Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Применение антиVEGF-факторов в комбинированном лечении хориоидальной неоваскуляризации


Широкое клиническое внедрение антиангиогенной терапии, основанной на интравитреальном введении антиVEGF-факторов (макуген, авастин, люцентис), показанием для которой является наличие хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) вне зависимости от ее ангиографического типа позволило значительно улучшить функциональные результаты лечения данной патологии.
Вместе с тем для достижения необходимого клинического эффекта: регресса либо стабилизации хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ) – требуется проведение многократных инъекций препаратов. В этой связи ряд авторов указывает на перспективность использования комбинированной терапии ХНВМ.
Цель – оценка клинической эффективности фотодинамической терапии в сочетании с интравитреальным введением антиVEGF-факторов в лечении хориоидальной неоваскуляризации.

Материал и методы

Под наблюдением находились 12 пациентов (12 глаз) с ХНВ различной этиологии. Острота зрения до лечения варьировала от 0,1 до 0,5.
Всем пациентам до и в различные сроки после лечения проводилось комплексное офтальмологическое обследование, в том числе включающее оптическую когерентную томографию сетчатки (ОКТ) и флюоресцентную ангиографию глазного дна (ФАГ).
С целью объективной интерпретации флюоресцентных ангиограмм проводилась количественная оценка экстравазальной флюоресценции. Был введен интегральный коэффициент контрастности (Кк), определяемый как соотношение усредненной яркости флюоресценции в области ХНВМ к средней фоновой флюоресценции перифокального интактного глазного дна (на расстоянии 1 диаметра ДЗН от ангиографической границы мембраны).
По данным ФАГ, на 8 глазах у пациентов с ВМД был диагностирован «скрытый» тип ХНВМ (ВМД) и на 4 глазах с высокой осложненной миопией – «преимущественно классическая» ХНВМ суб- и юкстафовеальной локализации. Критериями исключения являлись: наличие исходно грубого субретинального фиброза, выраженной хориоретинальной атрофии либо обширных ретинальных геморрагий.
Всем пациентам проводили фотодинамическую терапию (ФДТ) с хлориновым фотосенсибилизатором (ФС) – бис-N-метилглюкаминовая соль хлорина e6.
ФС вводился внутривенно капельно в дозе 0,4 мг/кг веса (1/2 от клинической дозы) с продолжительностью 10 мин. Через 5 мин после окончания введения препарата проводили транспупиллярное лазерное облучение области ХНВМ с плотностью энергии 25 Дж/см² и диаметром пятна от 2,0 до 4,5 мм в зависимости от максимального линейного размера мембраны.
Через одни сутки после ФДТ всем пациентам проводилось интравитреальное введение препарата ранибизумаб в дозе 0,5 мг.
В 11 случаях ранибизумаб вводился однократно и в одном – двукратно (с интервалом между инъекциями 1 мес.). Показаниями для повторного введения препарата являлось сохранение экстравазальной флюоресценции («ликеджа») в области ХНВМ при проведении ФАГ.
Сроки наблюдения составили от 3 мес. до 1 года.

Результаты

Через 3 мес. после проведения комбинированного лечения острота зрения (ОЗ) улучшилась на 10 глазах (на 0,1-0,32) и осталась неизменной на 2 глазах.
К 1 году после лечения повышение остроты зрения достигнуто на 9 глазах; на 2 ОЗ соответствовала исходной до лечения и в 1 случае снизилась (на 0,1) в связи с рецидивом ХНВ.
В соответствии с положительной динамикой ОЗ после лечения отмечалась тенденция к повышению фовеальной светочувствительности в среднем по группе с 25,4±0,6 дБ до 26,6±0,8 дБ.
На ангиограммах, выполненных через 1 неделю после ФДТ и интравитреального введения ранибизумаба, во всех случаях отмечалось уменьшение экстравазального выхода флюоресцеина, что свидетельствовало об уменьшении активности ХНВМ (снижение средних значений Кк с 3,4±0,1 до 2,8±0,1).
Через 3 мес. в случае «классических» ХНВМ их исходная архитектоника практически не определялась. По данным ФАГ, отмечалось значительное снижение средних значений Кк с 2,8±0,1 до 1,7±0,1. В 11 случаях из 12 экстравазальный выход флюоресцеина практически отсутствовал, отмечалась низкоинтенсивная флюоресценция, обусловленная вторичными рубцовыми либо атрофическими хориоретинальными изменениями.
По данным ОКТ, отмечалось достоверное уменьшение средних значений фовеальной толщины сетчатки (с 286±12 мкм до 178±14 к 3 мес.).
Полный либо частичный регресс ХНВМ был достигнут в 91,7% случаев в сроки наблюдения до 1 года. Лишь в одном случае через 9 мес. после лечения наблюдался рецидив.

Заключение

Сочетание ФДТ и интравитреального введения антиVEGF-факторов позволяет повысить эффективность лечения ХНВ со стабилизацией и улучшением функциональных показателей, а также снизить частоту рецидивов ХНВМ.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7344
Просмотров: 5268



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek