Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты комбинированного микроинвазивного реконструктивного хирургического лечения сквозных ранений глазного яблока


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Сквозные ранения являются одним из наиболее тяжелых вариантов прободных травм глаза. Исход тяжелых сквозных ранений, как правило, значительное снижение зрительных функций, отслойка внутренних оболочек, субатрофия глазного яблока. Однако внедрение технологий витреоретинальной хирургии позволяет ликвидировать или минимизировать основные механизмы развития осложнений сквозных ранений глаза.
Цель исследования анализ результатов хирургического лечения сквозных ранений глаза.

Материал и методы

Под наблюдением находились 6 пациентов (6 глаз) в возрасте 19-56 лет. Женщин 1, мужчин – 5. Роговичная локализация входного отверстия имела место в 2 наблюдениях, склеральная – в 2 случаях, корнеосклеральное ранение отмечали в 2 случаях. Механизм травмы: выстрел из пневматического пистолета с близкого расстояния – 2 глаза, ранение гвоздем – 1 глаз, ранение ножницами 1 глаз, ножом 1 глаз, ранение неметаллическим осколком при взрыве баллона с аэрозолем – 1 глаз. Первичная хирургическая обработка входной раны фиброзной оболочки выполнена в сроки от 3 до 24 ч после травмы. Повторные вмешательства выполнены через 10-14 дней после травмы. Показаниям к витреоретинальным вмешательствам служили: экссудативно-геморрагический выпот в стекловидное тело, отслойка сетчатки, цилиохориоидальная отслойка с глубокой гипотонией. Объем реконструктивных операций заключался в проведении задней закрытой витрэктомии (во всех наблюдениях), аспирации травматической катаракты (5 глаз), имплантации эластичной интраокулярной линзы (4 глаза), выполнении ретинотомии вокруг выходной раны, эндолазеркоагуляции и тампонады силиконовым маслом (во всех наблюдениях). Использовались технологии, снижающие степень хирургической травмы: установка ирригационной канюли в переднюю камеру, использование бесшовных доступов 23 или 25 калибра. Длительность послеоперационного наблюдения составила от нескольких месяцев до 3 лет.

Результаты

В ходе вмешательства отмечали развитие выраженного пролиферативного процесса в зоне выходной раны. По этой причине выполнялась ретинотомия вокруг очага пролиферации после удаления задней гиалоидной мембраны. При локализации выходного отверстия на крайней периферии ретинотомия продлевалась в стороны от рубца вдоль линии фиксации базиса стекловидного тела на 3-5 мм. Если рана располагалась за экватором, рассекали сетчатку вокруг очага. В послеоперационном периоде отмечали умеренно выраженную экссудативную реакцию. В одном наблюдении развилась подсиликоновая отслойка сетчатки в центральной зоне, причиной которой стало развитие эпиретинального фиброза. После удаления эпиретинальных мембран сетчатка была расправлена, рецидива не наблюдали (срок наблюдения 6 мес.). Ни в одном случае не развилась субатрофия глазного яблока. Острота зрения вследствие тяжести травмы составила от 0,01 до 0,2, но во всех наблюдениях достигли улучшения зрительных функций.

Вывод

Используемая техника микроинвазивных реконструктивных вмешательств позволяет повысить остроту зрения, предотвращает развитие субатрофии, улучшает качество реабилитации пациентов после сквозного ранения глазного яблока.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives