Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гистохимические изменения сетчатой оболочки при субпороговых лазерных вмешательствах (экспериментальное исследование)


1Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук
2Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева

Лазерная фотокоагуляция тканей хориоретинального комплекса (ХРК) успешно используется в офтальмологии уже около 50 лет. Значение этого метода лечения при различных заболеваниях сетчатки не вызывает сомнений. Однако при патологии макулярной зоны лазерная коагуляция может сопровождаться грубыми деструктивными изменениями в тканях ХРК, что является негативным осложнением в связи с ее высокой функциональной значимостью. В настоящее время применяется ряд щадящих технологий лазерного воздействия при различных видах макулярной патологии: субпороговое воздействие лазерным излучением видимого (0,532 мкм) и инфракрасного (0,810 мкм) диапазонов длин волн в непрерывном и микроимпульсном (СМИЛК) режимах, а также транспупиллярная термотерапия (ТТТ). В последние годы накапливаются данные о том, что одним из факторов повреждения клеток при различных воздействиях является нарушение баланса ионов кальция в клетке. В эксперименте было показано, что лазерное воздействие вызывает альтерацию митохондрий облученного нейрона и высвобождение из них ионов Са2+, повышение концентрации которых и приводит к торможению импульсной активности. В связи с этим становится ясно, что нарушения энергообмена в тканях и повреждение мембран клеток сопровождаются накоплением солей кальция, которые, в свою очередь, запускают каскад внутриклеточных биохимических реакций, приводящих к гибели клетки. Таким образом, количественный учет этих солей в клетке представляет собой один из методов оценки степени клеточного повреждения и ее функциональной активности.
Цель сравнительное изучение гистохимических изменений в тканях ХРК in vivo при воздействии субпорогового лазерного излучения на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм в различных режимах.

Материал и методы

Эксперименты проводили на 24 глазах 12 кроликов породы шиншилла-серый. В 1-й и 3-й группах использовали непрерывное лазерное излучение на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм соответственно в субпороговом режиме. Во 2-й группе использовали микроимпульсный режим диодного лазера на длине волны 0,810 мкм. В 4-й группе проводили ТТТ непрерывным лазерным излучением на длине волны 0,810 мкм. Выделенные участки сетчатой оболочки, подвергшиеся лазерному воздействию, исследовали гистохимическим методом Косса через 1, 8 и 30 суток. Гистохимические препараты анализировали с помощью компьютерной телеметрической программы «Видеотест». В ходе статистической обработки полученных данных были проанализированы изменения показателей площади и оптической плотности гранул фосфата кальция в зависимости от времени наблюдения при каждом виде воздействия, различий уровня анализируемых показателей как от нормы при различных видах воздействия, так и в динамике по времени наблюдения (значимость различий между периодами). Достоверным считали отличие при р<0,05.

Результаты

Выявлена четкая тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке от 1-х к 8-м суткам и соответственно - уменьшения - на 30-е сутки при всех видах воздействия по сравнению с нормой (р<0.05). Вместе с тем наиболее выраженные изменения отмечали после действия лазерным излучением на длине волны 0,532 мкм и 0,810 мкм в субпороговом режиме (в 1-й и 3-й группах). При микроимпульсной лазеркоагуляции и ТТТ (во 2-й и 4-й группах) наблюдали не столь значительные изменения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке (р>0,05). Сравнительные данные средней оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке свидетельствовали о значительном влиянии всех видов воздействия на этот показатель по сравнению с нормой (р<0.05). Также достоверной оказалась разница уровней оптической плотности в течение всех периодов наблюдения(1-8-30-е сутки). В процессе исследования выявлена закономерность роста этого показателя при всех видах воздействия на 1-8-е сутки. Вместе с тем в 1-й и 3-й группах продолжался рост оптической плотности, в то время как при других методах к 30-м суткам наблюдали его снижение (р<0.05).

Выводы

1. При всех видах воздействия выявлена тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой на протяжении всего эксперимента, что свидетельствует о функциональных нарушениях в клетках сетчатки. Рост уровня показателей площади гранул в 1 и 8-е сутки с последующим снижением на 30-е сутки независимо от вида воздействия выявляет обратимость функциональных нарушений.
2. Незначительное изменение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке во 2-й и 4-й группах по сравнению с нормой и в динамике эксперимента является недостоверным (р>0,05), что свидетельствует об отсутствии значимого влияния этих видов воздействия на уровень исследуемого признака. Последнее закономерно, поскольку микроимпульсная лазеркоагуляция и ТТТ являются более щадящими методами воздействия для сетчатой оболочки, чем лазерное воздействие в 1-й и 3-й группах.
3. Значение оптической плотности гранул фосфата кальция является более чувствительным показателем при рассматриваемых видах воздействия. Отмечается четкая тенденция увеличения уровня оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой во все периоды наблюдения (р<0.05).
4. Достоверный рост оптической плотности гранул фосфата кальция в слоях сетчатки во 2-й и 4-й группах к 8-м суткам и снижение на 30-е сутки, приближаясь к исходному уровню, также свидетельствует о незначительных функциональных нарушениях в клетках сетчатки и их обратимости. Продолжающийся рост этого показателя к 30-м суткам в 1-й и 3-й группах, вероятно, отражает резкое снижение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке к этому же сроку наблюдения и не является признаком ухудшения функционального состояния клеток сетчатки.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives