Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Однопортовая 25G хирургия регматогенной отслойки сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

На сегодняшний день актуальным остается вопрос о развитии малоинвазивных технологий проведения операций при эндовитреальной патологии. Современные тенденции хирургии направлены на использование технологий 23 и 25G, которые позволяют уменьшить операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации после операции.
С появлением микроскопа «Topcon office» стало возможным проведение бимануальных эндовитреальных вмешательств без использования дополнительных осветителей.
Цель разработать и предварительно оценить эффективность однопортовой 25G хирургии при эндовитреальной патологии (разрывах и отслойках сетчатки).

Материал и методы

Прооперировано 34 пациента (34 глаза): 21 с верхними разрывами, 5 с центральными и парацентральными разрывами и 8 с разрывами, локализованными в нижней части сетчатки.
В стационаре всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, бесконтактную тонометрию, периметрию, ультразвуковое B-сканирование, биомикроофтальмоскопию, оптическую когерентную томографию, авторефрактометрию.
Хирургические операции проводились под микроскопом «Topcon office».
Нами предложена техника операции без постановки ирригационной канюли и с использованием одного порта 25G. Порт устанавливался в 4 мм от лимба c удобной для подхода к разрыву стороны. Производилась локальная витрэктомия вокруг места разрыва, причем главной целью витрэктомии было убрать тракции, непосредственно вызывающие разрыв. Выполнялся дренаж субретинальной жидкости, который при необходимости чередовался с восполнением объема стекловидного тела физиологическим раствором. Следующим этапом при незначительной гипотонии и сильной склерокомпрессии в области разрыва (так чтобы совместить сетчатку и хориоидею) проводилась эндолазеркоагуляция. Операцию заканчивали введением в полость стекловидного тела воздушно-газовой смеси.

Результаты и обсуждение

Применение вышеизложенной техники однопортовой 25G хирургии позволило добиться прилегания сетчатки у всех пациентов в ранний послеоперационный период.
Однако в 5 случаях после рассасывания воздушно-газовой смеси произошли рецидивы отслоек сетчатки. Причем, что характерно, первичные разрывы оставались блокированными, а образовались новые микроклапанные разрывы. Все они были успешно прооперированны с использованием локального эписклерального пломбирования.
Период послеоперационного наблюдения составил от 1 до 12 мес. У всех пациентов отмечено улучшение зрительных функций, по данным ОСТ уменьшился отек нейроэпителия, сетчатка прилежит.
Таким образом, предложенная технология в силу своей малотравматичности и эффективности позволяет лечить отслойку сетчатки, осложненную локальными тракционными явлениями со стороны стекловидного тела в зоне разрыва. Использование в данном случае только пневмопексии не эффективно, а локальное эписклеральное пломбирование гораздо травматичнее.

Заключение

Согласно оценке предварительных результатов, разработанная методика однопортовой 25G хирургии позволяет добиться стойкого анатомического прилегания сетчатки, улучшения зрительных функций, уменьшает риск послеоперационных осложнений, способствует стойкой социальной и профессиональной реабилитации в более короткие сроки.
Результаты проведенных операций позволяют продолжить разработку данной технологии и обосновывают возможность применения ее в витреоретинальной хирургии.

Просмотров: 242