Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...

Анализ результатов лечения персистирующего и рецидивирующего идиопатических макулярных разрывов с помощью силиконовой тампонады


В настоящее время положительный результат лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР) достигается благодаря применению технологии витреоретинальной хирургии, которая заключается в эндовитреальном вмешательстве в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны сетчатки, пневморетинопексией или газовой тампонадой (Алпатов С.А., 2005). Тем не менее, по данным литературы, в 4, 8-9, 5% случаев отмечается персистенция (незакрытие) ИМР в результате операции или разблокирование закрытого разрыва в послеоперационном периоде с низким функциональным исходом (Cristmas N.J., Smiddy W.E., Flynn H.W.Jr., 1998; Paques M., Massin P., Blain P. et al., 2000). Причины подобных исходов еще досконально не изучены, следовательно, и эффективные методы лечения окончательно не разработаны (Fekrat S., Wendel R.T., del la Cruz Z., Green W.R., 1995).
Цель анализ результатов лечения персистирующего и рецидивирующего ИМР с применением силиконовой тампонады.

Материал и методы

Проведен анализ результатов лечения 9 больных (9 глаз) с персистирующим и рецидивирущим течением ИМР. Мужчин было 3, женщин 6. Возраст пациентов колебался от 59 до 78 лет. У всех пациентов диаметр макулярного разрыва был более 900 мкм (в среднем 1100 мкм), вокруг разрыва имелись эпиретинальные мембраны и диффузный отек сетчатки. После первичной операции, которая заключалась в проведении витрэктомии, мембранопилинга, пневморетинопексии у 6 пациентов не было достигнуто закрытия разрыва, у 3 человек произошло разблокирование разрыва на 2-3-и сутки после операции.
С целью закрытия разрыва спустя 2 недели после хирургического лечения было выполнено повторное витреоретинальное вмешательство (после купирования воспалительной реакции). Оно заключалось в ревизии витреальной полости, удалении остаточных эпиретинальных мембран с расширением диаметра пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки. Далее проводилась пневморетинопексия с щадящей эвакуацией субретинальной жидкости из-под краев разрыва с одновременным их сближением. Затем витреальная полость тампонировалась силиконовым маслом вязкостью 5700 в адекватном объеме. Больные выписывались на 3-5-е сутки после операции. Всем пациентам проводилась стандартная противовоспалительная терапия, контроль макулярного интерфейса осуществлялся с помощью оптической когерентной томографии на 3, 7, 14, 30-е сутки после операции, а также после завершения силиконовой тампонады.
Срок наблюдения составил от 2 недель до 12 мес. В настоящее время силиконовая тампонада завершена у всех пациентов.

Результаты и обсуждение

Анатомическое закрытие разрыва при повторном вмешательстве было достигнуто во всех без исключения случаях. Острота зрения на момент выписки варьировала от 0,05 до 0,3 с коррекцией (в среднем 0,15). По нашему мнению, лечебный эффект силиконовой тампонады был связан с длительным, протяженным по времени ее воздействием на область разрыва. В результате этого происходит резорбция субретинальной жидкости, которая, хоть и в незначительном количестве, но имеет место под приподнятыми краями разрыва. Это способствует прилеганию сетчатки, блокированию разрыва, восстановлению анатомии фовеалярной области. Острота зрения через 3 мес.после операции у 7 пациентов повысилась от 0,1 до 0,3.

Выводы

Таким образом, по нашим данным, хирургическое лечение персистирующего и рецидивирующего идиопатических макулярных разрывов с помощью силиконовой тампонады позволило во всех случаях восстановить анатомию фовеа и повысить остроту зрения у большинства пациентов.

Просмотров: 496