Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Рост числа острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва связан с широким распространением количества сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, височный артериит, поражение сонных артерий и т.п. Наиболее серьезными и распространенными из них является окклюзия центральной вены сетчатки и передняя ишемическая нейропатия (ПИН). Исходами и осложнениями данных состояний является развитие кистозного макулярного отека и вторичной глаукомы при окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей и атрофии зрительного нерва при ПИН. Существующие в настоящий момент способы лечения не дают должного эффекта, так как не воздействуют на ключевые звенья развития патологического процесса.
Цель оценка клинической эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва при окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей и передней ишемической нейропатии.

Материал и методы

Под наблюдением находились пациенты с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей (31 глаз) и передней ишемической нейропатией (32 глаза), которым была проведена транспупиллярная термотерапия диска зрительного нерва. Для оценки состояния зрительных функций использовались стандартные методы офтальмологического исследования, а также оптическая когерентная томография высокого разрешения диска зрительного нерва и макулярной области и цветовое допплеровское картирование сосудов глаза (центральная артерия сетчатки, центральная вена сетчатки, задние короткие цилиарные артерии, глазничная артерия) на ультразвуковой диагностической системе «Voluson 730 Pro» с широкополосным линейным датчиком 6-12 мГц. Обследование проводилось до и в течение 6 мес. после лечения. Лазерное лечение (Патент МЗ РФ № 2294119 от 10.03.2007 и Патент МЗ РФ № 2338491 от 20.11.2008 г.) заключалось в локальном лазерном воздействии на диск зрительного нерва с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм (OcuLight IRIDEX) в режиме транспупиллярной термотерапии.
При окклюзии ЦВС использовались следующие параметры: мощность 400-500 мВт, диаметр пятна 2 мм, экспозиция 60 с. При окклюзии ветви ЦВС, помимо непосредственного воздействия на диск зрительного нерва, проводилось лазерное воздействие и на саму пораженную вену мощностью 150-200 мВт, диаметром пятна от 1,2 до 2 мм, экспозицией 60 с. При ПИН параметры воздействия были следующими: мощность 400-500 мВт, экспозиция 60 с, диаметр пятна от 2 до 3 мм.

Результаты

Результаты лазерного лечения пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей представлены в табл. 1 и 2. У пациентов с передней ишемической нейропатией после проведенного лазерного лечения острота зрения повысилась с 0,27±0,034 до 0,43±0,007 (p<0,001) и к 6 мес. наблюдения составляла 0,59±0,022, то есть улучшилась практически в два раза. Улучшение остроты зрения сопровождалось значительным изменением электрофизиологических показателей. Амплитуда В-волны общей электроретинограммы увеличилась с 107,7±5,08 µV до 114,98±4,35 (р>0,05) после лечения и до 118,36±5,0 µV (р<0,05) через полгода. Снизилось латентное время В-волны общей электроретинограммы с 39,76±0,43 мс до 38,48±0,27 мс и к 6 мес. наблюдения составляло 38,16±0,44 мс (р<0,05), что свидетельствовало об улучшении электрической активности клеточных элементов сетчатки. Восстановление кровоснабжения переднего отрезка зрительного нерва сопровождалось уменьшением отека макулярной области и диска зрительного нерва. До лечения и через 6 мес. отек диска зрительного нерва уменьшился с 252,0±24,77 мкм до 114,0±6,0 мкм (р<0,001). Толщина сетчатки в макулярной зоне снизилась с 423,76±12,5 мкм до лечения и через 6 мес. составляла 275,0±31,0 мкм (р<0,001). Изменение в макулярной зоне характеризовалось не только уменьшением ее толщины, но и восстановлением нормальной архитектоники сетчатки. Анализ данных, полученных при проведении допплерографии, подтвердил, что после проведенного лечения у пациентов с ПИН происходит увеличение диастолической скорости кровотока по центральной артерии сетчатки с 2,31±0,23 см/сек до 3,36±0,22 см/сек (р<0,01), систолической скорости кровотока по задним коротким цилиарным артериям с 8,55±0,3 см/сек до 9,65±0,33 см/сек. К 6 мес. наблюдения снизился индекс резистентности по a.ophtalmica c 0,72±0,01 до 0,69±0,01 (р<0,05).

Заключение

Таким образом, использование транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва у больных с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей и передней ишемической нейропатией позволяет воздействовать на региональный кровоток и добиться стойкого улучшения зрительных функций.

Просмотров: 296