Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Клинико-биохимические изменения у больных диабетической ретинопатией на фоне лечения периндоприлом


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
2Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Диабетическая ретинопатия (ДР) – одна из ведущих причин слепоты и слабовидения в мире и несмотря на значительные успехи, достигнутые в ее лечении, поиск новых, неинвазивных, патогенетически направленных методов лечения ДР остается весьма актуальным.
Ренин-ангиотензиновая система играет важную роль в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета (СД). Кроме того, было показано, что, помимо системной РАС, основной функцией которой является регуляция артериального давления и сосудистого тонуса, в ряде органов и тканей существуют локальные РАС. Наличие такой системы было доказано и для тканей глаза, однако механизмы ее функционирования и роль в патогенезе глазных заболеваний еще практически не изучены. Препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) главного эффектора ренин-ангиотензиновой системы помимо гипотензивного эффекта, оказывают выраженное тканевое воздействие.
Цель изучить динамику активности ангиотензин-превращающего фермента в крови и слезе у больных диабетической ретинопатией на фоне приема ингибитора АПФ периндоприла.

Материал и методы

Обследованы 25 пациентов с различными стадиями ДР до и после приема периндоприла (Престариум®) в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 2 мес. Выбор препарата обьяснялся его высокой тканевой аффинностью, мягким влиянием на АД и хорошей переносимостью.
Средний возраст обследованных составил 57,7±4,0 года. Сахарный диабет 1 типа отмечался у 16% пациентов, 2 типа у 84%. Средняя длительность СД составляла 18,4±2,5 года, на момент исследования СД был инсулинопотребным у 88% пациентов. Для анализа больные были разделены на 3 группы – непролиферативная ДР (НПДР), препролиферативная ДР (ППДР) и пролиферативная ДР (ПДР). Всем пациентам с ПДР ранее была проведена панретинальная лазеркоагуляция. Кроме того, оценивалась зависимость от степени макулярного отека (толщина сетчатки в центральной зоне более 250 мкм при отсутствии тракции).
Больным проводилось стандартное офтальмологическое обследование, оптическая когерентная томография, развернутое биохимическое исследование крови и определение активности АПФ в крови и слезе спектрофлюорометрическим методом (в единицах Ед=мкмоль /мл*мин).

Результаты

На фоне лечения острота зрения оставалась стабильной или несколько повышалась. В среднем по группе отмечалось повышение остроты зрения с 0,51±0,07 до 0,53±0,07.
Клиническая картина оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения. По данным оптической когерентной томографии, отмечалось снижение толщины сетчатки в центральной зоне с 265,1±23,9 мкм до 238,2±18,5 мкм, что было статистически недостоверно.
У всех пациентов выявлено повышение активности АПФ в крови и снижение активности АПФ в слезе по сравнению с нормой. До лечения в среднем по группе активность АПФ в крови составляла 0,045±0,005 Ед, после лечения 0,041±0,004 Ед. В группе больных ППДР до лечения наблюдались максимальные значения активности АПФ в крови (0,067±0,08 Ед), а после лечения отмечалось снижение этого показателя в 2,03 раза (р<0,05). Исходно активность АПФ в слезе составляла 0,0052±0,0007 Ед, после лечения она повышалась в 2,5 раза. В группе больных НПДР и ПДР результаты были примерно одинаковые и незначительно отличались от средних показателей. В группе ППДР отмечались исходно более низкие показатели активности АПФ в слезе 0,002±0,0006 Ед и наибольшее повышение активности АПФ в слезе после лечения – до 0,015±0,002 Ед (р<0,05). Не выявлено зависимости изменений активности АПФ в крови и слезе в зависимости от наличия макулярного отека.
На фоне лечение отмечалось выраженное, статистически достоверное (р<0,05) снижение уровня гликозилированного гемоглобина (с 10,4% до 8,4%), причем эта тенденция отмечалась у 100% больных, что в целом согласуется с данными литературы и свидетельствует о положительном влиянии препарата на углеводный обмен.

Выводы

После приема ингибитора АПФ периндоприла выявлено снижение активности АПФ в крови и повышение активности АПФ в слезе, причем эти данные менялись в зависимости от стадии ДР. Наиболее выраженные изменения наблюдались у больных ППДР, что возможно связано с тяжелой ретинальной ишемией, повышением уровня проангиогенных факторов и высоким риском развития неоваскуляризации. Более близкие к норме значения АПФ у больных с ПДР, по всей видимости, обусловлены адекватно проведенной панретинальной лазеркоагуляцией. В результате исследования не выявлено существенного влияния периндоприла на величину макулярного отека и остроту зрения. Выявлено значимое снижение уровня гликемии и гликозилированного гемоглобина, что свидетельствует о положительном влиянии препарата на углеводный обмен и является важным прогностическим критерием для больных СД и ДР.

Просмотров: 308