Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва


Рост числа острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва связан с широким распространением количества сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, височный артериит, поражение сонных артерий и т.п. Наиболее серьезными и распространенными из них является окклюзия центральной вены сетчатки и передняя ишемическая нейропатия (ПИН). Исходами и осложнениями данных состояний является развитие кистозного макулярного отека и вторичной глаукомы при окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей и атрофии зрительного нерва при ПИН. Существующие в настоящий момент способы лечения не дают должного эффекта, так как не воздействуют на ключевые звенья развития патологического процесса.
Цель оценка клинической эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва при окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей и передней ишемической нейропатии.

Материал и методы

Под наблюдением находились пациенты с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей (31 глаз) и передней ишемической нейропатией (32 глаза), которым была проведена транспупиллярная термотерапия диска зрительного нерва. Для оценки состояния зрительных функций использовались стандартные методы офтальмологического исследования, а также оптическая когерентная томография высокого разрешения диска зрительного нерва и макулярной области и цветовое допплеровское картирование сосудов глаза (центральная артерия сетчатки, центральная вена сетчатки, задние короткие цилиарные артерии, глазничная артерия) на ультразвуковой диагностической системе «Voluson 730 Pro» с широкополосным линейным датчиком 6-12 мГц. Обследование проводилось до и в течение 6 мес. после лечения. Лазерное лечение (Патент МЗ РФ № 2294119 от 10.03.2007 и Патент МЗ РФ № 2338491 от 20.11.2008 г.) заключалось в локальном лазерном воздействии на диск зрительного нерва с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм (OcuLight IRIDEX) в режиме транспупиллярной термотерапии.
При окклюзии ЦВС использовались следующие параметры: мощность 400-500 мВт, диаметр пятна 2 мм, экспозиция 60 с. При окклюзии ветви ЦВС, помимо непосредственного воздействия на диск зрительного нерва, проводилось лазерное воздействие и на саму пораженную вену мощностью 150-200 мВт, диаметром пятна от 1,2 до 2 мм, экспозицией 60 с. При ПИН параметры воздействия были следующими: мощность 400-500 мВт, экспозиция 60 с, диаметр пятна от 2 до 3 мм.

Результаты

Результаты лазерного лечения пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей представлены в табл. 1 и2. У пациентов с передней ишемической нейропатией после проведенного лазерного лечения острота зрения повысилась с 0,27±0,034 до 0,43±0,007 (p<0,001) и к 6 мес. наблюдения составляла 0,59±0,022, то есть улучшилась практически в два раза. Улучшение остроты зрения сопровождалось значительным изменением электрофизиологических показателей. Амплитуда В-волны общей электроретинограммы увеличилась с 107,7±5,08 µV до 114,98±4,35 (р>0,05) после лечения и до 118,36±5,0 µV (р<0,05) через полгода. Снизилось латентное время В-волны общей электроретинограммы с 39,76±0,43 мс до 38,48±0,27 мс и к 6 мес. наблюдения составляло 38,16±0,44 мс (р<0,05), что свидетельствовало об улучшении электрической активности клеточных элементов сетчатки. Восстановление кровоснабжения переднего отрезка зрительного нерва сопровождалось уменьшением отека макулярной области и диска зрительного нерва. До лечения и через 6 мес. отек диска зрительного нерва уменьшился с 252,0±24,77 мкм до 114,0±6,0 мкм (р<0,001). Толщина сетчатки в макулярной зоне снизилась с 423,76±12,5 мкм до лечения и через 6 мес. составляла 275,0±31,0 мкм (р<0,001). Изменение в макулярной зоне характеризовалось не только уменьшением ее толщины, но и восстановлением нормальной архитектоники сетчатки. Анализ данных, полученных при проведении допплерографии, подтвердил, что после проведенного лечения у пациентов с ПИН происходит увеличение диастолической скорости кровотока по центральной артерии сетчатки с 2,31±0,23 см/сек до 3,36±0,22 см/сек (р<0,01), систолической скорости кровотока по задним коротким цилиарным артериям с 8,55±0,3 см/сек до 9,65±0,33 см/сек. К 6 мес. наблюдения снизился индекс резистентности по a.ophtalmica c 0,72±0,01 до 0,69±0,01 (р<0,05).

Заключение

Таким образом, использование транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва у больных с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей и передней ишемической нейропатией позволяет воздействовать на региональный кровоток и добиться стойкого улучшения зрительных функций.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7358
Просмотров: 6790



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek