Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Профилактика и лечение осложнений ретинопатии недоношенных в отдаленном периоде


1Ленинградская областная клиническая больница

Несмотря на значительные достижения в лечении активной фазы ретинопатии недоношенных (РН) с целью предупреждения 4 и 5 стадий и оптимального разрешения 3 стадии, заболевание остается ведущей причиной детской слепоты. Грозные осложнения РН, нарушая зрительные функции, создают проблемы в течение всей жизни больного, проявляясь в регрессивно-рубцовой фазе даже весьма отдаленно. Наиболее вероятно возникновение отслойки сетчатки (особенно в течение второго-четвертого десятилетий жизни), в том числе осложненной экссудативной ретинопатией, катаракты, глаукомы, миопии и других нарушений. Осложнения возникают не только как последствия 3, 4 и 5 стадий, но и могут быть результатом развития пролиферативно-тракционного синдрома после начальных, иногда стертых и не диагностированных проявлений РН. Ухудшение рельефа сетчатки, развитие тотальной отслойки сетчатки, часто на единственном глазу, фактически переводит состояние структурно благоприятного анатомического исхода ранних проявлений РН, а также 3 и 4 стадии, в 5-ю. Манифестация острой утраты зрения в момент усиления и генерализации отслойки сетчатки заставляет больного обратиться за медицинской помощью.
Цель изучить возможность профилактики и хирургического лечения отслойки сетчатки, возникшей в отдаленном периоде у больных с РН.

Материал и методы

Наблюдали 17 больных в возрасте 12-49 лет (9 мужского и 8 – женского пола). Согласно анамнезу все дети родились недоношенными с массой при рождении от 900 до 2300 г при гестационном возрасте 25-32 недель. У 11 больных на 12 глазах (после РН 2-5 стадии) произведено 16 операций, в том числе комбинированных (ленсвитрэктомия 7, пломбирование 11, баллонирование 2). У 4 пациентов глаз был единственным, причем в 3 случаях с наличием светоощущения (РН – 5 стадия), на одном острота зрения до 0,1-0,2. У 6 пациентов (на 9 глазах после РН 2-3 а-с стадии) произведена лазерная ретинопексия. Острота зрения до операции была от 0,03 до 0,6-1,0. Характерно, что миопическая рефракция от 4,0 до 8,0 дптр была при нормальных эхобиометрических показателях ПЗО от 22,9 до 24,5 мм. Миопия 12,0 дптр у одной больной была при ПЗО 24,9 мм. У большинства больных выявлено типичное для РН нарушение хода магистральных сосудистых пучков (расхождение от диска под острым углом, вплоть до формирования серповидной отслойки в направлении периферической тракции). Сроки наблюдения пациентов от 6 мес. до 8 лет.

Результаты

Анатомическое и функциональное улучшение достигнуто у 6 пациентов: от светоощушения 0,01 до 0,1-0,2. У одного пациента зрение улучшилось от светоощущения до движения руки. На 5 глазах сетчатка полностью расправилась, на 2 с сохранением отдельных складок, на 5 с частичным прилеганием между старыми, ригидными складками. Наилучшие результаты получены в результате лазерного лечения, где нарушений рельефа ретины не было, и сама лазеркоагуляция предпринималась с профилактической целью. В большинстве случаев имела место поздняя диагностика осложнений РН: отслойки сетчатки, ретиношизиса, пролиферативно-геморрагических изменений в области экватора и периферии сетчатки, помутнений хрусталика, глаукомы. Иногда длительное время проявления витреоретинальных нарушений расценивались как врожденная близорукость высокой степени (без биометрического подтверждения), тогда как развивающаяся отслойка сетчатки была связана не с миопией, а с рубцовыми тракциями при нормальных размерах глазного яблока.

Выводы

Наличие РН подразумевает пожизненное, активное наблюдение за больным. Лазерные, экстрасклеральные и витреоретинальные вмешательства позволяют у большинства из них стабилизировать, восстановить или улучшить зрительные функции.

Просмотров: 202