Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Анализ результатов лечения персистирующего и рецидивирующего идиопатических макулярных разрывов с помощью силиконовой тампонады


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время положительный результат лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР) достигается благодаря применению технологии витреоретинальной хирургии, которая заключается в эндовитреальном вмешательстве в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны сетчатки, пневморетинопексией или газовой тампонадой (Алпатов С.А., 2005). Тем не менее, по данным литературы, в 4, 8-9, 5% случаев отмечается персистенция (незакрытие) ИМР в результате операции или разблокирование закрытого разрыва в послеоперационном периоде с низким функциональным исходом (Cristmas N.J., Smiddy W.E., Flynn H.W.Jr., 1998; Paques M., Massin P., Blain P. et al., 2000). Причины подобных исходов еще досконально не изучены, следовательно, и эффективные методы лечения окончательно не разработаны (Fekrat S., Wendel R.T., del la Cruz Z., Green W.R., 1995).
Цель анализ результатов лечения персистирующего и рецидивирующего ИМР с применением силиконовой тампонады.

Материал и методы

Проведен анализ результатов лечения 9 больных (9 глаз) с персистирующим и рецидивирущим течением ИМР. Мужчин было 3, женщин 6. Возраст пациентов колебался от 59 до 78 лет. У всех пациентов диаметр макулярного разрыва был более 900 мкм (в среднем 1100 мкм), вокруг разрыва имелись эпиретинальные мембраны и диффузный отек сетчатки. После первичной операции, которая заключалась в проведении витрэктомии, мембранопилинга, пневморетинопексии у 6 пациентов не было достигнуто закрытия разрыва, у 3 человек произошло разблокирование разрыва на 2-3-и сутки после операции.
С целью закрытия разрыва спустя 2 недели после хирургического лечения было выполнено повторное витреоретинальное вмешательство (после купирования воспалительной реакции). Оно заключалось в ревизии витреальной полости, удалении остаточных эпиретинальных мембран с расширением диаметра пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки. Далее проводилась пневморетинопексия с щадящей эвакуацией субретинальной жидкости из-под краев разрыва с одновременным их сближением. Затем витреальная полость тампонировалась силиконовым маслом вязкостью 5700 в адекватном объеме. Больные выписывались на 3-5-е сутки после операции. Всем пациентам проводилась стандартная противовоспалительная терапия, контроль макулярного интерфейса осуществлялся с помощью оптической когерентной томографии на 3, 7, 14, 30-е сутки после операции, а также после завершения силиконовой тампонады.
Срок наблюдения составил от 2 недель до 12 мес. В настоящее время силиконовая тампонада завершена у всех пациентов.

Результаты и обсуждение

Анатомическое закрытие разрыва при повторном вмешательстве было достигнуто во всех без исключения случаях. Острота зрения на момент выписки варьировала от 0,05 до 0,3 с коррекцией (в среднем 0,15). По нашему мнению, лечебный эффект силиконовой тампонады был связан с длительным, протяженным по времени ее воздействием на область разрыва. В результате этого происходит резорбция субретинальной жидкости, которая, хоть и в незначительном количестве, но имеет место под приподнятыми краями разрыва. Это способствует прилеганию сетчатки, блокированию разрыва, восстановлению анатомии фовеалярной области. Острота зрения через 3 мес.после операции у 7 пациентов повысилась от 0,1 до 0,3.

Выводы

Таким образом, по нашим данным, хирургическое лечение персистирующего и рецидивирующего идиопатических макулярных разрывов с помощью силиконовой тампонады позволило во всех случаях восстановить анатомию фовеа и повысить остроту зрения у большинства пациентов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7349

Просмотров: 54