Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт лечения открытой травмы глазного яблока металлической проволокой с колющим механизмом травмы – тактика хирургии и отдаленные результаты


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Осколки металлической проволоки, часто используемой сегодня при ремонтных и строительных работах, нередко являются причиной открытой травмы глазного яблока (ОТГ). В случаях прямой (неизогнутой) формы проволочного фрагмента такие ранения имеют механизм колющих, при этом возникает ряд характерных особенностей как течения травматической болезни, так и вариантов лечения, что и обусловливает актуальность работы.
Цель анализ собственного опыта лечения различных вариантов ОТГ проволокой с колющим механизмом ранения.

Материал и методы

Отслежены отдаленные функциональные и анатомические результаты трех случаев ОТГ проволокой с колющим механизмом ранения.

Результаты

Случай №1 (рис. 1). Пациент, 24 года: Диагноз – открытая травма глаза с наличием внутриглазного инородного тела (проволока) в передней камере, ущемленного в роговичной ране.
Входное отверстие в роговице в меридиане 8 ч в 6 мм от лимба, в нем ущемлен проволочный фрагмент. Общая длина осколка составила 11 мм, внеокулярная часть – 8 мм, интраокулярная (в передней камере) – 3 мм. Повреждения внутриокулярных структур (радужка, хрусталик) не было. В связи с риском дополнительного повреждения внутриглазных оболочек при мигательных движениях внутренним концом осколка за счет механизма «рычага» предоперационное обследование минимально. Тактика: неотложная хирургия, инородное тело удалено пинцетом, ПХО роговичной раны. Системная и местная антибактериальная терапия. Через 1 год острота зрения – 0,8.
Случай №2 (рис. 2). Пациент, 23 года: Диагноз – Открытая травма глаза с наличием внутриглазного инородного тела (проволока), ущемленного в роговичной ране, травматическая катаракта, разрушение хрусталика.
Входное отверстие в роговице в меридиане 9 ч в 2 мм от лимба, в нем ущемлен проволочный фрагмент. Общая длина осколка составила 16 мм, внеокулярная часть – 2 мм, интраокулярная – 14 мм. Передняя камера заполнена набухающими хрусталиковыми массами. Рентгенлокализация не выполнялась в связи с риском проталкивания внутрь или смещения осколка при контактных методах диагностики. По данным В-сканирования, внутренний конец осколка располагается преретинально, манифестных признаков повреждения оболочек не выявлено. Тактика: неотложная хирургия, удаление травматической катаракты методом аспирации-ирригации, восстановление прозрачности оптических сред, трехпортовая витрэктомия 20G. Подтверждено отсутствие контакта внутреннего конца инородного тела с сетчаткой, проволока окутана фибрином и хрусталиковыми массами, которые удалены в ходе ленсвитректомии. Инородное тело удалено пинцетом, ПХО роговичной раны. Системная и местная антибактериальная терапия. Через 3 мес. острота зрения с афакичной коррекцией – 0,8. Планируется вторичная имплантация ИОЛ.
Случай №3 (рис. 3). Пациент, 37 лет: Диагноз – открытая травма глаза с наличием внутриглазного инородного тела (проволока), вколоченного в оболочки заднего полюса глазного яблока. Входное отверстие в склере в меридиане 9 ч в 1 мм от лимба, рана полностью адаптирована. Передний отрезок не изменен. На глазном дне офтальмоскопируется инородное тело – проволока, вколоченная в сетчатку в 8 мм от макулярной зоны в меридиане 14 ч. Общая длина осколка, по данным рентгенографии, 14 мм. Тактика: системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, подготовка к хирургическому лечению. На 2-е сутки – БЛК сетчатки вокруг места вколачивания и прогревание ВГИТ. Через 7 дней – трехпортовая витректомия, освобождение осколка от фиксированного к нему стекловидного тела, захват инородного тела цанговым пинцетом, его мобилизация, подведение в ретролентальное пространство в условия визуального контроля.
Через порт световода в стекловидную камеру введена канюля, в которую вставлен наружный конец проволоки, и осколок удален бимануально с использованием канюли в качестве проводника. Через 1 год острота зрения – 1,0.

Выводы

Особенностями ОТГ проволокой с колющим механизмом являются:
1) очень малое входное отверстие, которое при отсутствии ущемления осколка может не требовать ушивания из-за достаточной самогерметизации;
2) высокий риск развития инфекционных осложнений из-за наличия «холодного» осколка;
3) высокая частота ущемления длинного ранящего объекта в колотой входной ране;
4) при ущемлении проволоки во входной ране – ограничение возможности применения контактных методов диагностики из-за опасности усугубления повреждения внутриглазных структур смещаемым внутренним концом осколка;
5) при длинном внеокулярном конце ущемленного во входной ране проволочного фрагмента – появление опасного, с точки зрения усугубления повреждения внутриглазных структур смещаемым внутренним концом осколка, механизма «рычага» от мигательных движений век.
Особенностями лечебной тактики при подобных ОТГ являются:
1) выбор тактики хирургического лечения зависит от локализации осколка, наличия признаков инфекционного воспаления и повреждения внутриглазных структур;
2) обязательное проведение системной и местной антибактериальной терапии;
3) оптимальным методом удаления проволоки при ее расположении в стекловидной камере является витректомия с использованием цанговых инструментов;
4) при длинной внеокулярной части осколка надо максимально быстро удалить его из глаза для недопущения явления «рычага» от мигательных движений век;
5) при использовании современных технологий в лечении открытой травмы глаза проволокой с колющим механизмом возможно достижение высоких функциональных результатов в исходе.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives