Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хирургического лечения сочетанной патологии переднего и заднего сегментов глаза при нарушении целостности иридохрусталиковой диафрагмы


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Одним из актуальных вопросов офтальмохирургии является выбор адекватной тактики лечения пациентов с отслойкой сетчатки, сочетающейся с патологией иридохрусталиковой диафрагмы. Основным веществом, применяемым для долговременной тампонады витреальной полости при лечении отслойки сетчатки, является силиконовое масло, а при нарушении целостности иридохрусталиковой диафрагмы существует высокий риск для выхода силикона в переднюю камеру глаза, вызывая такие осложнения, как кератопатия, вторичная глаукома. Существующие методы не позволяют обеспечить стабильный и высокий процент успеха при лечении данной патологии.
При патологии иридохрусталиковой диафрагмы и осложненном состоянии заднего сегмента глаза мы считаем целесообразным проводить хирургическое лечение с использованием новой модели барьерно-оптической мембраны (патент № 2371148 от 27.10.2009).
Цель работы – оценка результатов хирургического лечения сочетанной патологии переднего и заднего сегментов глаза с использованием новой модели барьерно-оптической мембраны (БОМ) при различной ее фиксации.

Материал и методы

Проведен анализ 52 комбинированных операций, выполненных у больных с сочетанной патологией переднего и заднего сегментов глаза. Во всех случаях острота зрения до операции была от pr. certa до 0,05. ВГД – в пределах от 20,0 до 26,0 мм рт.ст. Срок после травмы составлял от 14 дней до 12 мес. Первичная хирургическая обработка проводилась ранее у 16 пациентов в других лечебных учреждениях. Возраст пациентов – от 22 до 67 лет.
Особое внимание перед операцией уделяли исследованию методом УБМ для определения места наиболее безопасной фиксации опорных элементов БОМ при ее имплантации на остатки хрусталиковой сумки и при склеральной шовной фиксации. Имплантация БОМ является одним из этапов операции по поводу сочетанной витреоретинальной патологии.
1-ю группу составили 17 пациентов, у которых сохранились остатки капсульного мешка. Этой группе пациентов БОМ имплантировалась непосредственно на поверхность капсулы.
Во 2-группу входили 35 пациентов, у которых последствия травмы таковы, что не осталось поддерживающих структур для имплантации БОМ, поэтому в данном случае использовалась транссклеральная шовная фиксация.

Результаты

Во всех случаях имплантации БОМ удалось восстановить барьерные свойства иридохрусталиковой диафрагмы и оптические свойства переднего сегмента глаза. Случаев выхода силикона в переднюю камеру не наблюдалось. Острота зрения после операции зависела от тяжести поражения нервных структур глаза и составляла от 0,01 до 0,7. По данным УБМ, в послеоперационном периоде отсутствует контакт БОМ с задней поверхностью радужки, что позволяет избежать функциональный блок. Положение БОМ в глазу стабильно при любом методе фиксации БОМ, случаев дислокации и децентрации не наблюдалось.

Выводы

Конструкция предлагаемой БОМ адаптирована к технологии малых разрезов, позволяет использовать различные технические приемы и методы имплантации, что способствует снижению числа интра- и послеоперационных осложнений с восстановлением зрительных функций. Созданная модель БОМ сводит к минимуму площадь контакта с реактивными структурами глаза, обеспечивает стабильность положения в глазу, позволяет провести одномоментную коррекцию афакии и тампонаду витреальной полости силиконом, исключая его выход в переднюю камеру и контакт с эндотелием роговицы.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives