Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Гистохимические изменения сетчатой оболочки при субпороговых лазерных вмешательствах (экспериментальное исследование)


1Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук
2Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Лазерная фотокоагуляция тканей хориоретинального комплекса (ХРК) успешно используется в офтальмологии уже около 50 лет. Значение этого метода лечения при различных заболеваниях сетчатки не вызывает сомнений. Однако при патологии макулярной зоны лазерная коагуляция может сопровождаться грубыми деструктивными изменениями в тканях ХРК, что является негативным осложнением в связи с ее высокой функциональной значимостью. В настоящее время применяется ряд щадящих технологий лазерного воздействия при различных видах макулярной патологии: субпороговое воздействие лазерным излучением видимого (0,532 мкм) и инфракрасного (0,810 мкм) диапазонов длин волн в непрерывном и микроимпульсном (СМИЛК) режимах, а также транспупиллярная термотерапия (ТТТ). В последние годы накапливаются данные о том, что одним из факторов повреждения клеток при различных воздействиях является нарушение баланса ионов кальция в клетке. В эксперименте было показано, что лазерное воздействие вызывает альтерацию митохондрий облученного нейрона и высвобождение из них ионов Са2+, повышение концентрации которых и приводит к торможению импульсной активности. В связи с этим становится ясно, что нарушения энергообмена в тканях и повреждение мембран клеток сопровождаются накоплением солей кальция, которые, в свою очередь, запускают каскад внутриклеточных биохимических реакций, приводящих к гибели клетки. Таким образом, количественный учет этих солей в клетке представляет собой один из методов оценки степени клеточного повреждения и ее функциональной активности.
Цель сравнительное изучение гистохимических изменений в тканях ХРК in vivo при воздействии субпорогового лазерного излучения на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм в различных режимах.

Материал и методы

Эксперименты проводили на 24 глазах 12 кроликов породы шиншилла-серый. В 1-й и 3-й группах использовали непрерывное лазерное излучение на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм соответственно в субпороговом режиме. Во 2-й группе использовали микроимпульсный режим диодного лазера на длине волны 0,810 мкм. В 4-й группе проводили ТТТ непрерывным лазерным излучением на длине волны 0,810 мкм. Выделенные участки сетчатой оболочки, подвергшиеся лазерному воздействию, исследовали гистохимическим методом Косса через 1, 8 и 30 суток. Гистохимические препараты анализировали с помощью компьютерной телеметрической программы «Видеотест». В ходе статистической обработки полученных данных были проанализированы изменения показателей площади и оптической плотности гранул фосфата кальция в зависимости от времени наблюдения при каждом виде воздействия, различий уровня анализируемых показателей как от нормы при различных видах воздействия, так и в динамике по времени наблюдения (значимость различий между периодами). Достоверным считали отличие при р<0,05.

Результаты

Выявлена четкая тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке от 1-х к 8-м суткам и соответственно - уменьшения - на 30-е сутки при всех видах воздействия по сравнению с нормой (р<0.05). Вместе с тем наиболее выраженные изменения отмечали после действия лазерным излучением на длине волны 0,532 мкм и 0,810 мкм в субпороговом режиме (в 1-й и 3-й группах). При микроимпульсной лазеркоагуляции и ТТТ (во 2-й и 4-й группах) наблюдали не столь значительные изменения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке (р>0,05). Сравнительные данные средней оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке свидетельствовали о значительном влиянии всех видов воздействия на этот показатель по сравнению с нормой (р<0.05). Также достоверной оказалась разница уровней оптической плотности в течение всех периодов наблюдения(1-8-30-е сутки). В процессе исследования выявлена закономерность роста этого показателя при всех видах воздействия на 1-8-е сутки. Вместе с тем в 1-й и 3-й группах продолжался рост оптической плотности, в то время как при других методах к 30-м суткам наблюдали его снижение (р<0.05).

Выводы

1. При всех видах воздействия выявлена тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой на протяжении всего эксперимента, что свидетельствует о функциональных нарушениях в клетках сетчатки. Рост уровня показателей площади гранул в 1 и 8-е сутки с последующим снижением на 30-е сутки независимо от вида воздействия выявляет обратимость функциональных нарушений.
2. Незначительное изменение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке во 2-й и 4-й группах по сравнению с нормой и в динамике эксперимента является недостоверным (р>0,05), что свидетельствует об отсутствии значимого влияния этих видов воздействия на уровень исследуемого признака. Последнее закономерно, поскольку микроимпульсная лазеркоагуляция и ТТТ являются более щадящими методами воздействия для сетчатой оболочки, чем лазерное воздействие в 1-й и 3-й группах.
3. Значение оптической плотности гранул фосфата кальция является более чувствительным показателем при рассматриваемых видах воздействия. Отмечается четкая тенденция увеличения уровня оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой во все периоды наблюдения (р<0.05).
4. Достоверный рост оптической плотности гранул фосфата кальция в слоях сетчатки во 2-й и 4-й группах к 8-м суткам и снижение на 30-е сутки, приближаясь к исходному уровню, также свидетельствует о незначительных функциональных нарушениях в клетках сетчатки и их обратимости. Продолжающийся рост этого показателя к 30-м суткам в 1-й и 3-й группах, вероятно, отражает резкое снижение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке к этому же сроку наблюдения и не является признаком ухудшения функционального состояния клеток сетчатки.

Просмотров: 198