 мм рт.ст. При поступлении в макуле у всех пациентов на ОКТ выявлена куполообразная отслойка сетчатки (рис. 1). Между ДЗН и фовеа определялась область ретиношизиса. Слои сетчатки слабо дифференцировались. Высота отслойки в проекции фовеа составила в среднем 942±18 мкм. Максимальный диаметр основания купола отслоенной сетчатки в среднем 5924±23мкм. В период от 1 до 3 мес. после ЛП у всех пациентов происходило частичное прилегание сетчатки. Наблюдалось формирование контакта отслоенного нейроэпителия и пигментного эпителия по границе отслойки сетчатки, что особенно четко регистрировалось в области ДЗН (рис.2). Зона ретиношизиса между ДЗН и фовеа сохранялась. Слои сетчатки слабо дифференцированы. Высота отслоенной сетчатки в проекции фовеа уменьшилась в среднем до 778±18 мкм. Диаметр основания купола отслоенной сетчатки уменьшился в среднем до 5307±31 мкм. В этот же период на ОКТ определялось ретинотомическое отверстие через все слои сетчатки (рис. 2а). Отверстие имело неровные края, форму близкую к песочным часам, диаметр в среднем 210±15 мкм у наружной и внутренней поверхности сетчатки, минимальный диаметр в среднем 150±8 мкм. В период от 3 до 6 мес. после ЛП у всех пациентов продолжался процесс прилегания сетчатки. Отслойка сетчатки сохранялась в виде плоского возвышения (рис. 3). Площадь контакта отслоенного нейроэпителия и пигментного эпителия по границе отслойки сетчатки увеличивалась. Область ретиношизиса между ДЗН и фовеа сохранялась. Слои сетчатки по-прежнему слабо дифференцированы. Высота отслоенной сетчатки в проекции фовеа уменьшилась в среднем до 457±9 мкм. Диаметр основания купола отслоенной сетчатки уменьшился в среднем до 4465±40 мкм. Параметры отверстия пункции в этот период существенно не изменились (рис. 3а). В период от 6 до 12 мес. после ЛП у всех пациентов наблюдалось полное прилегание сетчатки в макуле (рис. 4). Зона ретиношизиса между ДЗН и фовеа сохранялась. Слои сетчатки четко дифференцировались. В области ретинотомического отверстия сетчатка практически полностью прилегла, в ней сохранялось углубление (рис. 4а).
Заключение
1. В результате проведенного исследования у пациентов с врожденной ямкой ДЗН выявлены следующие ОКТ-морфологические изменения: куполообразная отслойка сетчатки в области макулы, ретиношизис в зоне между ДЗН и фовеа, слабая дифференцировка слоев сетчатки.
2. ИАГ-лазерная пункция запускает длительный, устойчивый, нарастающий процесс прилегания серозной отслойки сетчатки, который сопровождается изменением ее ОКТ-морфологии и улучшением остроты зрения.
3. Куполообразная отслойка сетчатки является обратимой. Улучшение остроты зрения параллельно с увеличением площади контакта отслоенного нейроэпителия с пигментным эпителием сетчатки свидетельствует о восстановлении структурных взаимосвязей между клетками пигментного эпителия и наружными сегментами фоторецепторов.
4. Ретинотомическое отверстие прилегает, сохраняя свою проходимость вплоть до полного контакта нейэроэпителия и пигментного эпителия сетчатки, обеспечивая дренаж транссудата.

Просмотров: 338